护理系统应对SARS疫情的对策
【文献标识码】 C 【文章编号】 1726-7587(2003)06-0558-02
严重急性呼吸道综合征(SARS)，国内称为“传染性非典型肺炎”，是在2002年11月16日发现的新疾病，这种疾病不同于其他呼吸道传染病，发病迅速，传染性强，其传染途径虽然表现以呼吸道为主，但发现密切接触、消化道传播也有报告 [1] 。面对突发的疫情，广大护士对SARS的相关知识了解甚少，根据传染病防治要求，我院从普通综合二级医院快速筹建发热门诊、SARS隔离病房、发热观察病房，改造和施工同时进行，边收治病人边不断完善病房的功能。明确划分清洁区、半污染区、污染区，并规定各区域的功能。面对SARS，我们重新建立人员调配机制，制定发热门诊、SARS隔离病房、发热观察病房的工作制度，加强病人的管理和防护，做好护士的思想工作，严格落实消毒隔离制度，保证了一线护士的安全。
1 统揽全局，沉着应对
, 百拇医药 1.1 依据法律，正确引导 当疫情发生后，护理部首先学习了《中华人民共和国护士管理办法》。办法规定:遇有自然灾害、传染病流行、突发重大伤亡事故及其他严重威胁人群生命健康的紧急情况，护士必须服从卫生行政部门的调遣，参加医疗救护和预防保健工作 [2]。其次召开护士动员大会，要求在疫情面前，护理队伍中的共产党员、护士长先上一线。
1.2 重整人员调配机制 全院护士打破专业科室界限，由护理部统一调配，优化组合。派往隔离病房的护士从专业上首选呼吸科、外科监护室的，首批一线人员中，共产党员9人、护士长6人。
1.3 合理安排工休 随着工作量的加大和天气变热，动态地进行人员调整，把工作时间从12h缩短到6h，以充分保存护士的体力。随着北京疫情的蔓延，病员的增多，我院于4月26日被区政府征用为石景山区发热观察治疗中心，立即停止正常的医疗工作，改造急诊楼1～5层，该中心设有留观床51张。随着发热观察治疗中心的成立，进入一线的护士越来越多，规范化管理是保证医务人员安全的重要措施。
, 百拇医药
2 建立SARS的工作制度，实行规范化管理
2.1 建立SARS的工作制度 根据SARS初期的各项工作要求，我们利用现代通讯工具广泛收集有关信息，借鉴广东、香港及以往防治传染病的经验，在专家的指导下，制定出相关的制度、护理常规、岗位职责、工作流程、消毒隔离实施细则等39个文件，作为一线护理人员工作指南。
2.2 岗前培训 组织落实全院去一线的护士长、护士学习。每批护士长先在护理部实习工作7天，通过学习掌握39个文件，培训合格后，作为教员培训科室的护士。护士经过穿脱隔离衣、理论考试等合格后方可上岗。
2.3 规范化管理 要求五个病区统一布局，严格管理，各区域醒目位置挂有流程图、规章制度、岗位职责等，以规范大家的行为。病区统一配备了医生、护士、卫生员、传递员，并进行岗前专业培训，由各病区护士长统一管理。
3 严密消毒隔离，科学防护
, http://www.100md.com
3.1 护士疫情监测制度 护士长每日了解护士的饮食起居、身体状况，每日监测体温2次。当体温≥37.2℃时及时汇报，立即采取隔离措施，并做相关检查和治疗。
3.2 个人防护 护理部采取严格措施，(1)组织学习专题讲座，强化防护意识。(2)请专家和上过一线的护士长来院指导。(3)护理部定期督导检查各项工作制度的落实情况。(4)护士除必要的诊疗护理，尽量减少与病人的长时间接触，采取短时、多次接触方法与病人交流。(5)护士操作时避免与病人正面接触，戴护目镜，双层手套等。(6)下班后经过卫生整顿，从更衣处领取帽子、口罩方可回到休养区。通过上述措施，截止目前我院进入一线人员未发生1例感染。
3.3 病人的管理 病人一人一室，生活起居在室内完成。需要外出检查作反向隔离，生活、医用垃圾及有污迹的被服经过双层包装密封，传出病区一律焚烧。病人的排泄物消毒后再进入排污管道，采集检验标本一律使用密闭容器装置。使用过的被服经过双层包装，传出病区经高压蒸汽灭菌2次后备用。房间持续通风，对确诊和疑似的SARS病人房间反向安装紫外线灯持续照射。进行诊疗操作时要求病人戴口罩。谢绝探视、陪护。病人出院后按要求进行终末消毒。
