159例男性不育患者的病因分析
【文献标识码】 B 【文章编号】 1680-077X(2003)09-0835-01
男性不育的诊断和病因分类是治疗该病的前提，笔者对近2年来诊治的159例男性不育的病因进行分析研究。
1 资料与方法
1.1 资料来源 所有患者均详细询问病史，进行系统的体格检查及生殖系统检查。除因性功能障碍而取精失败的患者外，均至少做过2次精液分析，根据分析结果确定其他必要的检查(患者妻子经过妇科检查证实生殖系统均正常)。
1.2 定义与分类诊断标准 本研究中对不育症的定义为:育龄夫妇婚后性生活正常，未采取任何避孕措施，同居1年而未能受孕者称不孕，原因在男方者称不育。
本组中男性不育的病因分类和诊断标准是根据世界卫生组织编《不育夫妇标准诊断与检查手册》的标准并结合临床分类。精液分析也按世界卫生组织编《人类精液及精子—宫颈粘液相互作用实验室检验手册》的标准进行。
1.3 一般情况 本组患者就诊时平均年龄为27岁(22～44岁)，就诊时不育平均年为5年(2～14)，农村患者占90%。
2 结果与分析
159例不育男性的病因如下:39例睾丸无精子症的患者中，大部分曾有过食用粗制棉籽油史，其中12例曾有过腮腺炎史。双睾丸容积小于12号者有23例，其中2例核型为XXY。对9例双睾丸容积在12号以上的病人进行了睾丸活检，病理报告有5例为定向生精障碍，2例为支持细胞综合征，小管及周围纤维化和透明变各1例。在19例精索静脉曲张的患者中，静脉曲张程度全在中度以上，16例为单侧(左侧)，3例为双侧。在5例性功能障碍患者中，不射精者3例，逆行射精1例，阳痿患者1例。
3 讨论
睾源性无精子症者在本组中占24.52%，发病率明显高于文献报道，可能由于我区为产棉区，大部分患者都有过食用粗制棉籽油史，这说明通过预防措施可以避免一些不育症的发生。
本组中特发性少、弱精子症分别占15.56%和13.75%。由于该组病人根本病因尚不明确，从而限制了对这类疾病的治愈率。在19例精液液化异常和14例抗精子抗体阳性的病人中，大部分精液中的白细胞数超过正常，证明生殖系统炎症与这两种疾病确有关系，提示在治疗精液液化异常和抗精子抗体阳性患者时，抗炎治疗是必要的。单纯生殖系感染患者占9.38%，须重视性传播疾病的防治。在5例性功能障碍病人中，有2例不射精症是由于性交时阴茎插入后没有抽动所致，所以对广大育龄夫妇加强性知识宣传教育工作也是很有必要的。
作者单位:253700山东省庆云县计生服务站
(收稿日期:2003-04-05)
(编辑 纪永健), 百拇医药(郑建翔)
男性不育的诊断和病因分类是治疗该病的前提，笔者对近2年来诊治的159例男性不育的病因进行分析研究。
1 资料与方法
1.1 资料来源 所有患者均详细询问病史，进行系统的体格检查及生殖系统检查。除因性功能障碍而取精失败的患者外，均至少做过2次精液分析，根据分析结果确定其他必要的检查(患者妻子经过妇科检查证实生殖系统均正常)。
1.2 定义与分类诊断标准 本研究中对不育症的定义为:育龄夫妇婚后性生活正常，未采取任何避孕措施，同居1年而未能受孕者称不孕，原因在男方者称不育。
本组中男性不育的病因分类和诊断标准是根据世界卫生组织编《不育夫妇标准诊断与检查手册》的标准并结合临床分类。精液分析也按世界卫生组织编《人类精液及精子—宫颈粘液相互作用实验室检验手册》的标准进行。
1.3 一般情况 本组患者就诊时平均年龄为27岁(22～44岁)，就诊时不育平均年为5年(2～14)，农村患者占90%。
2 结果与分析
159例不育男性的病因如下:39例睾丸无精子症的患者中，大部分曾有过食用粗制棉籽油史，其中12例曾有过腮腺炎史。双睾丸容积小于12号者有23例，其中2例核型为XXY。对9例双睾丸容积在12号以上的病人进行了睾丸活检，病理报告有5例为定向生精障碍，2例为支持细胞综合征，小管及周围纤维化和透明变各1例。在19例精索静脉曲张的患者中，静脉曲张程度全在中度以上，16例为单侧(左侧)，3例为双侧。在5例性功能障碍患者中，不射精者3例，逆行射精1例，阳痿患者1例。
3 讨论
睾源性无精子症者在本组中占24.52%，发病率明显高于文献报道，可能由于我区为产棉区，大部分患者都有过食用粗制棉籽油史，这说明通过预防措施可以避免一些不育症的发生。
本组中特发性少、弱精子症分别占15.56%和13.75%。由于该组病人根本病因尚不明确，从而限制了对这类疾病的治愈率。在19例精液液化异常和14例抗精子抗体阳性的病人中，大部分精液中的白细胞数超过正常，证明生殖系统炎症与这两种疾病确有关系，提示在治疗精液液化异常和抗精子抗体阳性患者时，抗炎治疗是必要的。单纯生殖系感染患者占9.38%，须重视性传播疾病的防治。在5例性功能障碍病人中，有2例不射精症是由于性交时阴茎插入后没有抽动所致，所以对广大育龄夫妇加强性知识宣传教育工作也是很有必要的。
作者单位:253700山东省庆云县计生服务站
(收稿日期:2003-04-05)
(编辑 纪永健), 百拇医药(郑建翔)