膀胱内灌注羟基喜树碱化疗的护理
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中华中西医杂志 2003年4月 第4卷 第8期
【文献标识码】 C 【文章编号】 1606-8106(2003)08-1263-02
膀胱肿瘤是泌尿系统常见的极易复发的疾病，对于有这类疾病的患者，第一步治疗是手术切除瘤体或电切的方法切除瘤体;第二步是行必要的膀胱内抗肿瘤药物灌注化疗，以预防肿瘤的复发，临床上我们用羟基喜树碱药物灌注化疗，通过正确的指导和在化疗时护理，降低了肿瘤的复发，现总结如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 自1999年以来，我院对使用羟基喜树碱药物膀胱内灌注化疗的病人35例进行了正确的指导，其中男27例，女8例，年龄34～80岁，复发1例，灌注效果满意。
1.2 方法
1.2.1 治疗剂量 羟基喜树碱每支2ml(5mg)，治疗剂量根据患者手术后病理回报分级而定，即癌细胞分化程度与临床病情相结合，剂量在5～20mg不等，最大剂量为20mg。
1.2.2 灌注方法 患者平卧于床上(仰卧位)按一般导尿术操作，用一次性注射器抽吸药物，加入0.9%生理盐水稀释至50～60ml，用一次性导尿管注入膀胱内，操作完毕连同尿管一并拔出。一般灌注结束后药物在膀胱内保留120～150min，患者可采取四种卧位，使药物在膀胱内与膀胱粘膜充分接触，疗效更佳，在行灌注前嘱患者排空膀胱。
2 护理
2.1 心理护理 心理护理应贯穿于患者的整个治疗过程。由于患者思想负担重，对于治疗癌症缺乏信心，要以鼓励患者树立战胜疾病的信心为主，对患者报着极大的同情心以及负责任的态度，做好耐心的解释工作，取得患者的信任从而得到患者在治疗上的配合。
2.2 灌注各阶段的护理 灌注前嘱患者当日晨起少饮水及进少量饮食，以防尿量过快增加影响憋尿的时间，影响疗效。灌注操作中严格无菌技术操作，防止因灌注操作不当引起尿路感染，在操作过程中嘱患者精神放松，减轻疼痛。灌注完毕，将患者安置在整洁病室，舒适的病床上。由于尿管的机械刺激，患者可在排尿时出现不适感或有轻度的疼痛，此症状在灌注后2～3天自然消失，嘱患者多饮水，稀释尿液，排除病毒。膀胱灌注2个月时行血常规检查，注意观察白细胞有无改变，如有白细胞减少，可暂时停止化疗灌注待休息2～3周后白细胞恢复正常，再行灌注化疗。
一般膀胱灌注2年为一治疗阶段，在此期间每3～6个月行膀胱镜复查一次，注意观察肿瘤有无复发。
3 小结
膀胱癌术后行膀胱灌注化疗，是预防癌症复发的最佳方法，正确指导患者在灌注化疗时的各个环节，定期复查，可以做到早期发现、早期治疗，提高患者的生存质量。
作者单位:132011吉林北华大学附属医院外科
(编辑 小川), http://www.100md.com(谭翠娥)
膀胱肿瘤是泌尿系统常见的极易复发的疾病，对于有这类疾病的患者，第一步治疗是手术切除瘤体或电切的方法切除瘤体;第二步是行必要的膀胱内抗肿瘤药物灌注化疗，以预防肿瘤的复发，临床上我们用羟基喜树碱药物灌注化疗，通过正确的指导和在化疗时护理，降低了肿瘤的复发，现总结如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 自1999年以来，我院对使用羟基喜树碱药物膀胱内灌注化疗的病人35例进行了正确的指导，其中男27例，女8例，年龄34～80岁，复发1例，灌注效果满意。
1.2 方法
1.2.1 治疗剂量 羟基喜树碱每支2ml(5mg)，治疗剂量根据患者手术后病理回报分级而定，即癌细胞分化程度与临床病情相结合，剂量在5～20mg不等，最大剂量为20mg。
1.2.2 灌注方法 患者平卧于床上(仰卧位)按一般导尿术操作，用一次性注射器抽吸药物，加入0.9%生理盐水稀释至50～60ml，用一次性导尿管注入膀胱内，操作完毕连同尿管一并拔出。一般灌注结束后药物在膀胱内保留120～150min，患者可采取四种卧位，使药物在膀胱内与膀胱粘膜充分接触，疗效更佳，在行灌注前嘱患者排空膀胱。
2 护理
2.1 心理护理 心理护理应贯穿于患者的整个治疗过程。由于患者思想负担重，对于治疗癌症缺乏信心，要以鼓励患者树立战胜疾病的信心为主，对患者报着极大的同情心以及负责任的态度，做好耐心的解释工作，取得患者的信任从而得到患者在治疗上的配合。
2.2 灌注各阶段的护理 灌注前嘱患者当日晨起少饮水及进少量饮食，以防尿量过快增加影响憋尿的时间，影响疗效。灌注操作中严格无菌技术操作，防止因灌注操作不当引起尿路感染，在操作过程中嘱患者精神放松，减轻疼痛。灌注完毕，将患者安置在整洁病室，舒适的病床上。由于尿管的机械刺激，患者可在排尿时出现不适感或有轻度的疼痛，此症状在灌注后2～3天自然消失，嘱患者多饮水，稀释尿液，排除病毒。膀胱灌注2个月时行血常规检查，注意观察白细胞有无改变，如有白细胞减少，可暂时停止化疗灌注待休息2～3周后白细胞恢复正常，再行灌注化疗。
一般膀胱灌注2年为一治疗阶段，在此期间每3～6个月行膀胱镜复查一次，注意观察肿瘤有无复发。
3 小结
膀胱癌术后行膀胱灌注化疗，是预防癌症复发的最佳方法，正确指导患者在灌注化疗时的各个环节，定期复查，可以做到早期发现、早期治疗，提高患者的生存质量。
作者单位:132011吉林北华大学附属医院外科
(编辑 小川), http://www.100md.com(谭翠娥)