口服茵栀黄及妈咪爱治疗新生儿黄疸的观察
【摘要】 目的 研究口服茵栀黄及妈咪爱治疗新生儿黄疸疗效。方法 本文对发生黄疸的新生儿予茵栀黄注射液及妈咪爱散剂口服治疗，并与传统方法对照。结果 其发生高胆红素血症比例明显少于对照组，且黄疸治疗时间明显缩短(P<0.01)。结论 此方法能有效预防新生儿黄疸的发生，缩短新生儿黄疸治疗时间，且简便易行。
关键词 茵栀黄 妈咪爱 新生儿黄疸
【文献标识码】 B 【文章编号】 1680-077X(2003)09-0807-02
我们在产科病房，对出现黄疸的新生儿予口服茵栀黄及妈咪爱治疗，取得较好疗效，有效地预防了高胆红素血症(高胆)的发生，现报道如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 我院产科2001年1月～2001年6月入室新生儿1127例，新生儿黄疸451例，将其随机分组，观察组264例，对照组187例。两组病例日龄分别为2～5天，平均3.8天和2～7天，平均3.9天、胎龄分别为37.8±4.6周和38.1±4.1周、出生体重分别为3120±450g和3050±571g、性别(观察组:男138例，女126例，对照组:男102例，女85例)具有可比性。
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1.2 治疗方法
1.2.1 观察组 口服茵栀黄注射液3ml，每天3～4次，同时服妈咪爱散剂0.5g，每天3次。配合Billibel光疗121例，输蛋白16例。
1.2.2 对照组 传统肝酶诱导剂鲁米那5mg，每天3次，可拉明1/3支，每天3次，配合Billibel光疗137例，输蛋白24例。
1.3 诊断标准及疗效观察 采用JM-102型经皮肤测定胆红素仪(TCBM，日本产品)，于出生24h至出院连续监测TCB值。TCG值于每天上午8～10时由专人测得。TCB值≥22，抽静脉血测血清总胆红素值。
新生儿黄疸的诊断标准(出生后5天内出现下列情况者定为新生儿黄疸):(1)TCB读数≥18(相当于血清总胆红 素值≥205.2±20μmol/L [1] )。(2)按皮肤及巩膜出现黄疸的程度分为无、轻度(微黄)、中度(黄)、重度(深黄)，出现中度及中度以上者列入该范围。
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新生儿高胆红素血症的诊断标准:TCB值≥23，即血清总胆红素值≥300.4±19μmol/L。
1.4 疗效判断 显效:治疗3天，皮肤黄染明显消退，TCB≤18;有效:治疗3天，皮肤黄染大部分消退，18
1.5 统计学方法 结果采用X 2 检验及t检验。
2 结果
2.1 两组治疗后高胆发生情况比较 见表1。(略)
由表1，X 2 =5.40，P〈 0.05 即观察组新生儿高胆发生率明显降低。
2.2 两组退黄效果比较 见表2。(略)
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由表2知X 2 =22.56，P<0.01表明服用茵栀黄及妈咪爱退黄效果明显。
2.3 两组治疗天数与TCB值的关系 见表3。(略)
由表3，P<0.01表明观察组治疗时间明显缩短。
3 讨论
本组资料显示，观察组发生高胆红素血症情况明显少于对照组，差异有显著性(P<0.05)。从退黄效果看，治疗天数缩短，总有效率明显高于对照组(P<0.01)，效果确切。提示茵栀黄和妈咪爱治疗新生儿黄疸，具有加速胆红素分解和排泄的作用。新生儿黄疸的血清胆红素升高以非结合胆红素的升高为主，即中医所谓“阳黄”。茵栀黄注射液源于《伤寒论》茵陈蒿汤加减 [2] ，内含茵陈蒿2.5g，山栀子0.6g，大黄0.4g，黄芩0.02g。茵陈具有清热利胆、利湿热之效;栀子可清三焦湿热;大黄可推陈致新，而取得良好效果。妈咪爱散剂主要由类链球菌(1亿3千5佰只/g)和枯草杆 菌(1千5百万只/g)活菌组成，其机制可能与出生后早期服用妈咪爱，短时间内建立正常的肠道菌群，阻止直接胆红素水解为间接胆红素有关，从而减少胆红素的肠—肝循环，降低血清间接胆红素。此方法口服方便、易行，无副作用，疗效确切，亲属易于接受。
参考文献
1 朱国平，刘兴阳，袁衡新，等.经皮测定胆红素预测新生儿黄疸.中华妇产科杂志，1995，30(7):425-426.
