误食蔓陀罗幼苗中毒5例抢救分析
【文献标识码】 B 【文章编号】 1684-2030(2003)07-0649-01
我科于2002年5月成功抢救5例误食蔓陀罗幼苗致急性中毒患者，报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 男4例，女1例;年龄26～39岁，均为外地迁入的农民。5例均出现口干、皮肤发红干燥、瞳孔散大、角膜反射迟钝，4例男性还出现尿频、尿急、小便淋漓等副交感功能阻断表现;4例不同程度出现头痛、行路不稳似醉酒样，继则烦躁不安、谵妄、幻视、神志模糊、阵发性抽搐等中极神经兴奋症状。1例出现严重室性心律失常。
1.2 症状及体征 2例患者在进食野菜后3min始感头昏头痛，行路不稳似醉酒样，约20min后皮肤、颜面发红干燥，继而烦躁不安、谵妄、幻视、阵发性抽搐，尿频、尿急、小便淋漓;2例进食后10min始感头昏、口干唇麻，3h后亦出现幻视、谵妄，皮肤颜面发红及抽搐前兆;女性患者因进食少且在最后进食故仅出现口干、皮肤潮红、瞳孔散大等症状，经洗胃及输液治疗后病情稳定，未出现前述症状。
2 治疗方法
(1)清水反复洗胃后，20%甘露醇750ml经胃管注入导泻排毒。(2)保持呼吸道通畅，抽搐、烦躁时予镇静镇痉;密切观察病情变化;向相关部门汇报，请求协助查明中毒原因。(3)维持水、电解质、酸碱代谢平衡，防治并发症。(4)诊断性使用新斯的明:从患者食剩的野菜标本结合中毒表现初步判断为类阿托品中毒。最早发病的2例经肌注新斯的明0.25mg后皮肤颜面发红及神经精神症状有所减轻，间隔30min后再次肌注0.25mg后上述症状明显消退。此后每1h肌注0.25mg共4次后前述症状完全消退，且未再现而痊愈出院;2例病入院后虽经洗胃仍有皮红抽搐，经肌注新斯的明0.25mg2次后平稳，每隔1h肌注0.25mg2次后痊愈;1例出现室性心律失常，经利多卡因应用后亦治愈出院。
3 明确中毒原因
经卫生防疫部门对食剩野菜标本、吐泻物做相关检查后确证系洋金花总碱中毒。
4 讨论
洋金花(又称蔓陀罗)全株有毒，其有效成分和有毒成分系洋金花总生物碱(莨菪碱、阿托品及东莨菪碱)，以果实种子中毒的报道多见;其次为叶、花、根茎。中毒原因主要是误食误服，中毒症状和发病快慢与各种生物碱含量、食入量及个人体质有关。5位患者均系外来移民，不熟悉当地野菜情况，虽经煮熟后食用仍很快中毒，实属少见。
中毒症状以副交感神经功能阻断症状及中枢神经兴奋症状为常见，抢救时解毒与对症治疗并重。特异解毒剂为毛果云香碱、新斯的明、水杨酸毒扁豆碱。
注重日常加强管理和卫生宣传:蔓陀罗的幼苗春夏适逢叶小，不易辨认，易与大青叶、紫苏叶、补骨脂叶及当地居民喜食的“苦圈圈”叶混同，极易误食。
作者单位:678600云南省瑞丽市市医院
(收稿日期:2003-05-07)
(编辑 一坤), 百拇医药(张金桥)
我科于2002年5月成功抢救5例误食蔓陀罗幼苗致急性中毒患者，报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 男4例，女1例;年龄26～39岁，均为外地迁入的农民。5例均出现口干、皮肤发红干燥、瞳孔散大、角膜反射迟钝，4例男性还出现尿频、尿急、小便淋漓等副交感功能阻断表现;4例不同程度出现头痛、行路不稳似醉酒样，继则烦躁不安、谵妄、幻视、神志模糊、阵发性抽搐等中极神经兴奋症状。1例出现严重室性心律失常。
1.2 症状及体征 2例患者在进食野菜后3min始感头昏头痛，行路不稳似醉酒样，约20min后皮肤、颜面发红干燥，继而烦躁不安、谵妄、幻视、阵发性抽搐，尿频、尿急、小便淋漓;2例进食后10min始感头昏、口干唇麻，3h后亦出现幻视、谵妄，皮肤颜面发红及抽搐前兆;女性患者因进食少且在最后进食故仅出现口干、皮肤潮红、瞳孔散大等症状，经洗胃及输液治疗后病情稳定，未出现前述症状。
2 治疗方法
(1)清水反复洗胃后，20%甘露醇750ml经胃管注入导泻排毒。(2)保持呼吸道通畅，抽搐、烦躁时予镇静镇痉;密切观察病情变化;向相关部门汇报，请求协助查明中毒原因。(3)维持水、电解质、酸碱代谢平衡，防治并发症。(4)诊断性使用新斯的明:从患者食剩的野菜标本结合中毒表现初步判断为类阿托品中毒。最早发病的2例经肌注新斯的明0.25mg后皮肤颜面发红及神经精神症状有所减轻，间隔30min后再次肌注0.25mg后上述症状明显消退。此后每1h肌注0.25mg共4次后前述症状完全消退，且未再现而痊愈出院;2例病入院后虽经洗胃仍有皮红抽搐，经肌注新斯的明0.25mg2次后平稳，每隔1h肌注0.25mg2次后痊愈;1例出现室性心律失常，经利多卡因应用后亦治愈出院。
3 明确中毒原因
经卫生防疫部门对食剩野菜标本、吐泻物做相关检查后确证系洋金花总碱中毒。
4 讨论
洋金花(又称蔓陀罗)全株有毒，其有效成分和有毒成分系洋金花总生物碱(莨菪碱、阿托品及东莨菪碱)，以果实种子中毒的报道多见;其次为叶、花、根茎。中毒原因主要是误食误服，中毒症状和发病快慢与各种生物碱含量、食入量及个人体质有关。5位患者均系外来移民，不熟悉当地野菜情况，虽经煮熟后食用仍很快中毒，实属少见。
中毒症状以副交感神经功能阻断症状及中枢神经兴奋症状为常见，抢救时解毒与对症治疗并重。特异解毒剂为毛果云香碱、新斯的明、水杨酸毒扁豆碱。
注重日常加强管理和卫生宣传:蔓陀罗的幼苗春夏适逢叶小，不易辨认，易与大青叶、紫苏叶、补骨脂叶及当地居民喜食的“苦圈圈”叶混同，极易误食。
作者单位:678600云南省瑞丽市市医院
(收稿日期:2003-05-07)
(编辑 一坤), 百拇医药(张金桥)