中西医结合治疗淤胆型肝炎20例观察
【文献标识码】 B 【文章编号】 1680-077X(2003)10-0912-02
笔者自1998年至今运用中西医结合治疗淤胆型肝炎患者，取得满意效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 共40例患者中，男26例，女14例，年龄7～63岁。
1.2 病例选择 肤色暗黄，黄绿或绿褐色;皮肤瘙痒显著;血中胆红素增高，以直接胆红素增高为主，胆红素定性试验呈直接反应;尿胆红素阳性，但尿胆原减少或缺如;粪中尿胆原减少或缺如，粪便呈浅灰色或陶土色;血清总胆固醇、碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转肽酶可增高。B超及CT检查无肝内胆管扩张，可见肝内小胆管壁因增厚回声呈条索状改变，甚至可有较大的胆管壁及周围呈炎性改变声像。从中筛选出40例随机分为两组，每组20例。两组在年龄、性别、病情方面具有可比性。
1.3 治疗方法 对照组:氟美松10～20mg加入5%葡萄糖500ml中静点，每日1次，用药1～2周。观察组:在用氟美松10～20mg加入5%葡萄糖500ml中静点后，加服活血凉血，清热利胆中药。中药组成:茵陈30g，黄芩12g，生栀子12g，生地12g，葛根30g，赤芍20g，丹参15g，金钱草30g，厚朴12g，麻黄12g，大黄15g。水煎服，日1剂。
1.4 疗效评定标准 参照国家中医药管理局1995年颁布的《中医内科病症诊断疗效标准》中的黄疸疗效评定标准:①治愈:黄疸消退，其它症状消失，实验室指标正常。②好转:黄疸及其它症状减轻，胆红素正常或降低，其它实验室指标好转。③未愈:黄疸不退或加深，其它症状及实验室指标无改善。
1.5 统计学分析 采用X 2 检验。
2 治疗效果
黄疸消退情况:观察组黄疸消退15例，黄疸减轻5例。对照组黄疸消退8例，黄疸减轻5例，黄疸不退7例。观察组黄疸消退与对照组比较差异有显著性(P<0.05)。实验 室指标:观察组胆红素降至正常13例，降低7例。对照组胆红素正常5例，降低6例，无改善9例。观察组胆红素降至正常的与对照组比较，差异有显著性(P<0.05)。
3 讨论
激素疗法是西医比较常用的消退黄疸的治疗方法，但疗效不甚理想且用久后易产生副作用。祖国医学认为，黄疸的病机为湿邪阻滞，郁而化热，热入营血，湿热互结，湿邪阻滞中焦或瘀血等阻滞胆道，以致胆液不循常道，溢于肌肤而发黄。其病因主要为湿热，病位尤在血分，治疗原则主要是利湿清热，凉血散瘀，故上方以茵陈、黄芩、栀子、金钱草、厚朴化湿清热，使湿从中下二焦清解。以生地、赤芍、丹参、葛根、大黄凉血散瘀，以解血分之邪，本方其妙贵在麻黄一药，因该病皮肤黄疸较重，麻黄既可开腠发汗以退黄，又可开三焦之渎以利尿，使湿分利。笔者久用每获良效，实践证明本方能提高淤胆型肝炎的治愈率，是有效而易行的治疗方法。
作者单位:1 276035山东省临沂市兰山区李官镇计生委
2 276036山东省临沂市兰山区半程镇卫生院
3 276037山东省临沂市兰山区南坊办事处医院
(收稿日期:2003-06-03)
(编辑 黄杰), http://www.100md.com(咸丽珍)
笔者自1998年至今运用中西医结合治疗淤胆型肝炎患者，取得满意效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 共40例患者中，男26例，女14例，年龄7～63岁。
1.2 病例选择 肤色暗黄，黄绿或绿褐色;皮肤瘙痒显著;血中胆红素增高，以直接胆红素增高为主，胆红素定性试验呈直接反应;尿胆红素阳性，但尿胆原减少或缺如;粪中尿胆原减少或缺如，粪便呈浅灰色或陶土色;血清总胆固醇、碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转肽酶可增高。B超及CT检查无肝内胆管扩张，可见肝内小胆管壁因增厚回声呈条索状改变，甚至可有较大的胆管壁及周围呈炎性改变声像。从中筛选出40例随机分为两组，每组20例。两组在年龄、性别、病情方面具有可比性。
1.3 治疗方法 对照组:氟美松10～20mg加入5%葡萄糖500ml中静点，每日1次，用药1～2周。观察组:在用氟美松10～20mg加入5%葡萄糖500ml中静点后，加服活血凉血，清热利胆中药。中药组成:茵陈30g，黄芩12g，生栀子12g，生地12g，葛根30g，赤芍20g，丹参15g，金钱草30g，厚朴12g，麻黄12g，大黄15g。水煎服，日1剂。
1.4 疗效评定标准 参照国家中医药管理局1995年颁布的《中医内科病症诊断疗效标准》中的黄疸疗效评定标准:①治愈:黄疸消退，其它症状消失，实验室指标正常。②好转:黄疸及其它症状减轻，胆红素正常或降低，其它实验室指标好转。③未愈:黄疸不退或加深，其它症状及实验室指标无改善。
1.5 统计学分析 采用X 2 检验。
2 治疗效果
黄疸消退情况:观察组黄疸消退15例，黄疸减轻5例。对照组黄疸消退8例，黄疸减轻5例，黄疸不退7例。观察组黄疸消退与对照组比较差异有显著性(P<0.05)。实验 室指标:观察组胆红素降至正常13例，降低7例。对照组胆红素正常5例，降低6例，无改善9例。观察组胆红素降至正常的与对照组比较，差异有显著性(P<0.05)。
3 讨论
激素疗法是西医比较常用的消退黄疸的治疗方法，但疗效不甚理想且用久后易产生副作用。祖国医学认为，黄疸的病机为湿邪阻滞，郁而化热，热入营血，湿热互结，湿邪阻滞中焦或瘀血等阻滞胆道，以致胆液不循常道，溢于肌肤而发黄。其病因主要为湿热，病位尤在血分，治疗原则主要是利湿清热，凉血散瘀，故上方以茵陈、黄芩、栀子、金钱草、厚朴化湿清热，使湿从中下二焦清解。以生地、赤芍、丹参、葛根、大黄凉血散瘀，以解血分之邪，本方其妙贵在麻黄一药，因该病皮肤黄疸较重，麻黄既可开腠发汗以退黄，又可开三焦之渎以利尿，使湿分利。笔者久用每获良效，实践证明本方能提高淤胆型肝炎的治愈率，是有效而易行的治疗方法。
作者单位:1 276035山东省临沂市兰山区李官镇计生委
2 276036山东省临沂市兰山区半程镇卫生院
3 276037山东省临沂市兰山区南坊办事处医院
(收稿日期:2003-06-03)
(编辑 黄杰), http://www.100md.com(咸丽珍)