早期颅脑外伤的护理体会
【文献标识码】 C 【文章编号】 1680-077X(2003)10-0951-01
颅脑外伤是急诊外科的常见病，其特点是入院急，损伤重，经常会有多名伤者同时急诊入院。颅脑外伤的护理非常重要。我院自1998年10月～2003年2月共接诊颅脑外伤患者368人。现将护理体会总结如下。
1 临床资料
我院自1998年10月～2003年2月共接诊颅脑外伤患者368例。其中男202例，女166例;年龄3～78岁，平均年龄44.8岁;其中交通事故致伤348例，建筑工地意外受伤18例，其它2例。
2 护理体会
2.1 前期护理 颅脑外伤一般为猛烈的暴力所伤。常伴有骨折、胸腹部的多部位、多器官的损伤。患者入院急、伤情重。颅脑外伤轻者可自己正确诉说受伤的部位和症状;重者神志昏迷，失去诉说能力。在患者急诊入院时，护士应密切配合医生，立即观察患者的神志、瞳孔，测血压，开通静脉通道。遵医嘱给予吸氧，应用利尿剂、止血剂等。对于伤情较重、昏迷不醒者应保持头偏向一侧，以免呕吐引起窒息，还应给予留置导尿，以便观察尿的色泽和尿量。对于生命体征不稳定的重伤者，应每隔10～15min观察测量神志、血压、脉搏、瞳孔等1次，发现变化立即报告医生，以便及时抢救治疗。对于在短期内有较多伤者入院时，应组织好抢救小组，分工合作，积极对颅脑外伤患者实施抢救。
2.2 入院护理 颅脑外伤患者入院后，应立即行血、尿常规、头颅CT、X线、B超等检查，以明确损伤的部位及程度。在对患者检查时，护士应全程陪同检查，随时观察患者的伤情变化。若患者伤情需要急诊手术，护士应配合医生做好术前准备。
2.3 心理护理 来院后颅脑外伤神志清醒的患者，在受伤后一般均有恐惧、焦虑、疑虑、急躁、主观感觉异常、矛盾等心理变化。患者由于突然受伤，对伤病的发生缺乏心理准备，由于疼痛、出血、情绪紧张而产生恐惧、焦虑心理，表现为面色苍白、呼吸急促、脉搏增快、血压下降等。患者入院后，护士首先应做好接诊工作，沉着冷静地接待患者，以同情安慰的语言稳定伤者的情绪，取得患者的合作。对待患者应热情、诚恳、耐心，帮助他们树立起战胜疾病的信心，配合医生积极治疗。
2.4 与家属联系 对于伤后昏迷不醒的重伤者，应通过110等途径尽快找到患者家属，并做好其思想工作，使患者家属积极配合医生抢救治疗。对于一时无法找到或短时内患者家属无法赶到医院的患者，应报医务科，由医务科确定抢救方案，组织抢救，以免日后造成不必要的医患纠纷。
2.5 就地治疗 颅脑外伤伤情较严重，应就地抢救，不应该进行长距离的转院和转诊。因为长时间的途中颠簸，不但会加重伤者的伤情，还会失去宝贵的抢救时间。特别严重的颅脑外伤患者，可以请上级医院会诊，由上级医院颅脑外科专家与本院医生、护士组成联合抢救小组进行救治。这样可以提高颅脑外伤病人抢救的成功率。
作者单位:226121江苏省海门市第二人民医院
(收稿日期:2003-03-24)
(编辑 一坤), 百拇医药(张陈耀)
颅脑外伤是急诊外科的常见病，其特点是入院急，损伤重，经常会有多名伤者同时急诊入院。颅脑外伤的护理非常重要。我院自1998年10月～2003年2月共接诊颅脑外伤患者368人。现将护理体会总结如下。
1 临床资料
我院自1998年10月～2003年2月共接诊颅脑外伤患者368例。其中男202例，女166例;年龄3～78岁，平均年龄44.8岁;其中交通事故致伤348例，建筑工地意外受伤18例，其它2例。
2 护理体会
2.1 前期护理 颅脑外伤一般为猛烈的暴力所伤。常伴有骨折、胸腹部的多部位、多器官的损伤。患者入院急、伤情重。颅脑外伤轻者可自己正确诉说受伤的部位和症状;重者神志昏迷，失去诉说能力。在患者急诊入院时，护士应密切配合医生，立即观察患者的神志、瞳孔，测血压，开通静脉通道。遵医嘱给予吸氧，应用利尿剂、止血剂等。对于伤情较重、昏迷不醒者应保持头偏向一侧，以免呕吐引起窒息，还应给予留置导尿，以便观察尿的色泽和尿量。对于生命体征不稳定的重伤者，应每隔10～15min观察测量神志、血压、脉搏、瞳孔等1次，发现变化立即报告医生，以便及时抢救治疗。对于在短期内有较多伤者入院时，应组织好抢救小组，分工合作，积极对颅脑外伤患者实施抢救。
2.2 入院护理 颅脑外伤患者入院后，应立即行血、尿常规、头颅CT、X线、B超等检查，以明确损伤的部位及程度。在对患者检查时，护士应全程陪同检查，随时观察患者的伤情变化。若患者伤情需要急诊手术，护士应配合医生做好术前准备。
2.3 心理护理 来院后颅脑外伤神志清醒的患者，在受伤后一般均有恐惧、焦虑、疑虑、急躁、主观感觉异常、矛盾等心理变化。患者由于突然受伤，对伤病的发生缺乏心理准备，由于疼痛、出血、情绪紧张而产生恐惧、焦虑心理，表现为面色苍白、呼吸急促、脉搏增快、血压下降等。患者入院后，护士首先应做好接诊工作，沉着冷静地接待患者，以同情安慰的语言稳定伤者的情绪，取得患者的合作。对待患者应热情、诚恳、耐心，帮助他们树立起战胜疾病的信心，配合医生积极治疗。
2.4 与家属联系 对于伤后昏迷不醒的重伤者，应通过110等途径尽快找到患者家属，并做好其思想工作，使患者家属积极配合医生抢救治疗。对于一时无法找到或短时内患者家属无法赶到医院的患者，应报医务科，由医务科确定抢救方案，组织抢救，以免日后造成不必要的医患纠纷。
2.5 就地治疗 颅脑外伤伤情较严重，应就地抢救，不应该进行长距离的转院和转诊。因为长时间的途中颠簸，不但会加重伤者的伤情，还会失去宝贵的抢救时间。特别严重的颅脑外伤患者，可以请上级医院会诊，由上级医院颅脑外科专家与本院医生、护士组成联合抢救小组进行救治。这样可以提高颅脑外伤病人抢救的成功率。
作者单位:226121江苏省海门市第二人民医院
(收稿日期:2003-03-24)
(编辑 一坤), 百拇医药(张陈耀)