利多卡因和呋塞米雾化吸入治疗儿童哮喘22例疗效观察
【文献标识码】 B 【文章编号】 1680-077X(2003)09-0790-01
随着工业的发展，大气污染加重，儿童哮喘发病率不断上升，对该病治疗方法很多。笔者对22例儿童哮喘重度发作者用一般治疗效果差时，采用利多卡因加呋塞米氧气雾化吸入，取得满意疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 22例哮喘患儿中，男10例，女12例，年龄3～14岁，中度发作14例，重度发作8例，均符合儿童哮喘诊断标准。
1.2 治疗方法 22例均吸氧，舒喘灵雾化吸入，静脉滴注氨茶碱、地塞米松、抗生素治疗，症状缓解不明显，停用舒喘灵，改用2%利多卡因5ml+呋塞米10mg，氧气雾化吸入，每6h1次。
1.3 观察指标 喘息、呼吸频率、三凹征、两肺哮鸣音改善情况。
2 结果
22例患儿在吸入后15～20min喘息缓解，呼吸渐趋平稳，三凹征减轻，双肺哮鸣音减少，由烦躁逐渐安静，治疗3～5天，呼吸困难缓解，三凹征消失，双肺哮鸣音消失，心率恢复正常。
3 讨论
儿童中-重度哮喘发作原因很多，目前还不完全明白，长期用舒喘灵氧气雾化吸入，使气管、支气管粘膜对β 2 受体产生耐受，导致疗效差。利多卡因吸入可能阻滞迷走神经反射和抑制气管平滑肌收缩:呋塞米吸入可能抑制Cl - 进入气管上皮基底膜的主动转运，从而减少细胞内Na + 、Ca 2+ 浓度，导致支气管平滑肌松弛，抑制运动或抗原引起气道内肥大细胞释放介质，减少气道内感觉神经末梢冲动传入，抑制气道中神经肽类递质的释放:促进气道上皮释放扩张支气管作用的前列腺素(PG)。改善上皮细胞水的转移，从而防止粘膜水肿，改善通气，二药合用加强了扩张支气管的作用，受体激动剂产生耐受，对皮质激素产生依赖的中-重度哮喘发作儿童用利多卡因和速尿雾化吸入，可使哮喘症状明显缓解、呼吸、心率恢复正常，哮鸣音消失。另外需注意，由于利多卡因吸入后对咽喉部有麻醉作用，因此，雾化后1h时不得进水进食。
总之，通过临床用药观察，利多卡因加呋塞米氧气雾化吸入治疗儿童哮喘中-重度发作，起效快，效果好，安全，副作用小，药品易得，价格低，值得推广应用。
作者单位:629000四川省遂宁市中区人民医院
(收稿日期:2003-03-04)
(编辑 罗彬), 百拇医药(梁秀琼)
随着工业的发展，大气污染加重，儿童哮喘发病率不断上升，对该病治疗方法很多。笔者对22例儿童哮喘重度发作者用一般治疗效果差时，采用利多卡因加呋塞米氧气雾化吸入，取得满意疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 22例哮喘患儿中，男10例，女12例，年龄3～14岁，中度发作14例，重度发作8例，均符合儿童哮喘诊断标准。
1.2 治疗方法 22例均吸氧，舒喘灵雾化吸入，静脉滴注氨茶碱、地塞米松、抗生素治疗，症状缓解不明显，停用舒喘灵，改用2%利多卡因5ml+呋塞米10mg，氧气雾化吸入，每6h1次。
1.3 观察指标 喘息、呼吸频率、三凹征、两肺哮鸣音改善情况。
2 结果
22例患儿在吸入后15～20min喘息缓解，呼吸渐趋平稳，三凹征减轻，双肺哮鸣音减少，由烦躁逐渐安静，治疗3～5天，呼吸困难缓解，三凹征消失，双肺哮鸣音消失，心率恢复正常。
3 讨论
儿童中-重度哮喘发作原因很多，目前还不完全明白，长期用舒喘灵氧气雾化吸入，使气管、支气管粘膜对β 2 受体产生耐受，导致疗效差。利多卡因吸入可能阻滞迷走神经反射和抑制气管平滑肌收缩:呋塞米吸入可能抑制Cl - 进入气管上皮基底膜的主动转运，从而减少细胞内Na + 、Ca 2+ 浓度，导致支气管平滑肌松弛，抑制运动或抗原引起气道内肥大细胞释放介质，减少气道内感觉神经末梢冲动传入，抑制气道中神经肽类递质的释放:促进气道上皮释放扩张支气管作用的前列腺素(PG)。改善上皮细胞水的转移，从而防止粘膜水肿，改善通气，二药合用加强了扩张支气管的作用，受体激动剂产生耐受，对皮质激素产生依赖的中-重度哮喘发作儿童用利多卡因和速尿雾化吸入，可使哮喘症状明显缓解、呼吸、心率恢复正常，哮鸣音消失。另外需注意，由于利多卡因吸入后对咽喉部有麻醉作用，因此，雾化后1h时不得进水进食。
总之，通过临床用药观察，利多卡因加呋塞米氧气雾化吸入治疗儿童哮喘中-重度发作，起效快，效果好，安全，副作用小，药品易得，价格低，值得推广应用。
作者单位:629000四川省遂宁市中区人民医院
(收稿日期:2003-03-04)
(编辑 罗彬), 百拇医药(梁秀琼)