非淋清汤治疗非淋菌性泌尿生殖道炎106例疗效观察
【文献标识码】 B 【文章编号】 1680-077X(2003)09-0814-02
本科自2001年10月～2002年12月，运用自拟非淋清汤治疗因衣原体及或解脲支原体及(或)人型支原体感染所致的非淋菌性泌尿生殖道炎106例，并与用西药美满霉素或阿奇霉素治疗的109例对照，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本研究共观察215例，均为本院性病专科门诊患者。采用随机对照研究方法，其中治疗组106例，对照组109例。治疗组中，男54例，女52例;年龄21～54岁，年均31.6岁;病程15天～7年，平均1.8年;对照组109例，其中男56例，女53例;年龄23～53岁，平均32.2岁。病程 18天～6年，平均1.7年。两组年龄、性别及病程经统计学处理差异无显著性，具有可比性(P>0.05)。两组患者均有不洁性交史或其配偶有不洁性交史。
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1.2 诊断标准 根据《现代皮肤性病学》 [1] 制定。
1.2.1 临床症状 男性有尿道刺痒和排尿疼痛，晨起尿道口有少量粘液性分泌物或仅有痂膜封口，或裤裆污秽;女性尿道灼热或尿频，挤压尿道见分泌物溢出，或表现白带增多，子宫颈水肿或糜烂。
1.2.2 取尿道、宫颈分泌物涂片检查 镜检淋球菌阴性，1000倍显微镜下查见多形白细胞≥5个。
1.2.3 衣原体检测 用法国VEDA LAB出口的免疫层析检测衣原体，试剂卡直接分析衣原体抗原阳性者，表明有衣原体感染。
解脲支原体或人型支原体检测:采用珠海黑马生物工程公司提供的支原体分离/鉴定/计数/药敏试剂盒培养，培养阳性者，表明有解脲支原体及(或)人型支原体感染。
1.3 纳入与排除标准 符合本病诊断标准，且近2周内未接受任何相关治疗者，为本研究观察对象。严重肝、肾功能损害者，新近曾接受过相关治疗者，伴有泌尿生殖系其他病原体感染者，不能按医嘱坚持治疗者均不作为观察对象。
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2 治疗及观察方法
治疗组:不论辨为何种证型，一律均给予非淋清汤(鱼腥草、地肤子、板蓝根、白芷、黄柏、蒲公英、红藤、虎杖、王不留行、生黄芪，加水600ml，浸泡30min后煎至300ml)，每日1剂，水煎2次，早晚分服。对照组:衣原体阳性者口服美满霉素，支原体阳性者根据药敏选用美满霉素或阿奇霉素。
两组患者以4周为1个疗程。治疗期间嘱忌酒及辛辣刺激性食物，禁房事，忌肥腻食物，并停用其他相关药物。两组均在治疗结束5天后复查有关项目。
3 治疗结果
3.1 疗效评定标准 根据《现代皮肤性病学》 [1] 制定。治愈:症状消失，尿道或宫颈分泌物涂片中多形核白细胞≤4个/HP，病原体检测阴性。有效:症状基本消失，尿道或宫颈分泌物涂片中多形核白细胞≥5个/HP，病原体检测阴性。无效:症状持续存在，尿道或宫颈分泌物涂片中多形核白细胞≥5个/HP，病原体检测阳性。
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3.2 两组疗效比较 见表1。
表1 两组治疗非淋菌性泌尿生殖道炎的疗效比较例(略)
治疗组与对照组疗效比较，经统计学处理，两组差异有显著性，治疗组疗效优于对照组(P〈 0.01)。
4 讨论
非淋菌性泌尿生殖道炎为通过性交传染的一种尿道 炎，尿道炎症状明显，但尿道分泌物中查不到淋球菌。目前，已知其病原体主要是沙眼衣原体和支原体。全世界及我国广泛流行，十分常见 [1] 。尽管四环素族、大环内酯类、喹诺酮类抗生素对非淋菌性炎有较好的治疗作用，但支原体、衣原体对抗生素的耐药情况已有报道 [2] 。加上病人可能合并有前列腺炎或宫颈炎、盆腔炎，给治疗带来很大的困难，再加上病人耐受性差，从而使本病成为难治之症。
