老年克雷氏骨折60例治疗体会
【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-7587(2003)06-0551-02
本院自1991年以来采用中西医结合方法治疗老年克雷氏骨折60例，取得较好疗效。现报告如下。
1 临床资料
本组60例，其中男28例，女32例，年龄52～84岁，平均年龄65岁;左侧35例，右侧25例;闭合性骨折58例，开放性骨折2例;合并尺骨茎突骨折12例，粉碎性骨折15 例。伤后至就诊时间:2～12h54例，1～3天6例。诊断标准参考岑泽波COLLES骨折诊断标准 [1] 。
2 治疗方法
采用正骨端挤提按复位方法。病人仰卧或坐位，上肢肩关节外展90°，屈肘90°，前壁置旋前位，术者一手持握患者拇指及大鱼际部，另一手持握2～5指。助手双手持握上臂，两人行对抗牵引2～3min，使骨折端嵌插完全解除，餐叉畸形程度明显减轻，此时术者双手2～5指重叠，置于骨折近折端掌侧用力向上提，双手拇指并列，固定骨折远折端的背侧，用力向掌侧挤压，持续牵引下迅速掌屈尺偏，以矫正骨折远端的背桡侧移位，维持牵引状态下，近折端远端掌侧及远折端背侧，各置一纸压垫，前后左右各置一夹板，3～4条横带捆扎固定，并迅速拍片复查，骨折位置满意后，屈肘三角巾悬吊，嘱注意患指血运、感觉，并进行手指及肘肩关节活动，5～7天复查X线片，此时已明显消肿，此时更换石膏托，固定4～6周，拍片复查骨折位置满意，少量骨痂，此时解除外固定，护腕保护下，逐渐进行腕关节功能练习。开放性骨折先行清创缝合，然后手法复位、外固定，同时给予抗生素预防感染。骨折早期可服用消肿止痛、活血化瘀药物，拆除固定后可应用补肾壮筋骨药物。
3 结果
一次复位成功56例，二次复位成功4例。外固定时间 4～6周，随访1～6年，45例获得随访，腕关节功能良好43例，2例伸屈轻度受限。
4 体会
(1)本方法复位可靠，并采用石膏、夹板联合固定，动态观察，随时调整。(2)采用初期小夹板固定，一方面可以保持横带捆扎对夹板的持续压力，有效防止骨折再移位，另一方面由于患肢5～7天肿胀消退，此时更换石膏可以防止再次换石膏之虞。(3)固定期间及固定后的功能练习。有效保证了腕、肘、肩关节功能恢复。(4)小夹板固定期间，应严密观察，及时调整捆带的松紧度，防止各种并发症。
参考文献
1 岑泽波，朱云龙.中医正骨学.北京:人民卫生出版社，1991，115.
作者单位:163711黑龙江省大庆市第五医院
(收稿日期:2003-07-23)
(编辑 何蓓), 百拇医药(梁冰)
本院自1991年以来采用中西医结合方法治疗老年克雷氏骨折60例，取得较好疗效。现报告如下。
1 临床资料
本组60例，其中男28例，女32例，年龄52～84岁，平均年龄65岁;左侧35例，右侧25例;闭合性骨折58例，开放性骨折2例;合并尺骨茎突骨折12例，粉碎性骨折15 例。伤后至就诊时间:2～12h54例，1～3天6例。诊断标准参考岑泽波COLLES骨折诊断标准 [1] 。
2 治疗方法
采用正骨端挤提按复位方法。病人仰卧或坐位，上肢肩关节外展90°，屈肘90°，前壁置旋前位，术者一手持握患者拇指及大鱼际部，另一手持握2～5指。助手双手持握上臂，两人行对抗牵引2～3min，使骨折端嵌插完全解除，餐叉畸形程度明显减轻，此时术者双手2～5指重叠，置于骨折近折端掌侧用力向上提，双手拇指并列，固定骨折远折端的背侧，用力向掌侧挤压，持续牵引下迅速掌屈尺偏，以矫正骨折远端的背桡侧移位，维持牵引状态下，近折端远端掌侧及远折端背侧，各置一纸压垫，前后左右各置一夹板，3～4条横带捆扎固定，并迅速拍片复查，骨折位置满意后，屈肘三角巾悬吊，嘱注意患指血运、感觉，并进行手指及肘肩关节活动，5～7天复查X线片，此时已明显消肿，此时更换石膏托，固定4～6周，拍片复查骨折位置满意，少量骨痂，此时解除外固定，护腕保护下，逐渐进行腕关节功能练习。开放性骨折先行清创缝合，然后手法复位、外固定，同时给予抗生素预防感染。骨折早期可服用消肿止痛、活血化瘀药物，拆除固定后可应用补肾壮筋骨药物。
3 结果
一次复位成功56例，二次复位成功4例。外固定时间 4～6周，随访1～6年，45例获得随访，腕关节功能良好43例，2例伸屈轻度受限。
4 体会
(1)本方法复位可靠，并采用石膏、夹板联合固定，动态观察，随时调整。(2)采用初期小夹板固定，一方面可以保持横带捆扎对夹板的持续压力，有效防止骨折再移位，另一方面由于患肢5～7天肿胀消退，此时更换石膏可以防止再次换石膏之虞。(3)固定期间及固定后的功能练习。有效保证了腕、肘、肩关节功能恢复。(4)小夹板固定期间，应严密观察，及时调整捆带的松紧度，防止各种并发症。
参考文献
1 岑泽波，朱云龙.中医正骨学.北京:人民卫生出版社，1991，115.
作者单位:163711黑龙江省大庆市第五医院
(收稿日期:2003-07-23)
(编辑 何蓓), 百拇医药(梁冰)