, http://www.100md.com
3.4 病区的消毒隔离措施 管理要求:(1)病房通风、独立，与其它区域相隔离。(2)明确划分清洁区、半污染区、污染区，规定各区域的功能。(3)护士长负责检查进出人员穿脱隔离衣，工作人员按照医务人员进出发热留观病区流程出入病区。(4)工作人员固定，限制活动范围。(5)每4h对地面、空气用含氯1500mg/L制剂进行擦拭和喷洒。(6)病人出院、转院、死亡，房间用过氧乙酸7ml/m 3 加热密闭熏蒸2h，通风后再收治新病人。
4 给予护士关爱、体恤
4.1 了解需求，给予满足 护理部对上岗前的护士进行了SARS问卷调查，了解护士心理需求，给予充分的关注和满足。每日2次了解病区动态，使工作中的各种问题得到及时的解决。
4.2 理解与支持 护理部要求管理人员对一线的护士要多一份理解和关心，少一份批评和责备。在一线的护士有时因个人身体状况、家人身体出现异常等原因出现急躁情绪，经过认真了解后，护理部与工会等部门密切配合及时给她们送去医药和所需生活日用品。对家中老人和孩子的需要也同时给予帮助，解决了一线护士的后顾之忧。
, http://www.100md.com
通过抗击SARS我们体会到，突发的疫情对护理管理者的工作既是挑战，也是考验、锻炼。工作制度的落实、规范化的管理、消毒隔离工作的到位、人员培训及工作时间的动态调整是我们工作的重要保证。北京市的领导和专家到我院检查工作时，对我院抗击SARS的工作给予了充分的肯定，这更加坚定了我们全院同志与SARS作战到底的决心，为了防止疫情反弹我们将继续努力工作。
参考文献
1 张黎明，王建荣，杨晓秋.综合医院护理体系应对突发SARS疫情的对策.中华护理杂志，2003，6(38):402.
2 卫生部医政司编.医疗事故处理条例及配套文件汇编.北京:中国法制出版社，164.
作者单位:100043北京市石景山医院
(收稿日期:2003-07-09)
(编辑 何蓓), 百拇医药(艾华)
严重急性呼吸道综合征(SARS)，国内称为“传染性非典型肺炎”，是在2002年11月16日发现的新疾病，这种疾病不同于其他呼吸道传染病，发病迅速，传染性强，其传染途径虽然表现以呼吸道为主，但发现密切接触、消化道传播也有报告 [1] 。面对突发的疫情，广大护士对SARS的相关知识了解甚少，根据传染病防治要求，我院从普通综合二级医院快速筹建发热门诊、SARS隔离病房、发热观察病房，改造和施工同时进行，边收治病人边不断完善病房的功能。明确划分清洁区、半污染区、污染区，并规定各区域的功能。面对SARS，我们重新建立人员调配机制，制定发热门诊、SARS隔离病房、发热观察病房的工作制度，加强病人的管理和防护，做好护士的思想工作，严格落实消毒隔离制度，保证了一线护士的安全。
1 统揽全局，沉着应对
, 百拇医药 1.1 依据法律，正确引导 当疫情发生后，护理部首先学习了《中华人民共和国护士管理办法》。办法规定:遇有自然灾害、传染病流行、突发重大伤亡事故及其他严重威胁人群生命健康的紧急情况，护士必须服从卫生行政部门的调遣，参加医疗救护和预防保健工作 [2]。其次召开护士动员大会，要求在疫情面前，护理队伍中的共产党员、护士长先上一线。
1.2 重整人员调配机制 全院护士打破专业科室界限，由护理部统一调配，优化组合。派往隔离病房的护士从专业上首选呼吸科、外科监护室的，首批一线人员中，共产党员9人、护士长6人。
1.3 合理安排工休 随着工作量的加大和天气变热，动态地进行人员调整，把工作时间从12h缩短到6h，以充分保存护士的体力。随着北京疫情的蔓延，病员的增多，我院于4月26日被区政府征用为石景山区发热观察治疗中心，立即停止正常的医疗工作，改造急诊楼1～5层，该中心设有留观床51张。随着发热观察治疗中心的成立，进入一线的护士越来越多，规范化管理是保证医务人员安全的重要措施。
, 百拇医药
2 建立SARS的工作制度，实行规范化管理
