跟神经阻滞治疗跟痛症疗效观察
【文献标识码】 B 【文章编号】 1680-077X(2003)09-0837-01
跟痛症是临床上的常见病、多发病，又是治疗学上的疑难症。1991年以来我们采取足跟神经阻滞配合痛点注射治疗跟痛症患者162例，获得良好效果，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组162例为治疗组，男92例，女70例;年龄29～68岁;病程短者4天，最长者3年。大部分病人就诊前曾经针灸、理疗、口服止痛药等治疗未奏效，其中112例曾摄X线片，65例在跟骨结节处有鸡嘴样骨刺，外形不规则或骨膜增厚、钙化等改变，47例X线片无异常。对照组150例，年龄、性别、病程与治疗组比较，差异无显著性。
1.2 治疗方法 治疗组:在内踝与跟骨结节连线的下1/3处、压痛敏感点用1%龙胆紫做标记，常规皮肤消毒后，在标记点垂直进针，直达骨性感明显后，推注镇痛复合液3ml，并在足跟底痛点注射镇痛复合液3ml，医者用手掌重力按压推揉注射点5次，将针孔消毒覆盖创可贴。治疗用药:0.75%布比卡因注射液2ml，确炎舒松-A注射液10mg，维生素B 12 注射液500μg加生理盐水6ml。5天治疗1次，3天为1疗程，本组最少治疗2次，最多治疗7次。对照组只对痛点做局部注射，而不进行跟神经阻断治疗，所使用药物与治疗组相同。
1.3 疗效评定 治愈:主、客观症状消失，能参加日常工作;显效:能参加日常工作，但仍在跳跃时疼痛，冷水刺激时疼痛，过度背屈时疼痛;好转:能在硬地行走，站立过度时足跟底部出现间歇痛，但比治疗前明显减轻;无效:治疗后随访3个月与治疗前症状无改善。
2 结果
见表1。
表1 两组随访3个月疗效比较(略)
3 讨论
本组162例跟痛症，多由损伤性炎症和退行性改变所致。跟神经阻滞疗法，不仅阻断疼痛传入，更主要的是解除疼痛局部的肌紧张和血管收缩，修复痛源创伤，使疼痛治疗不仅仅停留在止痛上，经过数日使之达到治愈的目的。神经阻滞疗法，具有抗炎作用，其所带来的血管扩张、血流量增加，对增强机体自然治愈力有着重要作用。笔者以作用持久的布比卡因和刺激性小、抗炎作用强的确炎舒松—A注射液配伍，具有良好的镇痛、消炎、消肿作用。经对照对比观察，跟神经阻滞疗法与单纯的病灶局部注射疗法相比，有局部止痛完善、时间持久、治愈率高等优点，其详细机制尚待进一步研究。
作者单位:450042河南郑州解放军第153中心医院
(收稿日期:2003-05-07)
(编辑 晓亮), 百拇医药(陈永明)
跟痛症是临床上的常见病、多发病，又是治疗学上的疑难症。1991年以来我们采取足跟神经阻滞配合痛点注射治疗跟痛症患者162例，获得良好效果，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组162例为治疗组，男92例，女70例;年龄29～68岁;病程短者4天，最长者3年。大部分病人就诊前曾经针灸、理疗、口服止痛药等治疗未奏效，其中112例曾摄X线片，65例在跟骨结节处有鸡嘴样骨刺，外形不规则或骨膜增厚、钙化等改变，47例X线片无异常。对照组150例，年龄、性别、病程与治疗组比较，差异无显著性。
1.2 治疗方法 治疗组:在内踝与跟骨结节连线的下1/3处、压痛敏感点用1%龙胆紫做标记，常规皮肤消毒后，在标记点垂直进针，直达骨性感明显后，推注镇痛复合液3ml，并在足跟底痛点注射镇痛复合液3ml，医者用手掌重力按压推揉注射点5次，将针孔消毒覆盖创可贴。治疗用药:0.75%布比卡因注射液2ml，确炎舒松-A注射液10mg，维生素B 12 注射液500μg加生理盐水6ml。5天治疗1次，3天为1疗程，本组最少治疗2次，最多治疗7次。对照组只对痛点做局部注射，而不进行跟神经阻断治疗，所使用药物与治疗组相同。
1.3 疗效评定 治愈:主、客观症状消失，能参加日常工作;显效:能参加日常工作，但仍在跳跃时疼痛，冷水刺激时疼痛，过度背屈时疼痛;好转:能在硬地行走，站立过度时足跟底部出现间歇痛，但比治疗前明显减轻;无效:治疗后随访3个月与治疗前症状无改善。
2 结果
见表1。
表1 两组随访3个月疗效比较(略)
3 讨论
本组162例跟痛症，多由损伤性炎症和退行性改变所致。跟神经阻滞疗法，不仅阻断疼痛传入，更主要的是解除疼痛局部的肌紧张和血管收缩，修复痛源创伤，使疼痛治疗不仅仅停留在止痛上，经过数日使之达到治愈的目的。神经阻滞疗法，具有抗炎作用，其所带来的血管扩张、血流量增加，对增强机体自然治愈力有着重要作用。笔者以作用持久的布比卡因和刺激性小、抗炎作用强的确炎舒松—A注射液配伍，具有良好的镇痛、消炎、消肿作用。经对照对比观察，跟神经阻滞疗法与单纯的病灶局部注射疗法相比，有局部止痛完善、时间持久、治愈率高等优点，其详细机制尚待进一步研究。
作者单位:450042河南郑州解放军第153中心医院
(收稿日期:2003-05-07)
(编辑 晓亮), 百拇医药(陈永明)