前列腺液收集方式与取出率
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中华中西医杂志 2003年4月 第4卷 第8期
【摘要】 目的 观察前列腺液收集方式及其取出率。方法 对3个月内需行前列腺液化验检查的所有病人进行观察。前列腺按摩采用站立前俯位，右食指插入直肠按摩前列腺两侧及沟;若尿道口无前列腺液滴出，则以左拇指从肛缘挤压尿道直至尿道口;若再无滴出，则收集VB 3 离心后检查。结果 125例经按摩前列腺直接取出前列腺液的占63.2%，加上挤压尿道才取出的占31.2%，总取出率94.4%。结论 所采用的收集前列腺液的改进方法取出率较为满意，且较易掌握。
关键词 前列腺按摩 前列腺液 取出率
【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106(2003)08-1240-02
前列腺炎是男性成人的常见病，一般统计约占泌尿科门诊的25.0% [1] 。其中，慢性前列腺炎尤为常见，据流行病学估计，其发病率为5.0%～8.8% [2] 。前列腺液的化验检查是诊断慢性前列腺炎最为简单、直接、可靠、经济的诊断方法，在临床上经常应用。但一些病例确实存在着前列腺液取出困难，只好改用按摩前列腺后的前段尿(VB 3 ) [3] 化验，以替代前列腺液的检查。对于前列腺液的取出率，罕有报告。我们观察了125例，现报告如下。
, 百拇医药
1 对象和方法
1.1 病例来源 无选择性地连续收集3个月内在四川生殖卫生学院附属医院男科门诊一个诊室中就诊且需行前列腺液化验检查的病人125例，其年龄19～72岁，平均35.5岁。
1.2 方法 所有受检病人需距排精(包括性交、手淫、梦遗排精)或距上次取前列腺液至少1天，一般多为2～7天，受检者站于地上，脱裤至膝，分开双腿，膝关节伸直，包皮过长者翻转包皮显露阴茎头，90度前俯，一手捏着洁净玻片一角，置于距尿道口0.5～1cm处。医生双手戴PE手套，右手食指和左手拇指再套上橡皮指套，右食指涂上石蜡油，左手掰开臀部显露肛门，右食指腹按摩肛门2～3次让受检者适应，然后缓缓将食指插入直肠内，触摸前列腺，了解前列腺大小、质地、有无结节，前列腺沟是否变浅、变平，继以食指指腹从前列腺的上外侧、正外侧、下外侧向中央按摩，两侧均按后，再从前至后按前列腺沟处，适当拔出食指，观察有无前列腺液自尿道口滴出，有则承接于载玻片上，若有足够量即停止按摩，否则如是再按摩，最多共按4次即止。若尿道口仍无前列腺液滴出，则拔出右食指，以左拇指指腹从肛缘往前往下挤压，并捏挤尿道，使贮积于尿道内的前列腺液挤出尿道口。若仍无前列腺液滴出，则收集前列腺按摩后的首段尿(VB 3 )10ml离心后检查。
, 百拇医药
2 结果
125例中经按摩前列腺后自尿道口直接取出前列腺液的有79例，占63.2%，挤压肛门前、后尿道前列腺窝，甚至沿尿道行程向尿道外口端挤压才取出的有39例，占31.2%;未取出前列腺液或其液量太少，不足0.1ml，不够行前列腺液化验检查而收集VB 3 离心检查者7例，占5.6%。以上述前两种方法获取足够前列腺液进行检查的累计百分率为94.4%。
3 讨论
前列腺炎是泌尿男科的常见病和多发病。在我国，随着人民生活水平的提高及健康意识的增强，估计每年因患该病而就诊的患者不会少于500万人次 [3] 。前列腺液显微镜检查对于前列腺炎的诊断和分类是非常重要的 [3，4] 。但是，因前列腺液难于取出，故只采用VB 3[3] 离心沉淀后检查的方法，来避免前列腺液取不出的尴尬。对于前列腺按摩这一日常工作，其前列腺液的取出率却罕有报道。因此，本文就前列腺液的收集方式与取出率进行了观察。
, 百拇医药
