宫颈癌腔内放射治疗引发外阴溃疡1例的护理体会
【文献标识码】 C 【文章编号】 1684-2030(2003)07-0667-01
宫颈癌腔内放疗所致的外阴溃疡较少见，现将我们遇到的1例的护理体会报告如下。
1 临床资料
患者，女，58岁，因绝经后2年阴道不规则流血1年，于2002年9月15日以宫颈鳞癌Ⅲ b 收住院，经实验室检查结果表明，肝功及其它检查均正常。入院后给予2个周期静脉化疗后，行体外放疗和腔内放疗。当腔内放疗5次后出现外阴反应，即小阴唇内侧近后联合5点处，见1.0cm×0.7cm的溃疡面，表面白色伪膜状，周围充血明显，局部不突出皮面，红肿疼痛，灼热感明显。
2 护理
2.1 心理护理 由于放疗后局部皮肤损伤，周围神经组织损伤纤维化，患者会出现剧烈的持续性疼痛，这不仅使患者受到肉体折磨，更加重患者的心理压力，引起恐惧、紧张、焦虑，这些心理问题的持续存在，会降低疼痛阈值，加重疼痛。此时，心理护理更为重要，护理人员应态度和蔼，主动接近病人，采用放松疗法或注意力分散法给患者安慰、解释与鼓励，以消除焦虑，使患者从精神上摆脱对疼痛的恐惧，增加对生活的希望。
2.2 饮食护理 指导患者进食高蛋白、高热量食物，摄取足够的维生素、纤维素、无机盐等，以增强机体抗病能力，促进创面的修复愈合。如果营养摄入不足，严重营养不良，免疫功能低下，创面愈合迟缓易感染。食物要新鲜，以免引起腹泻及消化不良。避免辛辣刺激性饮食。
2.3 绝对卧床休息，暂停放疗，密切观察局部创面的色泽、水肿情况，如渗液多少、有无臭味、创缘的肿胀、炎性浸润及暴露的创面痂下有无感染积脓，保持创面清洁。
2.4 避免局部刺激，内衣要宽松柔软，创面不宜涂擦碘酒、酒精类刺激性较大的消毒剂。
2.5 保持外阴部干燥，大便后用无菌生理盐水棉球清洗擦干，会阴部暴露要充分，大腿外展。用理疗灯照射，每日2次，确保创面干燥，增加血液循环，促进创面恢复。
2.6 坐浴 能使局部血管扩张，改善血液循环，降低交感神经兴奋性，以减轻疼痛。同时清洁伤口，预防感染，促进炎症吸收及伤口愈合。可以采用1∶5000的PP粉溶液坐浴或苦参洗剂熏洗的方法，抑制局部细菌生长，预防感染。
2.7 溃疡面应使用湿润烧伤膏外敷，或用灭滴灵片剂压成粉末外敷，也可局部涂紫草油。
2.8 湿敷 用康复新10ml，每日3次，湿敷时以纱布不滴水为宜，为促进水肿吸收，可延长时间30～60min。促进局部水肿消退。
经过我们的精心治疗及护理，患者约10天后创面痊愈，仅有轻度的色素沉着，2周后颜色逐渐变浅，恢复正常肤色。继续按放疗计划进行放疗，未再出现外阴炎性反应，1月后患者康复出院。
作者单位:250117山东省肿瘤医院妇瘤科
(收稿日期:2003-04-21)
(编辑 一坤), 百拇医药(房燕)
宫颈癌腔内放疗所致的外阴溃疡较少见，现将我们遇到的1例的护理体会报告如下。
1 临床资料
患者，女，58岁，因绝经后2年阴道不规则流血1年，于2002年9月15日以宫颈鳞癌Ⅲ b 收住院，经实验室检查结果表明，肝功及其它检查均正常。入院后给予2个周期静脉化疗后，行体外放疗和腔内放疗。当腔内放疗5次后出现外阴反应，即小阴唇内侧近后联合5点处，见1.0cm×0.7cm的溃疡面，表面白色伪膜状，周围充血明显，局部不突出皮面，红肿疼痛，灼热感明显。
2 护理
2.1 心理护理 由于放疗后局部皮肤损伤，周围神经组织损伤纤维化，患者会出现剧烈的持续性疼痛，这不仅使患者受到肉体折磨，更加重患者的心理压力，引起恐惧、紧张、焦虑，这些心理问题的持续存在，会降低疼痛阈值，加重疼痛。此时，心理护理更为重要，护理人员应态度和蔼，主动接近病人，采用放松疗法或注意力分散法给患者安慰、解释与鼓励，以消除焦虑，使患者从精神上摆脱对疼痛的恐惧，增加对生活的希望。
2.2 饮食护理 指导患者进食高蛋白、高热量食物，摄取足够的维生素、纤维素、无机盐等，以增强机体抗病能力，促进创面的修复愈合。如果营养摄入不足，严重营养不良，免疫功能低下，创面愈合迟缓易感染。食物要新鲜，以免引起腹泻及消化不良。避免辛辣刺激性饮食。
2.3 绝对卧床休息，暂停放疗，密切观察局部创面的色泽、水肿情况，如渗液多少、有无臭味、创缘的肿胀、炎性浸润及暴露的创面痂下有无感染积脓，保持创面清洁。
2.4 避免局部刺激，内衣要宽松柔软，创面不宜涂擦碘酒、酒精类刺激性较大的消毒剂。
2.5 保持外阴部干燥，大便后用无菌生理盐水棉球清洗擦干，会阴部暴露要充分，大腿外展。用理疗灯照射，每日2次，确保创面干燥，增加血液循环，促进创面恢复。
2.6 坐浴 能使局部血管扩张，改善血液循环，降低交感神经兴奋性，以减轻疼痛。同时清洁伤口，预防感染，促进炎症吸收及伤口愈合。可以采用1∶5000的PP粉溶液坐浴或苦参洗剂熏洗的方法，抑制局部细菌生长，预防感染。
2.7 溃疡面应使用湿润烧伤膏外敷，或用灭滴灵片剂压成粉末外敷，也可局部涂紫草油。
2.8 湿敷 用康复新10ml，每日3次，湿敷时以纱布不滴水为宜，为促进水肿吸收，可延长时间30～60min。促进局部水肿消退。
经过我们的精心治疗及护理，患者约10天后创面痊愈，仅有轻度的色素沉着，2周后颜色逐渐变浅，恢复正常肤色。继续按放疗计划进行放疗，未再出现外阴炎性反应，1月后患者康复出院。
作者单位:250117山东省肿瘤医院妇瘤科
(收稿日期:2003-04-21)
(编辑 一坤), 百拇医药(房燕)