颈丛加臂丛麻醉用于锁骨内固定
【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-7587(2003)06-0551-01
颈丛加臂丛神经阻滞麻醉用于锁骨骨折切开复位内固定术麻醉效果满意，不需加用辅助用药，副作用小，病人术中术后易于管理，且费用低，很受病人及临床医生和护士的欢迎。现总结如下。
1 资料和方法
1.1 临床资料 近10年，我们采用双阻滞方法用于锁骨骨折内固定术50例，其中男38例，女12例，10～12岁儿童7例;年龄最大70岁，最小10岁。合并冠心病者5例，合并哮喘性气管炎者2例，合并脑血栓者3例。合并肺心病者3例，高敏体质1例。1.2 治疗方法
1.2.1 手术方法 切开复位钢针或小钢板内固定。
1.2.2 麻醉方法 药液配制为2%利多卡因10ml+0.5%布比卡因10ml，共20ml。先行臂丛神经阻滞，肌间沟进针，常规臂丛神经阻滞操作，缓慢注射利布混合液10ml。5min后，行颈丛神经阻滞，采用颈6横突一点进针法，常规操作，深丛注射利布混合液5ml，浅丛注射利布混合液5ml。约5～10min可达到切皮无痛，即可开始手术。
2 结果
麻醉阻滞完善，效果满意，维持时间2～4h，无需辅助用药，术中病人清醒、无痛感、无不适感、呼吸、循环等生命体征平稳。所有患者均手术成功。
3 讨论
锁骨及其皮肤区域受颈丛神经和臂丛神经双重支配，内侧以颈丛神经支配为主，外侧以臂丛神经支配为主，中部相互交替支配。以前我们单用颈丛神经阻滞麻醉或单用臂丛神经阻滞，阻滞不完善，必需辅助用杜非、氟芬，甚至氯胺酮安定混合液等才能完成手术，增加了麻醉的危险性和药物副作用，后来有人采用静脉复合全麻，虽然麻醉效果满意，但麻醉的危险性大，对病人的生理影响和干扰更大。
锁骨内固定手术开口小，手术时间短，用辅助药或全麻药，手术结束后不易完全清醒，不利于术后管理。现在我们用颈丛神经阻滞麻醉加臂丛神经阻滞麻醉，这样双阻滞成功后，使手术区域的支配神经完全麻醉，术中病人无痛感和不适感，能顺利完成手术，且术后病人易于管理，很受手术医生，护士及麻醉医生的欢迎。此种麻醉，方法优，危险性小，费用低，患者及家属易于接受。适于临床应用。
作者单位:044000山西省运城市中心医院
(收稿日期:2003-07-06)
(编辑 何蓓), http://www.100md.com(郭柳仙)
颈丛加臂丛神经阻滞麻醉用于锁骨骨折切开复位内固定术麻醉效果满意，不需加用辅助用药，副作用小，病人术中术后易于管理，且费用低，很受病人及临床医生和护士的欢迎。现总结如下。
1 资料和方法
1.1 临床资料 近10年，我们采用双阻滞方法用于锁骨骨折内固定术50例，其中男38例，女12例，10～12岁儿童7例;年龄最大70岁，最小10岁。合并冠心病者5例，合并哮喘性气管炎者2例，合并脑血栓者3例。合并肺心病者3例，高敏体质1例。1.2 治疗方法
1.2.1 手术方法 切开复位钢针或小钢板内固定。
1.2.2 麻醉方法 药液配制为2%利多卡因10ml+0.5%布比卡因10ml，共20ml。先行臂丛神经阻滞，肌间沟进针，常规臂丛神经阻滞操作，缓慢注射利布混合液10ml。5min后，行颈丛神经阻滞，采用颈6横突一点进针法，常规操作，深丛注射利布混合液5ml，浅丛注射利布混合液5ml。约5～10min可达到切皮无痛，即可开始手术。
2 结果
麻醉阻滞完善，效果满意，维持时间2～4h，无需辅助用药，术中病人清醒、无痛感、无不适感、呼吸、循环等生命体征平稳。所有患者均手术成功。
3 讨论
锁骨及其皮肤区域受颈丛神经和臂丛神经双重支配，内侧以颈丛神经支配为主，外侧以臂丛神经支配为主，中部相互交替支配。以前我们单用颈丛神经阻滞麻醉或单用臂丛神经阻滞，阻滞不完善，必需辅助用杜非、氟芬，甚至氯胺酮安定混合液等才能完成手术，增加了麻醉的危险性和药物副作用，后来有人采用静脉复合全麻，虽然麻醉效果满意，但麻醉的危险性大，对病人的生理影响和干扰更大。
锁骨内固定手术开口小，手术时间短，用辅助药或全麻药，手术结束后不易完全清醒，不利于术后管理。现在我们用颈丛神经阻滞麻醉加臂丛神经阻滞麻醉，这样双阻滞成功后，使手术区域的支配神经完全麻醉，术中病人无痛感和不适感，能顺利完成手术，且术后病人易于管理，很受手术医生，护士及麻醉医生的欢迎。此种麻醉，方法优，危险性小，费用低，患者及家属易于接受。适于临床应用。
作者单位:044000山西省运城市中心医院
(收稿日期:2003-07-06)
(编辑 何蓓), http://www.100md.com(郭柳仙)