B超监视下颧骨、颧弓骨折复位的临床观察
【文献标识码】 B 【文章编号】 1684-2030(2003)07-0618-02
颧骨、颧弓位于体表突出处，是面部骨折多发部位之一。颧骨、颧弓骨折常需要手术复位或固定，自2001年5月起，我们将B超应用于颧骨、颧弓骨折的复位术中，取得了满意的效果，报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 本组10例患者，其中男7例，女3例，年龄22～63岁，平均30岁。10例患者均具有外伤史，经过CT片或X线检查确诊为颧骨、颧弓骨折，按照Knight和North分类法为Ⅱ、Ⅴ类的患者，Ⅱ类为颧弓骨折，Ⅴ类为外转位颧骨体骨折，左侧顺时针向，右侧逆时针向或远离中线旋转，X线片表现为眶下缘向上，颧额突向外侧移位。
1.2 手术方法 经CT或X线确诊，符合Knight和North分类(Ⅱ、Ⅴ类)的颧骨、颧弓骨折患者，先行B超将骨折点定位，然后按照传统的口内途径复位法作复位术，术中B超予以监视，即时评价手术效果，并提供复位方向，术后依据B超图像当即可知手术效果。为了直视地了解手术效果，术后我们给予CT或X线检查做对比。
, 百拇医药
2 结果
我们根据B超图像及术后CT片检查，按照是否已解剖复位，将骨折复位的效果分为优、良、差三个类型，具体指标如下:优:(1)B超下显示颧骨、颧弓骨皮质的连续性恢复正常。(2)CT片(或X线片)复查骨折端对位对线良好。良:(1)B超显示颧骨、颧弓骨皮质的连续性大致恢复正常。(2)CT片(或X线片)复查骨折端对位对线稍有偏差。差:(1)B超显示颧骨、颧弓骨皮质的连续性未恢复正常。(2)CT片(或X线片)复查骨折端对位对线差。本组10例患者手术效果均为优。
3 讨论
颧骨、颧弓骨折按照流行的Knight和North分类法分为Ⅵ类，其中Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ类手术复位后不需要固定。其中传统的盲探复位法有口内途径的盲探复位法、局部皮肤切口单齿钩复位法及颞部途径的复位法。我们选择的是口内切口，因为皮肤上无创伤，患者乐意接受。
B超作为目前流行的诊断仪器，已广泛地应用于软组织及实质性器官疾病的诊断治疗中。超声波很难穿透骨组织，不象X线片能得到完整的骨骼图像，国内常洪波用高频超声诊断轻微错位肋骨骨折，主要依据是B超可显示肋骨表面骨皮质的连续性，他指出只要骨折端错位超过0.5mm，超声即可显示，颧骨、颧弓与肋骨相同，接近体表。
, 百拇医药
颧骨、颧弓骨折，盲探复位术凭经验，缺少客观指标，盲目性大，不确定性大，存在第二次手术的危险。我们将B超应用于传统的颧骨、颧弓骨折的复位术中，利用B超可显示近体表骨皮质的连续性，了解骨折端的状况及复位时动态复位效果，使得原来盲目性很大的复位术变得直观、准确。与在X线透视下手术相比更安全、更方便。我们将此法应用于10例患者，效果优良，除了患者有暂时性的张口受限，经过一段时间训练，张口度均恢复正常，外形对称。
因此，我们认为B超监视下的颧骨、颧弓骨折复位术有下列优点:(1)直观，可当即了解复位效果，可同步了解手术的进展情况。(2)无X射线等副反应，手术安全。(3)微创，因为手术途径清晰，目标明确，因此创伤很小。(4)疗效确切，手术成功率高，避免了盲目性、凭经验等缺点，有了手术中客观的评价指标。(5)简便、易学。值得推广应用。
作者单位:311800浙江省诸暨市人民医院
(收稿日期:2002-06-30)
(编辑 晓勇), 百拇医药(许杰峰)
颧骨、颧弓位于体表突出处，是面部骨折多发部位之一。颧骨、颧弓骨折常需要手术复位或固定，自2001年5月起，我们将B超应用于颧骨、颧弓骨折的复位术中，取得了满意的效果，报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 本组10例患者，其中男7例，女3例，年龄22～63岁，平均30岁。10例患者均具有外伤史，经过CT片或X线检查确诊为颧骨、颧弓骨折，按照Knight和North分类法为Ⅱ、Ⅴ类的患者，Ⅱ类为颧弓骨折，Ⅴ类为外转位颧骨体骨折，左侧顺时针向，右侧逆时针向或远离中线旋转，X线片表现为眶下缘向上，颧额突向外侧移位。
1.2 手术方法 经CT或X线确诊，符合Knight和North分类(Ⅱ、Ⅴ类)的颧骨、颧弓骨折患者，先行B超将骨折点定位，然后按照传统的口内途径复位法作复位术，术中B超予以监视，即时评价手术效果，并提供复位方向，术后依据B超图像当即可知手术效果。为了直视地了解手术效果，术后我们给予CT或X线检查做对比。
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2 结果
我们根据B超图像及术后CT片检查，按照是否已解剖复位，将骨折复位的效果分为优、良、差三个类型，具体指标如下:优:(1)B超下显示颧骨、颧弓骨皮质的连续性恢复正常。(2)CT片(或X线片)复查骨折端对位对线良好。良:(1)B超显示颧骨、颧弓骨皮质的连续性大致恢复正常。(2)CT片(或X线片)复查骨折端对位对线稍有偏差。差:(1)B超显示颧骨、颧弓骨皮质的连续性未恢复正常。(2)CT片(或X线片)复查骨折端对位对线差。本组10例患者手术效果均为优。
3 讨论
颧骨、颧弓骨折按照流行的Knight和North分类法分为Ⅵ类，其中Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ类手术复位后不需要固定。其中传统的盲探复位法有口内途径的盲探复位法、局部皮肤切口单齿钩复位法及颞部途径的复位法。我们选择的是口内切口，因为皮肤上无创伤，患者乐意接受。
B超作为目前流行的诊断仪器，已广泛地应用于软组织及实质性器官疾病的诊断治疗中。超声波很难穿透骨组织，不象X线片能得到完整的骨骼图像，国内常洪波用高频超声诊断轻微错位肋骨骨折，主要依据是B超可显示肋骨表面骨皮质的连续性，他指出只要骨折端错位超过0.5mm，超声即可显示，颧骨、颧弓与肋骨相同，接近体表。
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颧骨、颧弓骨折，盲探复位术凭经验，缺少客观指标，盲目性大，不确定性大，存在第二次手术的危险。我们将B超应用于传统的颧骨、颧弓骨折的复位术中，利用B超可显示近体表骨皮质的连续性，了解骨折端的状况及复位时动态复位效果，使得原来盲目性很大的复位术变得直观、准确。与在X线透视下手术相比更安全、更方便。我们将此法应用于10例患者，效果优良，除了患者有暂时性的张口受限，经过一段时间训练，张口度均恢复正常，外形对称。
因此，我们认为B超监视下的颧骨、颧弓骨折复位术有下列优点:(1)直观，可当即了解复位效果，可同步了解手术的进展情况。(2)无X射线等副反应，手术安全。(3)微创，因为手术途径清晰，目标明确，因此创伤很小。(4)疗效确切，手术成功率高，避免了盲目性、凭经验等缺点，有了手术中客观的评价指标。(5)简便、易学。值得推广应用。
作者单位:311800浙江省诸暨市人民医院
(收稿日期:2002-06-30)
(编辑 晓勇), 百拇医药(许杰峰)