外伤性肠破裂62例诊治体会
【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-6424(2003)02-0176-01
外伤性肠破裂农村基层医院比较常见，由于外伤原因不一，对临床上诊治有一定难度，时有延误治疗病例发生。本院1993年3月～2003年3月共收治了62例，取得一定经验，现体会如下。
1 临床资料病例62例，男53例，女9例;年龄5～61岁，平均33岁。致伤原因:锐器伤36例;交通事故伤10例;钝性撞击伤8例;坠落伤5例;田坎伤3例。空回肠破裂一处48例，二处以上12例，横断伤2例;肠破裂合并脾破裂5例，合并肝破裂6例，合并腹膜后大血肿11例，右肾蒂全断裂1例，合并结肠破裂2例。受伤至入院:最短20min，最长4天。入院时临床表现:不同程度的腹痛;面色苍白，少数有休克表现;62例均有腹膜刺激征，明显移动性浊音56例;X线见膈下游离气体23例;腹腔穿刺不凝血11例，混合液45例。
2 治疗方法及结果
62例均进行剖腹探查行肠修补术，并脾切除5例;并肝修补术6例;并腹膜后血肿清除处理11例。1例由于右肾蒂全断裂抢救无效。61例均为腹腔引流术。术后2天中西医结合治疗，治愈61例，效果满意。中药使用根据辨证。实热型:用大黄15g，枳壳12g，青皮12g，陈皮12g，银花9g，连翘9g，败酱草9g，赤芍15g，白芍15g，甘草10g。血虚型:大黄10g，太子参10g，炒白术15g，生地15g，玄参15g，麦冬15g，枳壳9g，厚朴9g，水煎后待温，胃管内灌入，3次/d，每次150ml。
3 体会
(1)外伤性肠破裂以男性为主，青年人居多，锐器伤和交通事故伤居多。(2)致伤原因比较复杂，导致病史采集困难，临床表现轻重不一，定性定位及诊治无统一标准，易延误治疗，医务人员应高度警惕。(3)肠破裂轻重不一，因生理病理原因，有的患者不一定见膈下游离气体。(4)腹腔穿刺是临床较好诊断措施，有益提高诊断率。(5)术后根据中医辨证，发挥中医特色，中西医结合治疗，能提高治愈率，促进患者康复。
(收稿日期:2003-05-06) (编辑 刘娜), 百拇医药
外伤性肠破裂农村基层医院比较常见，由于外伤原因不一，对临床上诊治有一定难度，时有延误治疗病例发生。本院1993年3月～2003年3月共收治了62例，取得一定经验，现体会如下。
1 临床资料病例62例，男53例，女9例;年龄5～61岁，平均33岁。致伤原因:锐器伤36例;交通事故伤10例;钝性撞击伤8例;坠落伤5例;田坎伤3例。空回肠破裂一处48例，二处以上12例，横断伤2例;肠破裂合并脾破裂5例，合并肝破裂6例，合并腹膜后大血肿11例，右肾蒂全断裂1例，合并结肠破裂2例。受伤至入院:最短20min，最长4天。入院时临床表现:不同程度的腹痛;面色苍白，少数有休克表现;62例均有腹膜刺激征，明显移动性浊音56例;X线见膈下游离气体23例;腹腔穿刺不凝血11例，混合液45例。
2 治疗方法及结果
62例均进行剖腹探查行肠修补术，并脾切除5例;并肝修补术6例;并腹膜后血肿清除处理11例。1例由于右肾蒂全断裂抢救无效。61例均为腹腔引流术。术后2天中西医结合治疗，治愈61例，效果满意。中药使用根据辨证。实热型:用大黄15g，枳壳12g，青皮12g，陈皮12g，银花9g，连翘9g，败酱草9g，赤芍15g，白芍15g，甘草10g。血虚型:大黄10g，太子参10g，炒白术15g，生地15g，玄参15g，麦冬15g，枳壳9g，厚朴9g，水煎后待温，胃管内灌入，3次/d，每次150ml。
3 体会
(1)外伤性肠破裂以男性为主，青年人居多，锐器伤和交通事故伤居多。(2)致伤原因比较复杂，导致病史采集困难，临床表现轻重不一，定性定位及诊治无统一标准，易延误治疗，医务人员应高度警惕。(3)肠破裂轻重不一，因生理病理原因，有的患者不一定见膈下游离气体。(4)腹腔穿刺是临床较好诊断措施，有益提高诊断率。(5)术后根据中医辨证，发挥中医特色，中西医结合治疗，能提高治愈率，促进患者康复。
(收稿日期:2003-05-06) (编辑 刘娜), 百拇医药