前列腺按摩可采取膝胸卧位或弯腰站立位。膝胸卧位对医生方便，但对病人麻烦，还需脱鞋上床、更换床单，时间较长。故此，越来越多的医疗单位多采用弯腰站立位进行前列腺按摩收集前列腺液。本文所采用的前列腺液收集方法在朱积川 [3] 所报道的方法基础上加以具体化，增添了一 些手法。首先，病人站立前腑90°，一手持载玻片，一手拉着上衣，注视尿道口是否有前列腺液滴出，这样，分散了病人的注意力，减轻了按摩时的不适感，同时只要有前列腺液滴出即停止按摩，可缩短按摩时间，减轻病人的痛苦。其次，医生双手戴PE手套，右手食指、右手拇指再套橡皮指套，右手食指涂润滑油后先在肛门按摩2～3次，再插入直肠，这样可减轻肛门括约肌因突然刺激的强烈收缩致使插入困难，增大病人痛苦，同时橡皮指套的感受较PE手套好，不会在按摩时擦破直肠粘膜导致出血，而且医生手的防护也会更好。第三，每在前列腺两侧按摩3次，再从前列腺底部至尖部按摩1次后，拔出食指一部分，肛门括约肌受刺激有轻微的收缩，可促使前列腺液排出。第四，戴着指套的左手拇指指腹从肛缘往下逐一挤压球部尿道，必要时再前后挤捏尿道，使贮积于尿道内的前列腺液排出，如此易于收集到所需的前列腺液量，同时拇指指腹面较其他手指为大，病人的感受也好一些，还便于食指和拇指前后挤捏尿道。
, 百拇医药
本文所采用的收集前列腺液的改进方法，以足够前列腺液化验检查所需0.1ml量为起码标准，经125例观察，在按摩前列腺后自尿道口直接取出前列腺液的占63.2%，再加上挤压肛门前及后尿道前列腺窝，甚至沿尿道行程向尿道外口挤捏才取出的占31.2%，累计前列腺液取出率为94.4%，较为满意。同时，实践证明，这一收集前列腺液的方法较易掌握，能够达到迅速提高前列腺液取出率的目的。
参考文献
1 谢桐，吴阶平.前列腺外科.北京:人民卫生出版社，1983，114.
2 秦万长.泌尿外科疾病.北京:科学技术文献出版社，2001，88-89.
3 王建业.前列腺疾病理论与临床实践.北京:北京出版社，2002，59-83.
4 张元芳，吴登龙.男科治疗学.北京:科学技术文献出版社，2002，439-441.
作者单位:1 643030四川省自贡市沿滩区计划生育指导站
2 610041四川生殖卫生学院附属医院
(编辑 元红), http://www.100md.com(黄忠建 黄明孔)
关键词 前列腺按摩 前列腺液 取出率
【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106(2003)08-1240-02
前列腺炎是男性成人的常见病，一般统计约占泌尿科门诊的25.0% [1] 。其中，慢性前列腺炎尤为常见，据流行病学估计，其发病率为5.0%～8.8% [2] 。前列腺液的化验检查是诊断慢性前列腺炎最为简单、直接、可靠、经济的诊断方法，在临床上经常应用。但一些病例确实存在着前列腺液取出困难，只好改用按摩前列腺后的前段尿(VB 3 ) [3] 化验，以替代前列腺液的检查。对于前列腺液的取出率，罕有报告。我们观察了125例，现报告如下。
, 百拇医药
1 对象和方法
1.1 病例来源 无选择性地连续收集3个月内在四川生殖卫生学院附属医院男科门诊一个诊室中就诊且需行前列腺液化验检查的病人125例，其年龄19～72岁，平均35.5岁。
1.2 方法 所有受检病人需距排精(包括性交、手淫、梦遗排精)或距上次取前列腺液至少1天，一般多为2～7天，受检者站于地上，脱裤至膝，分开双腿，膝关节伸直，包皮过长者翻转包皮显露阴茎头，90度前俯，一手捏着洁净玻片一角，置于距尿道口0.5～1cm处。医生双手戴PE手套，右手食指和左手拇指再套上橡皮指套，右食指涂上石蜡油，左手掰开臀部显露肛门，右食指腹按摩肛门2～3次让受检者适应，然后缓缓将食指插入直肠内，触摸前列腺，了解前列腺大小、质地、有无结节，前列腺沟是否变浅、变平，继以食指指腹从前列腺的上外侧、正外侧、下外侧向中央按摩，两侧均按后，再从前至后按前列腺沟处，适当拔出食指，观察有无前列腺液自尿道口滴出，有则承接于载玻片上，若有足够量即停止按摩，否则如是再按摩，最多共按4次即止。若尿道口仍无前列腺液滴出，则拔出右食指，以左拇指指腹从肛缘往前往下挤压，并捏挤尿道，使贮积于尿道内的前列腺液挤出尿道口。若仍无前列腺液滴出，则收集前列腺按摩后的首段尿(VB 3 )10ml离心后检查。
