钙片治疗轻度佝偻病的药物经济学分析
【文献标识码】 B 【文章编号】 1684-2030(2003)07-0625-01
佝偻病是小儿的常见病、多发病，对小儿的健康成长危害较大。目前治疗佝偻病的方法是在维生素D治疗的同时，给予钙剂的补充。如何从药物经济学角度选择钙剂是患儿家长和医生共同关心的问题。就此将我们的调查分析结果，报告如下。
1 材料与方法
1.1 材料来源 收集济南市几家医院现使用的钙片，查明其成分、含量、包装和价格(2002年10月济南市物价局规定价格)。选择成分确定，含量明确的7种钙片为评价对象，对含其他元素(如锌、铁等)的复合制剂以及含钙的中药制剂不予纳入。
1.2 研究方法 计算出每种钙片中元素钙的含量，以及每100mg元素钙的价格。以小儿轻度活动期佝偻病为例，根据全国佝偻病防治科研协作组的治疗方案 [1] ，每天300mg元素钙连用1个月(按30天计)，计算出1个疗程所 需每种钙片总量的费用(元)，并进行药物经济学分析。
, http://www.100md.com
1.3 分析方法 [2]
1.3.1 最小成本分析法 适合于效果基本相同的治疗方案的比较，在证实安全性和有效性相等的情况下，其成本最低的一种治疗方案。
1.3.2 成本确定 成本是指所关注的某一特定方案或药物治疗所消耗的资源的价值。本文成本为1个疗程钙片的费用。
1.3.3 效果确定 效果指所关注的特定药物治疗方案的临床结果。人体对多数钙剂吸收率基本相似，因此设定效果均为100%。
2 结果
各种钙片所需要费用见表1。从表中可以看出费用小于10元的有1种，30～40元的有2种，50～60元的有2种，大于90元的有2种。
表1 7种钙片1个疗程所需费用(略)
, 百拇医药
3 讨论
目前国内补钙的药品及其剂型种类很多，价格也相差悬殊。同时由于钙剂的商品名称五花八门，其规格、剂量不同，有效元素钙含量也不同，给临床医生选择用药带来很大困难，也给消费者带来许多困惑。就给药途径来说，口服最为安全、方便。为此我们仅选择不含其它微量元素，医院常用的7种钙片进行药物经济学分析，以便临床医生应用参考。
理论上讲，好的钙剂应具有以下特点:(1)溶出度高，化学活性好。(2)吸收好，生物利用度高，生物活性好。(3)使用方便、安全无毒副作用 [3] 。因此临床医生选择钙剂应综合考虑以下几点:(1)钙元素含量高。如司特立每片含元素钙105mg，而葡萄糖酸钙每片含元素钙仅为45mg，尽管7种钙片中葡萄糖酸钙片最为经济，但其每天需给药6～8片，服药依从性差。(2)吸收好，口感好，胃刺激性小。据美国专利1988年报导，不同钙剂按吸收率排序为:枸橼酸钙>葡萄糖酸钙>乳酸钙>磷酸钙>碳酸钙。如司特立，它是一种有机钙，胃肠吸收很好，片剂入口有甜味，无胃肠刺激性;而含活性钙的制剂因为活性钙为近海贝类煅烧而成，其主要成分为氧化钙、氢氧化钙及少量碳酸钙，尽管其含钙量高，但其水溶液为强碱性，对胃肠道刺激大，且因受海水污染，以致重金属如铅、铝严重超标，对人体有一定副作用，不适宜小儿服用。碳酸钙制剂因其吸收有赖于胃酸的帮助，吸收率低，小儿常有嗳气，有一定的胃肠刺激性。(3)钙、磷比值。钙、磷比值在2:1时吸收最佳，且有利于钙、磷在骨中沉积，促进骨质钙化。骨源素中钙、磷比例为1.2:1，接近人体骨骼与牙齿的比例。(4)经济性。
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综上所述，在治疗小儿轻度佝偻病时，首先推荐选用司特立，因其优点最多且较为经济;其次推荐经济条件比较好的患儿家长可选用骨源素，虽其每疗程价格最高，但优点很多，且含维生素D;对其它5种钙片不予推荐。
参考文献
1 全国佝偻病防治科研协作组.佝偻病早期综合防治方案.中国实用儿科杂志，1999，14(10):633.
2 张钧，药物经济学概论.药学实践杂志，1995，13(1):3.
3 都本业，何熙.关于缺钙与补钙的知识.北京医学，2000，22(2):127.
