慢性阻塞性肺病缓解期的饮食指导
【文献标识码】 B 【文章编号】 1684-2030(2003)05-0470-02
慢性阻塞性肺病(COPD)缓解期饮食治疗是康复治疗的重要组成部分。其目的是正确地选择食物，合理地调配膳食，协调内外环境的平衡，促进病情好转，对加速康复有着重要意义。
1 COPD病人营养不良的危害
COPD病人营养不良可引起肌蛋白分解和肌纤维结构改变，呼吸肌肉萎缩造成呼吸肌无力和呼吸耐力差，活动量略有增加，即出现喘息不止，缺氧等表现。又可引起全身和呼吸道局部免疫防御功能下降，淋巴细胞、巨噬细胞活力不足，免疫球蛋白和补体生成减少。呼吸道纤毛清除功能下降，细菌容易粘附支气管壁，加大了呼吸道感染的机会。
2 引起COPD病人营
养不良的原因由于COPD病人呼吸道阻力增加，肺弹性降低，因此呼吸肌负荷增加，导致呼吸肌耗氧量增加，基础代谢率增高。同时，由于COPD病人气促，焦虑及长期服用各种药物等因素影响食欲。慢性心肺功能障碍会造成胃肠功能下降，影响食物的消化吸收和利用。
, http://www.100md.com
3 正确评价缓解期COPD病人营养状态的方法
(1)人体测量比较简单易行，根据年龄、性别、身高预算出理想体重，并与实际体重作出比较，如果实际体重/理想体重<90%，表示有营养不良的可能。(2)呼吸肌力测定，最大呼气压和最大吸气压来反映呼吸肌和营养状态。(3)实验室检查包括血清总蛋白、白蛋白/球蛋白、血常规。免疫球蛋白等项目，从不同角度反映机体营养状态，可以作为综合判断参考指标。
4 COPD病人饮食治疗原则
日常饮食要考虑数量要充足，搭配要合理，并根据饮食和口味安排膳食，每日所需要的总热量应超过习惯饮食的30%左右，每日总热量达到126～168KJ/kg体重。食物不可太咸，否则因水钠潴留可致炎症的支气管粘膜更加充血、水肿，刺激气管产生咳嗽、气喘症状，忌油炸、易产气的食物。如有消化功能障碍，胃纳减退，注意食物方法调配，可采用软食或半流质食物或少量多餐。还应创造良好的进食环境，进食前后适当休息，对于有明显缺氧者进食前后应吸氧，以帮助进食和消化。
, 百拇医药
(1)高热量:占总热量的50%，由于病人基础代谢率较高，热量消耗相对较多，这样必须供给充足的热量以维持正常体重及合成代谢，其中糖是供给热量最经济最主要的能源，在能量补充过程中，应注意糖和脂肪的合理配置，以免因补糖太多而加重肺和肝脏负担。
(2)脂肪:占总热量的30%，脂肪是最丰富的热能来源，也是供给脂溶性维生素和必须脂肪酸的来源。
(3)高蛋白:占总热量的20%。蛋白质是促进组织生长、更新、修复必不可少的营养素，注意选择生物价高的食物。如:鱼、肉、蛋、奶，亦可多吃些豆制品以提高机体蛋白质的水平，改善机体的负氮平衡，增加免疫力。
(4)B族维生素:是三大营养素代谢过程中所必须的营养素。蛋白质代谢需要维生素B 2 和维生素B 6 参加，糖代 谢需要维生素B 1 参加。他们的需要量随着蛋白质的增加而增多。维生素C是组织修复的必备材料，每日供给量不少于1g。新鲜带酸味的水果中维生素C含量尤多，有利于维生素的保存和消化，并有助于钙的吸收，应多吃绿叶蔬菜以及各种含维生素和矿物质的食物。如谷类、青菜、芹菜、胡萝卜、山药、土豆、芋头都含有较多钙、铁、磷等矿物质。
(收稿日期:2003-02-24) (编辑 使臻), http://www.100md.com(张群慧)