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2 结果
125例中经按摩前列腺后自尿道口直接取出前列腺液的有79例，占63.2%，挤压肛门前、后尿道前列腺窝，甚至沿尿道行程向尿道外口端挤压才取出的有39例，占31.2%;未取出前列腺液或其液量太少，不足0.1ml，不够行前列腺液化验检查而收集VB 3 离心检查者7例，占5.6%。以上述前两种方法获取足够前列腺液进行检查的累计百分率为94.4%。
3 讨论
前列腺炎是泌尿男科的常见病和多发病。在我国，随着人民生活水平的提高及健康意识的增强，估计每年因患该病而就诊的患者不会少于500万人次 [3] 。前列腺液显微镜检查对于前列腺炎的诊断和分类是非常重要的 [3，4] 。但是，因前列腺液难于取出，故只采用VB 3[3] 离心沉淀后检查的方法，来避免前列腺液取不出的尴尬。对于前列腺按摩这一日常工作，其前列腺液的取出率却罕有报道。因此，本文就前列腺液的收集方式与取出率进行了观察。
, 百拇医药
前列腺按摩可采取膝胸卧位或弯腰站立位。膝胸卧位对医生方便，但对病人麻烦，还需脱鞋上床、更换床单，时间较长。故此，越来越多的医疗单位多采用弯腰站立位进行前列腺按摩收集前列腺液。本文所采用的前列腺液收集方法在朱积川 [3] 所报道的方法基础上加以具体化，增添了一 些手法。首先，病人站立前腑90°，一手持载玻片，一手拉着上衣，注视尿道口是否有前列腺液滴出，这样，分散了病人的注意力，减轻了按摩时的不适感，同时只要有前列腺液滴出即停止按摩，可缩短按摩时间，减轻病人的痛苦。其次，医生双手戴PE手套，右手食指、右手拇指再套橡皮指套，右手食指涂润滑油后先在肛门按摩2～3次，再插入直肠，这样可减轻肛门括约肌因突然刺激的强烈收缩致使插入困难，增大病人痛苦，同时橡皮指套的感受较PE手套好，不会在按摩时擦破直肠粘膜导致出血，而且医生手的防护也会更好。第三，每在前列腺两侧按摩3次，再从前列腺底部至尖部按摩1次后，拔出食指一部分，肛门括约肌受刺激有轻微的收缩，可促使前列腺液排出。第四，戴着指套的左手拇指指腹从肛缘往下逐一挤压球部尿道，必要时再前后挤捏尿道，使贮积于尿道内的前列腺液排出，如此易于收集到所需的前列腺液量，同时拇指指腹面较其他手指为大，病人的感受也好一些，还便于食指和拇指前后挤捏尿道。
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本文所采用的收集前列腺液的改进方法，以足够前列腺液化验检查所需0.1ml量为起码标准，经125例观察，在按摩前列腺后自尿道口直接取出前列腺液的占63.2%，再加上挤压肛门前及后尿道前列腺窝，甚至沿尿道行程向尿道外口挤捏才取出的占31.2%，累计前列腺液取出率为94.4%，较为满意。同时，实践证明，这一收集前列腺液的方法较易掌握，能够达到迅速提高前列腺液取出率的目的。
参考文献
1 谢桐，吴阶平.前列腺外科.北京:人民卫生出版社，1983，114.
2 秦万长.泌尿外科疾病.北京:科学技术文献出版社，2001，88-89.
3 王建业.前列腺疾病理论与临床实践.北京:北京出版社，2002，59-83.
4 张元芳，吴登龙.男科治疗学.北京:科学技术文献出版社，2002，439-441.
作者单位:1 643030四川省自贡市沿滩区计划生育指导站
2 610041四川生殖卫生学院附属医院
(编辑 元红), http://www.100md.com(黄忠建 黄明孔)