作者单位:1250001济南医药站 2250022济南市儿童医院
(收稿日期:2003-06-22)
(编辑 罗彬), http://www.100md.com(王克杰 赵孝林 丁百全)
佝偻病是小儿的常见病、多发病，对小儿的健康成长危害较大。目前治疗佝偻病的方法是在维生素D治疗的同时，给予钙剂的补充。如何从药物经济学角度选择钙剂是患儿家长和医生共同关心的问题。就此将我们的调查分析结果，报告如下。
1 材料与方法
1.1 材料来源 收集济南市几家医院现使用的钙片，查明其成分、含量、包装和价格(2002年10月济南市物价局规定价格)。选择成分确定，含量明确的7种钙片为评价对象，对含其他元素(如锌、铁等)的复合制剂以及含钙的中药制剂不予纳入。
1.2 研究方法 计算出每种钙片中元素钙的含量，以及每100mg元素钙的价格。以小儿轻度活动期佝偻病为例，根据全国佝偻病防治科研协作组的治疗方案 [1] ，每天300mg元素钙连用1个月(按30天计)，计算出1个疗程所 需每种钙片总量的费用(元)，并进行药物经济学分析。
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1.3 分析方法 [2]
1.3.1 最小成本分析法 适合于效果基本相同的治疗方案的比较，在证实安全性和有效性相等的情况下，其成本最低的一种治疗方案。
1.3.2 成本确定 成本是指所关注的某一特定方案或药物治疗所消耗的资源的价值。本文成本为1个疗程钙片的费用。
1.3.3 效果确定 效果指所关注的特定药物治疗方案的临床结果。人体对多数钙剂吸收率基本相似，因此设定效果均为100%。
2 结果
各种钙片所需要费用见表1。从表中可以看出费用小于10元的有1种，30～40元的有2种，50～60元的有2种，大于90元的有2种。
表1 7种钙片1个疗程所需费用(略)
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3 讨论
目前国内补钙的药品及其剂型种类很多，价格也相差悬殊。同时由于钙剂的商品名称五花八门，其规格、剂量不同，有效元素钙含量也不同，给临床医生选择用药带来很大困难，也给消费者带来许多困惑。就给药途径来说，口服最为安全、方便。为此我们仅选择不含其它微量元素，医院常用的7种钙片进行药物经济学分析，以便临床医生应用参考。
理论上讲，好的钙剂应具有以下特点:(1)溶出度高，化学活性好。(2)吸收好，生物利用度高，生物活性好。(3)使用方便、安全无毒副作用 [3] 。因此临床医生选择钙剂应综合考虑以下几点:(1)钙元素含量高。如司特立每片含元素钙105mg，而葡萄糖酸钙每片含元素钙仅为45mg，尽管7种钙片中葡萄糖酸钙片最为经济，但其每天需给药6～8片，服药依从性差。(2)吸收好，口感好，胃刺激性小。据美国专利1988年报导，不同钙剂按吸收率排序为:枸橼酸钙>葡萄糖酸钙>乳酸钙>磷酸钙>碳酸钙。如司特立，它是一种有机钙，胃肠吸收很好，片剂入口有甜味，无胃肠刺激性;而含活性钙的制剂因为活性钙为近海贝类煅烧而成，其主要成分为氧化钙、氢氧化钙及少量碳酸钙，尽管其含钙量高，但其水溶液为强碱性，对胃肠道刺激大，且因受海水污染，以致重金属如铅、铝严重超标，对人体有一定副作用，不适宜小儿服用。碳酸钙制剂因其吸收有赖于胃酸的帮助，吸收率低，小儿常有嗳气，有一定的胃肠刺激性。(3)钙、磷比值。钙、磷比值在2:1时吸收最佳，且有利于钙、磷在骨中沉积，促进骨质钙化。骨源素中钙、磷比例为1.2:1，接近人体骨骼与牙齿的比例。(4)经济性。
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综上所述，在治疗小儿轻度佝偻病时，首先推荐选用司特立，因其优点最多且较为经济;其次推荐经济条件比较好的患儿家长可选用骨源素，虽其每疗程价格最高，但优点很多，且含维生素D;对其它5种钙片不予推荐。
参考文献
1 全国佝偻病防治科研协作组.佝偻病早期综合防治方案.中国实用儿科杂志，1999，14(10):633.
2 张钧，药物经济学概论.药学实践杂志，1995，13(1):3.
3 都本业，何熙.关于缺钙与补钙的知识.北京医学，2000，22(2):127.
作者单位:1250001济南医药站 2250022济南市儿童医院
(收稿日期:2003-06-22)
(编辑 罗彬), http://www.100md.com(王克杰 赵孝林 丁百全)