慢性胃炎中西医结合治疗的临床观察
【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106(2003)07-1051-01
笔者几年来治疗66例慢性胃炎患者，采用中西医结合配合针灸治疗，收到了明显效果。现报告如下。
1 临床资料
66例患者，其中50例为慢性浅表性胃炎，16例为慢性萎缩性胃炎(其中A型6例，B型10例)。男性患者46例，女性20例。最大年龄65岁，最小32岁。胃炎病史中，最长达12年，最短6年。患者有司机、教师、工人和农民。
检查:50例慢性浅表性胃炎患者胃钡透显示:胃粘膜纹理变粗>5cm，胃窦部大弯或小弯侧呈锯齿状、张力强。胃镜检查:胃粘膜充血水肿，可有灰白色稠性粘液，或呈红白相间花斑样，可见陈旧性出血点或糜烂。16例慢性萎缩性胃炎的胃钡透显示:胃粘膜纹理已变细，尤其大弯侧锯齿状粘膜变细或消失。胃镜可见:胃粘膜颜色苍白、或呈红白相间、苍白区凹陷的粘膜下血管呈树枝状清晰可见。患者均经县、市医院胃镜检查而确诊。体检:患者上腹部均有压痛。慢性萎缩性胃炎患者消瘦贫血貌。Hb11g/dl。
, 百拇医药
2 治疗方法
2.1 西医西药 清除幽门螺杆菌、解痉止痛、助消化及支持疗法。5%GNS250ml+氨苄青霉素3.5～4g(皮试)静滴，5%GS250ml+庆大霉素24万U或+甲氰咪胍0.4g续滴，每天1次。体虚者加10%GS250ml+参麦注射液30ml静滴或+复方氨基酸250ml续滴，每日1次。654-210mg+胃复安10mg肌注，每日1次。维酶素片4～6片，每日3次，黄连素0.2g，每日3次口服。吗丁啉10mg，每日3次口服。
2.2 中医中药 辨证施治，理气健脾、祛湿除满、益气和中、消补并行。(1)脾气虚、脾肾气虚者:炙黄芪15g，党参15g，炒白术6g，炒扁豆12g，丹参15g，范志枳壳10g，白蔻仁6g，川楝子10g，川连2g，蒲公英15g，每日1剂。(2)脾气阴虚、脾肾气阴虚者用党参15g，人参6g，生淮山15g，川连3g，玉竹10g，佛手10g，石枣8g，内金10g，丹参20g，石斛10g，麦冬15g，观音竹8g，砂仁6g，以上方剂可临症增减，可连服3个月。
, 百拇医药
2.3 针灸取穴 足三里、内庭、上、中、下脘、胃俞等，针刺后留针，刺激宜适度每日1次。
3 结果
经西药、中药、针灸治疗2周，患者病情已好转。停西药，继服中药，间断针灸治疗2月。
3.1 疗效标准 显效为临床症状消失，食欲正常，胃酸分泌正常，胃镜检查见胃粘膜病变消失;好转为症状基本消失或减轻，胃酸分泌接近正常，胃镜所见及粘膜组织学改变减轻或病变范围缩小。
3.2 结果 显效36例占54.5%，好转26例占39.4%，无好转4例占6.1%。总有效率93.8%。半年后随访，患者疗效稳定，嘱可中药继服，补充营养，定期胃镜复查。
4 讨论
慢性胃炎是人群中的常见病、多发病，系由多种原因所致的慢性胃粘膜病变。临床表现为上腹部疼痛，腹胀伴有轻度恶心呕吐、纳差、消化不良、头晕乏力等。本病可分为慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎、慢性肥厚性胃炎，不易治疗且易复发。
, 百拇医药
慢性胃炎致病原因有:急性胃炎长期治疗未愈转为慢性;患者喜烟酒辛辣之品长期刺激胃粘膜;幽门功能障碍，胆汁反流，以及免疫因素、遗传因素而引起。十几年来经现代医学研究发现，患者胃粘膜中检出幽门螺杆菌(HP)，HP感染是致病原因之一。本病须与消化性溃疡、慢性胆道炎、钩虫病贫血、胃癌等相鉴别。辅助检查有胃液分析、X线胃钡透、纤维胃镜等。目前，胃镜检查被认为是最有效可靠的方法。