2.1 建立SARS的工作制度 根据SARS初期的各项工作要求，我们利用现代通讯工具广泛收集有关信息，借鉴广东、香港及以往防治传染病的经验，在专家的指导下，制定出相关的制度、护理常规、岗位职责、工作流程、消毒隔离实施细则等39个文件，作为一线护理人员工作指南。
2.2 岗前培训 组织落实全院去一线的护士长、护士学习。每批护士长先在护理部实习工作7天，通过学习掌握39个文件，培训合格后，作为教员培训科室的护士。护士经过穿脱隔离衣、理论考试等合格后方可上岗。
2.3 规范化管理 要求五个病区统一布局，严格管理，各区域醒目位置挂有流程图、规章制度、岗位职责等，以规范大家的行为。病区统一配备了医生、护士、卫生员、传递员，并进行岗前专业培训，由各病区护士长统一管理。
3 严密消毒隔离，科学防护
, http://www.100md.com
3.1 护士疫情监测制度 护士长每日了解护士的饮食起居、身体状况，每日监测体温2次。当体温≥37.2℃时及时汇报，立即采取隔离措施，并做相关检查和治疗。
3.2 个人防护 护理部采取严格措施，(1)组织学习专题讲座，强化防护意识。(2)请专家和上过一线的护士长来院指导。(3)护理部定期督导检查各项工作制度的落实情况。(4)护士除必要的诊疗护理，尽量减少与病人的长时间接触，采取短时、多次接触方法与病人交流。(5)护士操作时避免与病人正面接触，戴护目镜，双层手套等。(6)下班后经过卫生整顿，从更衣处领取帽子、口罩方可回到休养区。通过上述措施，截止目前我院进入一线人员未发生1例感染。
3.3 病人的管理 病人一人一室，生活起居在室内完成。需要外出检查作反向隔离，生活、医用垃圾及有污迹的被服经过双层包装密封，传出病区一律焚烧。病人的排泄物消毒后再进入排污管道，采集检验标本一律使用密闭容器装置。使用过的被服经过双层包装，传出病区经高压蒸汽灭菌2次后备用。房间持续通风，对确诊和疑似的SARS病人房间反向安装紫外线灯持续照射。进行诊疗操作时要求病人戴口罩。谢绝探视、陪护。病人出院后按要求进行终末消毒。
, http://www.100md.com
3.4 病区的消毒隔离措施 管理要求:(1)病房通风、独立，与其它区域相隔离。(2)明确划分清洁区、半污染区、污染区，规定各区域的功能。(3)护士长负责检查进出人员穿脱隔离衣，工作人员按照医务人员进出发热留观病区流程出入病区。(4)工作人员固定，限制活动范围。(5)每4h对地面、空气用含氯1500mg/L制剂进行擦拭和喷洒。(6)病人出院、转院、死亡，房间用过氧乙酸7ml/m 3 加热密闭熏蒸2h，通风后再收治新病人。
4 给予护士关爱、体恤
4.1 了解需求，给予满足 护理部对上岗前的护士进行了SARS问卷调查，了解护士心理需求，给予充分的关注和满足。每日2次了解病区动态，使工作中的各种问题得到及时的解决。
4.2 理解与支持 护理部要求管理人员对一线的护士要多一份理解和关心，少一份批评和责备。在一线的护士有时因个人身体状况、家人身体出现异常等原因出现急躁情绪，经过认真了解后，护理部与工会等部门密切配合及时给她们送去医药和所需生活日用品。对家中老人和孩子的需要也同时给予帮助，解决了一线护士的后顾之忧。
, http://www.100md.com
通过抗击SARS我们体会到，突发的疫情对护理管理者的工作既是挑战，也是考验、锻炼。工作制度的落实、规范化的管理、消毒隔离工作的到位、人员培训及工作时间的动态调整是我们工作的重要保证。北京市的领导和专家到我院检查工作时，对我院抗击SARS的工作给予了充分的肯定，这更加坚定了我们全院同志与SARS作战到底的决心，为了防止疫情反弹我们将继续努力工作。
参考文献
1 张黎明，王建荣，杨晓秋.综合医院护理体系应对突发SARS疫情的对策.中华护理杂志，2003，6(38):402.
2 卫生部医政司编.医疗事故处理条例及配套文件汇编.北京:中国法制出版社，164.
作者单位:100043北京市石景山医院
(收稿日期:2003-07-09)
(编辑 何蓓), 百拇医药(艾华)