, http://www.100md.com 根据本病出现的尿道刺痒、灼热、排尿疼痛，尿道白色分泌物，下腹坠痛等不适临床表现，推知本病为下焦湿热，肝郁气滞和脾肾亏虚而引起膀胱气化功能失调，导致三焦水道通调不利 [3] 。因此对本病的治疗，一要针对病因即病原体，二要着眼于本病形成病理机制即有湿热，继有血瘀，水道通调不利来施治。在清热解毒基础上，注重活血化瘀，利尿消肿，目的在于改善血液循环，促使药至病处，并利于病变组织炎性分泌物的引流，消除炎症反应。非淋清汤中板蓝根清热解毒、凉血，黄柏、蒲公英清热解毒，鱼腥草清热解毒、利尿消肿，地肤子祛湿导浊、利小便，虎杖、红藤活血化瘀、清热解毒，白芷祛风燥湿、消肿止痛，王不留行活血通络、促进引流，生黄芪扶正托毒，并防苦寒之品攻伐太过。现代药理研究证实蒲公英、鱼腥草具有显著的抑菌解毒作用，衣原体及支原体对黄柏、地肤子、板蓝根有较高的敏感性，黄芪既能提高机体非特异性免疫功能，又可干扰厌氧菌细胞壁的形成及细胞膜的通透性，改善泌尿生殖内环境 [4] ，王不留行、白芷能消除病灶水肿，解除炎性梗阻及止痛。由于药证相符，故取效显著。
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参考文献
1 吴志华.现代皮肤性病学，广州:广东人民出版社，2000，391.
2 叶兴东，武明昌，曹文芩，等.广州地区NGU患者256株支原体药敏结果分析.临床皮肤科杂志，1998，27(4):232-233.
3 张有，于铁成.男性疾病诊断与治疗，天津:天津科技翻译出版公司，2000，411.
4 刘忠义，张国威，何云志.解脲支原体中药药敏试验.中华皮肤科杂志，1996，29(5):349-350.
作者单位:514031广东省梅州市人民医院
(收稿日期:2003-03-31)
(编辑 纪永健), 百拇医药(张东兴)
本科自2001年10月～2002年12月，运用自拟非淋清汤治疗因衣原体及或解脲支原体及(或)人型支原体感染所致的非淋菌性泌尿生殖道炎106例，并与用西药美满霉素或阿奇霉素治疗的109例对照，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本研究共观察215例，均为本院性病专科门诊患者。采用随机对照研究方法，其中治疗组106例，对照组109例。治疗组中，男54例，女52例;年龄21～54岁，年均31.6岁;病程15天～7年，平均1.8年;对照组109例，其中男56例，女53例;年龄23～53岁，平均32.2岁。病程 18天～6年，平均1.7年。两组年龄、性别及病程经统计学处理差异无显著性，具有可比性(P>0.05)。两组患者均有不洁性交史或其配偶有不洁性交史。
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1.2 诊断标准 根据《现代皮肤性病学》 [1] 制定。
1.2.1 临床症状 男性有尿道刺痒和排尿疼痛，晨起尿道口有少量粘液性分泌物或仅有痂膜封口，或裤裆污秽;女性尿道灼热或尿频，挤压尿道见分泌物溢出，或表现白带增多，子宫颈水肿或糜烂。
1.2.2 取尿道、宫颈分泌物涂片检查 镜检淋球菌阴性，1000倍显微镜下查见多形白细胞≥5个。
1.2.3 衣原体检测 用法国VEDA LAB出口的免疫层析检测衣原体，试剂卡直接分析衣原体抗原阳性者，表明有衣原体感染。
解脲支原体或人型支原体检测:采用珠海黑马生物工程公司提供的支原体分离/鉴定/计数/药敏试剂盒培养，培养阳性者，表明有解脲支原体及(或)人型支原体感染。
1.3 纳入与排除标准 符合本病诊断标准，且近2周内未接受任何相关治疗者，为本研究观察对象。严重肝、肾功能损害者，新近曾接受过相关治疗者，伴有泌尿生殖系其他病原体感染者，不能按医嘱坚持治疗者均不作为观察对象。