对慢性胃炎的治疗，临床医师各有不少的治疗经验。笔者观察本病的疗效时认为本治疗方法优点:(1)西药疗效，笔者选用氨苄青霉素和庆大霉素可有效抗HP，治疗时，给予一定剂量、充足时间，以免除HP对胃粘膜的破坏。甲氰咪胍是H 2 受体拮抗剂，对胃酸分泌高或正常者可有消炎、止血作用。654-2解除胃痉挛、吗丁啉增强胃动力促消化。(2)中药的作用:中医认为本病多因脾胃功能失调，有脾胃虚弱或脾胃湿热、胃肾阴虚之分。方中参芪补中气，淮山、扁豆、白术、健脾、砂仁理气温胃，内金、范志消食，玉竹、石枣滋肾阴，川连、丹参抗菌消炎，也可抑HP，观音竹祛痛理气。诸药合用，奏效快。(3)针灸有特效。针灸疗法为中医治病手段之一。所谓“三里内庭医肚腹”之功效，众人皆知。针灸能舒筋活络，调理人体脾胃气血，与中西药物配合则效果更佳。(4)慢性胃炎的防治:患者病情好转后，仍要注意饮食起居、工作环境。不宜超负荷工作，以免复发。国内有报道，认为慢性胃炎与胃溃疡、胃癌之间有关联。部分慢性萎缩性胃炎合并胃溃疡，原因是由于腺体萎缩，胃粘膜抵抗力减弱，胃血流量减少，胃粘膜分泌粘液的质量改变，以致胃粘膜屏障受破坏，导致胃溃疡。而慢性萎缩性胃炎患者经过胃粘膜活检，有胃粘膜上皮不典型增生者，部分患者可能转为“癌前病变”。故笔者认为，慢性胃炎患者除了积极治疗外，须定期作胃镜复查，防患于未然。
作者单位:351200福建省仙游县鲤城镇卫生院
(编辑 张璇), 百拇医药(唐梦平)
笔者几年来治疗66例慢性胃炎患者，采用中西医结合配合针灸治疗，收到了明显效果。现报告如下。
1 临床资料
66例患者，其中50例为慢性浅表性胃炎，16例为慢性萎缩性胃炎(其中A型6例，B型10例)。男性患者46例，女性20例。最大年龄65岁，最小32岁。胃炎病史中，最长达12年，最短6年。患者有司机、教师、工人和农民。
检查:50例慢性浅表性胃炎患者胃钡透显示:胃粘膜纹理变粗>5cm，胃窦部大弯或小弯侧呈锯齿状、张力强。胃镜检查:胃粘膜充血水肿，可有灰白色稠性粘液，或呈红白相间花斑样，可见陈旧性出血点或糜烂。16例慢性萎缩性胃炎的胃钡透显示:胃粘膜纹理已变细，尤其大弯侧锯齿状粘膜变细或消失。胃镜可见:胃粘膜颜色苍白、或呈红白相间、苍白区凹陷的粘膜下血管呈树枝状清晰可见。患者均经县、市医院胃镜检查而确诊。体检:患者上腹部均有压痛。慢性萎缩性胃炎患者消瘦贫血貌。Hb11g/dl。
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2 治疗方法
2.1 西医西药 清除幽门螺杆菌、解痉止痛、助消化及支持疗法。5%GNS250ml+氨苄青霉素3.5～4g(皮试)静滴，5%GS250ml+庆大霉素24万U或+甲氰咪胍0.4g续滴，每天1次。体虚者加10%GS250ml+参麦注射液30ml静滴或+复方氨基酸250ml续滴，每日1次。654-210mg+胃复安10mg肌注，每日1次。维酶素片4～6片，每日3次，黄连素0.2g，每日3次口服。吗丁啉10mg，每日3次口服。