慢性阻塞性肺病(COPD)缓解期饮食治疗是康复治疗的重要组成部分。其目的是正确地选择食物，合理地调配膳食，协调内外环境的平衡，促进病情好转，对加速康复有着重要意义。
1 COPD病人营养不良的危害
COPD病人营养不良可引起肌蛋白分解和肌纤维结构改变，呼吸肌肉萎缩造成呼吸肌无力和呼吸耐力差，活动量略有增加，即出现喘息不止，缺氧等表现。又可引起全身和呼吸道局部免疫防御功能下降，淋巴细胞、巨噬细胞活力不足，免疫球蛋白和补体生成减少。呼吸道纤毛清除功能下降，细菌容易粘附支气管壁，加大了呼吸道感染的机会。
2 引起COPD病人营
养不良的原因由于COPD病人呼吸道阻力增加，肺弹性降低，因此呼吸肌负荷增加，导致呼吸肌耗氧量增加，基础代谢率增高。同时，由于COPD病人气促，焦虑及长期服用各种药物等因素影响食欲。慢性心肺功能障碍会造成胃肠功能下降，影响食物的消化吸收和利用。
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3 正确评价缓解期COPD病人营养状态的方法
(1)人体测量比较简单易行，根据年龄、性别、身高预算出理想体重，并与实际体重作出比较，如果实际体重/理想体重<90%，表示有营养不良的可能。(2)呼吸肌力测定，最大呼气压和最大吸气压来反映呼吸肌和营养状态。(3)实验室检查包括血清总蛋白、白蛋白/球蛋白、血常规。免疫球蛋白等项目，从不同角度反映机体营养状态，可以作为综合判断参考指标。
4 COPD病人饮食治疗原则
日常饮食要考虑数量要充足，搭配要合理，并根据饮食和口味安排膳食，每日所需要的总热量应超过习惯饮食的30%左右，每日总热量达到126～168KJ/kg体重。食物不可太咸，否则因水钠潴留可致炎症的支气管粘膜更加充血、水肿，刺激气管产生咳嗽、气喘症状，忌油炸、易产气的食物。如有消化功能障碍，胃纳减退，注意食物方法调配，可采用软食或半流质食物或少量多餐。还应创造良好的进食环境，进食前后适当休息，对于有明显缺氧者进食前后应吸氧，以帮助进食和消化。
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(1)高热量:占总热量的50%，由于病人基础代谢率较高，热量消耗相对较多，这样必须供给充足的热量以维持正常体重及合成代谢，其中糖是供给热量最经济最主要的能源，在能量补充过程中，应注意糖和脂肪的合理配置，以免因补糖太多而加重肺和肝脏负担。
(2)脂肪:占总热量的30%，脂肪是最丰富的热能来源，也是供给脂溶性维生素和必须脂肪酸的来源。
(3)高蛋白:占总热量的20%。蛋白质是促进组织生长、更新、修复必不可少的营养素，注意选择生物价高的食物。如:鱼、肉、蛋、奶，亦可多吃些豆制品以提高机体蛋白质的水平，改善机体的负氮平衡，增加免疫力。
(4)B族维生素:是三大营养素代谢过程中所必须的营养素。蛋白质代谢需要维生素B 2 和维生素B 6 参加，糖代 谢需要维生素B 1 参加。他们的需要量随着蛋白质的增加而增多。维生素C是组织修复的必备材料，每日供给量不少于1g。新鲜带酸味的水果中维生素C含量尤多，有利于维生素的保存和消化，并有助于钙的吸收，应多吃绿叶蔬菜以及各种含维生素和矿物质的食物。如谷类、青菜、芹菜、胡萝卜、山药、土豆、芋头都含有较多钙、铁、磷等矿物质。
(收稿日期:2003-02-24) (编辑 使臻), http://www.100md.com(张群慧)
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