2 张莉英，鲁金玲.茵栀黄佐治新生儿高胆红素血症临床观察.新生儿科杂志，2001，16(2):80-81.
作者单位:650032云南省第一人民医院产科
(收稿日期:2003-04-01)
(编辑 晓勇), http://www.100md.com(赵飞飞)
关键词 茵栀黄 妈咪爱 新生儿黄疸
【文献标识码】 B 【文章编号】 1680-077X(2003)09-0807-02
我们在产科病房，对出现黄疸的新生儿予口服茵栀黄及妈咪爱治疗，取得较好疗效，有效地预防了高胆红素血症(高胆)的发生，现报道如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 我院产科2001年1月～2001年6月入室新生儿1127例，新生儿黄疸451例，将其随机分组，观察组264例，对照组187例。两组病例日龄分别为2～5天，平均3.8天和2～7天，平均3.9天、胎龄分别为37.8±4.6周和38.1±4.1周、出生体重分别为3120±450g和3050±571g、性别(观察组:男138例，女126例，对照组:男102例，女85例)具有可比性。
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1.2 治疗方法
1.2.1 观察组 口服茵栀黄注射液3ml，每天3～4次，同时服妈咪爱散剂0.5g，每天3次。配合Billibel光疗121例，输蛋白16例。
1.2.2 对照组 传统肝酶诱导剂鲁米那5mg，每天3次，可拉明1/3支，每天3次，配合Billibel光疗137例，输蛋白24例。
1.3 诊断标准及疗效观察 采用JM-102型经皮肤测定胆红素仪(TCBM，日本产品)，于出生24h至出院连续监测TCB值。TCG值于每天上午8～10时由专人测得。TCB值≥22，抽静脉血测血清总胆红素值。
新生儿黄疸的诊断标准(出生后5天内出现下列情况者定为新生儿黄疸):(1)TCB读数≥18(相当于血清总胆红 素值≥205.2±20μmol/L [1] )。(2)按皮肤及巩膜出现黄疸的程度分为无、轻度(微黄)、中度(黄)、重度(深黄)，出现中度及中度以上者列入该范围。
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新生儿高胆红素血症的诊断标准:TCB值≥23，即血清总胆红素值≥300.4±19μmol/L。
1.4 疗效判断 显效:治疗3天，皮肤黄染明显消退，TCB≤18;有效:治疗3天，皮肤黄染大部分消退，18
1.5 统计学方法 结果采用X 2 检验及t检验。
2 结果
2.1 两组治疗后高胆发生情况比较 见表1。(略)
由表1，X 2 =5.40，P〈 0.05 即观察组新生儿高胆发生率明显降低。
2.2 两组退黄效果比较 见表2。(略)
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由表2知X 2 =22.56，P<0.01表明服用茵栀黄及妈咪爱退黄效果明显。
2.3 两组治疗天数与TCB值的关系 见表3。(略)
由表3，P<0.01表明观察组治疗时间明显缩短。
3 讨论
本组资料显示，观察组发生高胆红素血症情况明显少于对照组，差异有显著性(P<0.05)。从退黄效果看，治疗天数缩短，总有效率明显高于对照组(P<0.01)，效果确切。提示茵栀黄和妈咪爱治疗新生儿黄疸，具有加速胆红素分解和排泄的作用。新生儿黄疸的血清胆红素升高以非结合胆红素的升高为主，即中医所谓“阳黄”。茵栀黄注射液源于《伤寒论》茵陈蒿汤加减 [2] ，内含茵陈蒿2.5g，山栀子0.6g，大黄0.4g，黄芩0.02g。茵陈具有清热利胆、利湿热之效;栀子可清三焦湿热;大黄可推陈致新，而取得良好效果。妈咪爱散剂主要由类链球菌(1亿3千5佰只/g)和枯草杆 菌(1千5百万只/g)活菌组成，其机制可能与出生后早期服用妈咪爱，短时间内建立正常的肠道菌群，阻止直接胆红素水解为间接胆红素有关，从而减少胆红素的肠—肝循环，降低血清间接胆红素。此方法口服方便、易行，无副作用，疗效确切，亲属易于接受。
参考文献
1 朱国平，刘兴阳，袁衡新，等.经皮测定胆红素预测新生儿黄疸.中华妇产科杂志，1995，30(7):425-426.
2 张莉英，鲁金玲.茵栀黄佐治新生儿高胆红素血症临床观察.新生儿科杂志，2001，16(2):80-81.
作者单位:650032云南省第一人民医院产科
(收稿日期:2003-04-01)
(编辑 晓勇), http://www.100md.com(赵飞飞)