2.2 中医中药 辨证施治，理气健脾、祛湿除满、益气和中、消补并行。(1)脾气虚、脾肾气虚者:炙黄芪15g，党参15g，炒白术6g，炒扁豆12g，丹参15g，范志枳壳10g，白蔻仁6g，川楝子10g，川连2g，蒲公英15g，每日1剂。(2)脾气阴虚、脾肾气阴虚者用党参15g，人参6g，生淮山15g，川连3g，玉竹10g，佛手10g，石枣8g，内金10g，丹参20g，石斛10g，麦冬15g，观音竹8g，砂仁6g，以上方剂可临症增减，可连服3个月。
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2.3 针灸取穴 足三里、内庭、上、中、下脘、胃俞等，针刺后留针，刺激宜适度每日1次。
3 结果
经西药、中药、针灸治疗2周，患者病情已好转。停西药，继服中药，间断针灸治疗2月。
3.1 疗效标准 显效为临床症状消失，食欲正常，胃酸分泌正常，胃镜检查见胃粘膜病变消失;好转为症状基本消失或减轻，胃酸分泌接近正常，胃镜所见及粘膜组织学改变减轻或病变范围缩小。
3.2 结果 显效36例占54.5%，好转26例占39.4%，无好转4例占6.1%。总有效率93.8%。半年后随访，患者疗效稳定，嘱可中药继服，补充营养，定期胃镜复查。
4 讨论
慢性胃炎是人群中的常见病、多发病，系由多种原因所致的慢性胃粘膜病变。临床表现为上腹部疼痛，腹胀伴有轻度恶心呕吐、纳差、消化不良、头晕乏力等。本病可分为慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎、慢性肥厚性胃炎，不易治疗且易复发。
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慢性胃炎致病原因有:急性胃炎长期治疗未愈转为慢性;患者喜烟酒辛辣之品长期刺激胃粘膜;幽门功能障碍，胆汁反流，以及免疫因素、遗传因素而引起。十几年来经现代医学研究发现，患者胃粘膜中检出幽门螺杆菌(HP)，HP感染是致病原因之一。本病须与消化性溃疡、慢性胆道炎、钩虫病贫血、胃癌等相鉴别。辅助检查有胃液分析、X线胃钡透、纤维胃镜等。目前，胃镜检查被认为是最有效可靠的方法。
对慢性胃炎的治疗，临床医师各有不少的治疗经验。笔者观察本病的疗效时认为本治疗方法优点:(1)西药疗效，笔者选用氨苄青霉素和庆大霉素可有效抗HP，治疗时，给予一定剂量、充足时间，以免除HP对胃粘膜的破坏。甲氰咪胍是H 2 受体拮抗剂，对胃酸分泌高或正常者可有消炎、止血作用。654-2解除胃痉挛、吗丁啉增强胃动力促消化。(2)中药的作用:中医认为本病多因脾胃功能失调，有脾胃虚弱或脾胃湿热、胃肾阴虚之分。方中参芪补中气，淮山、扁豆、白术、健脾、砂仁理气温胃，内金、范志消食，玉竹、石枣滋肾阴，川连、丹参抗菌消炎，也可抑HP，观音竹祛痛理气。诸药合用，奏效快。(3)针灸有特效。针灸疗法为中医治病手段之一。所谓“三里内庭医肚腹”之功效，众人皆知。针灸能舒筋活络，调理人体脾胃气血，与中西药物配合则效果更佳。(4)慢性胃炎的防治:患者病情好转后，仍要注意饮食起居、工作环境。不宜超负荷工作，以免复发。国内有报道，认为慢性胃炎与胃溃疡、胃癌之间有关联。部分慢性萎缩性胃炎合并胃溃疡，原因是由于腺体萎缩，胃粘膜抵抗力减弱，胃血流量减少，胃粘膜分泌粘液的质量改变，以致胃粘膜屏障受破坏，导致胃溃疡。而慢性萎缩性胃炎患者经过胃粘膜活检，有胃粘膜上皮不典型增生者，部分患者可能转为“癌前病变”。故笔者认为，慢性胃炎患者除了积极治疗外，须定期作胃镜复查，防患于未然。
作者单位:351200福建省仙游县鲤城镇卫生院
(编辑 张璇), 百拇医药(唐梦平)