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2 治疗及观察方法
治疗组:不论辨为何种证型，一律均给予非淋清汤(鱼腥草、地肤子、板蓝根、白芷、黄柏、蒲公英、红藤、虎杖、王不留行、生黄芪，加水600ml，浸泡30min后煎至300ml)，每日1剂，水煎2次，早晚分服。对照组:衣原体阳性者口服美满霉素，支原体阳性者根据药敏选用美满霉素或阿奇霉素。
两组患者以4周为1个疗程。治疗期间嘱忌酒及辛辣刺激性食物，禁房事，忌肥腻食物，并停用其他相关药物。两组均在治疗结束5天后复查有关项目。
3 治疗结果
3.1 疗效评定标准 根据《现代皮肤性病学》 [1] 制定。治愈:症状消失，尿道或宫颈分泌物涂片中多形核白细胞≤4个/HP，病原体检测阴性。有效:症状基本消失，尿道或宫颈分泌物涂片中多形核白细胞≥5个/HP，病原体检测阴性。无效:症状持续存在，尿道或宫颈分泌物涂片中多形核白细胞≥5个/HP，病原体检测阳性。
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3.2 两组疗效比较 见表1。
表1 两组治疗非淋菌性泌尿生殖道炎的疗效比较例(略)
治疗组与对照组疗效比较，经统计学处理，两组差异有显著性，治疗组疗效优于对照组(P〈 0.01)。
4 讨论
非淋菌性泌尿生殖道炎为通过性交传染的一种尿道 炎，尿道炎症状明显，但尿道分泌物中查不到淋球菌。目前，已知其病原体主要是沙眼衣原体和支原体。全世界及我国广泛流行，十分常见 [1] 。尽管四环素族、大环内酯类、喹诺酮类抗生素对非淋菌性炎有较好的治疗作用，但支原体、衣原体对抗生素的耐药情况已有报道 [2] 。加上病人可能合并有前列腺炎或宫颈炎、盆腔炎，给治疗带来很大的困难，再加上病人耐受性差，从而使本病成为难治之症。
, http://www.100md.com 根据本病出现的尿道刺痒、灼热、排尿疼痛，尿道白色分泌物，下腹坠痛等不适临床表现，推知本病为下焦湿热，肝郁气滞和脾肾亏虚而引起膀胱气化功能失调，导致三焦水道通调不利 [3] 。因此对本病的治疗，一要针对病因即病原体，二要着眼于本病形成病理机制即有湿热，继有血瘀，水道通调不利来施治。在清热解毒基础上，注重活血化瘀，利尿消肿，目的在于改善血液循环，促使药至病处，并利于病变组织炎性分泌物的引流，消除炎症反应。非淋清汤中板蓝根清热解毒、凉血，黄柏、蒲公英清热解毒，鱼腥草清热解毒、利尿消肿，地肤子祛湿导浊、利小便，虎杖、红藤活血化瘀、清热解毒，白芷祛风燥湿、消肿止痛，王不留行活血通络、促进引流，生黄芪扶正托毒，并防苦寒之品攻伐太过。现代药理研究证实蒲公英、鱼腥草具有显著的抑菌解毒作用，衣原体及支原体对黄柏、地肤子、板蓝根有较高的敏感性，黄芪既能提高机体非特异性免疫功能，又可干扰厌氧菌细胞壁的形成及细胞膜的通透性，改善泌尿生殖内环境 [4] ，王不留行、白芷能消除病灶水肿，解除炎性梗阻及止痛。由于药证相符，故取效显著。
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参考文献
1 吴志华.现代皮肤性病学，广州:广东人民出版社，2000，391.
2 叶兴东，武明昌，曹文芩，等.广州地区NGU患者256株支原体药敏结果分析.临床皮肤科杂志，1998，27(4):232-233.
3 张有，于铁成.男性疾病诊断与治疗，天津:天津科技翻译出版公司，2000，411.
4 刘忠义，张国威，何云志.解脲支原体中药药敏试验.中华皮肤科杂志，1996，29(5):349-350.
作者单位:514031广东省梅州市人民医院
(收稿日期:2003-03-31)
(编辑 纪永健), 百拇医药(张东兴)