烧伤患者血浆总IgE的变化
【摘要】 目的 本研究通过对烧伤病人病程发展中血浆总IgE的跟踪观察，探索烧伤病人血浆总IgE的变化规律。方法 将88例烧伤病人按面积大小分为3组，入院后1、7、14、21天采血检测血浆总IgE，并抽20名健康人血样作正常对照。结果 烧伤病人与正常组血浆总IgE差异有显著性(P<0.001)，烧伤病人血浆总IgE3组间重度组与中度组，中度组与轻度组差异有显著性(P<0.01)，烧伤病人治疗过程中血浆总IgE第1周与第2周、第3周差异有显著性(P<0.01)，第2、3、4周差异有显著性(P<0.01)，第2、3周无差异(P>0.05)。结论 烧伤病人血浆总IgE的测定，可作为烧伤病人病情程度和预后的观察指标，有助于对烧伤病人，尤其是大面积病人病情的观察、判断和治疗。
关键词 烧伤 病程 烧伤面积 血浆总IgE
【文献标识码】 B 【文章编号】 1684-2030(2003)07-0614-02
, 百拇医药 众所周知，血浆总IgE和变态反应有关，而血浆总IgE与感染的关系已引起人们的关注。在烧伤病人血液中总IgE的变化及其临床意义报道甚少。我们自1998～2002年对88例成年烧伤住院病人血浆总IgE进行了跟踪观察，探索烧伤病人血浆总IgE的变化规律，为临床提供理论依据，以有助于对烧伤病人病情的观察、判断和治疗。现将结果分析如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 本组病人共88例，男61例，女27例。伤前均无特异性病史(包括荨麻疹、枯草热或哮喘等)。年龄18～65岁，平均(38±11)岁，烧伤面积8%～95%，平均(46±26)%。36例有Ⅲ°烧伤。Ⅲ°烧伤面积3%～62%，平均(32 ±12)%。本组病人均于伤后24h内入院。88例病人按面积大小分为以下3组:轻度组烧伤面积小于20%;中度组烧伤面积20%～50%;重度组烧伤面积大于50%。另外对20名健康人抽血一次作正常对照。
1.2 检测方法 病人入院后第1、7、14、21天采血。标本采集后离清，-20℃库存待测，仪器使用上海SN-682型r免疫计数器，用美国DCP公司提供的CAC总IgE IRMA Kit试剂盒，并备有高、中、低质控血清，微机处理数据。
, http://www.100md.com
2 结果
2.1 烧伤病人血清总IgE与正常对照组比较 经成组t检验P<0.01为差异有显著性。见表1。
表1 烧伤病人血浆总IgE的变化 (略)
2.2 烧伤病人3组组间血浆总IgE对照，经方差分析，重度组与中度组比较，差异有显著性(P<0.01);中度组与轻度组比较，差异显著(P<0.01)。见图1。
图1 烧伤程度与IgE的变化关系(略)
2.3 烧伤病人治疗过程中血浆总IgE的动态变化，经方差分析，第1周与第2周、第3周差异有显著性(P<0.01);第2周、第3周与第4周差异有显著性(P<0.01);第2周与第3周差异无显著性(P>0.05)。见图2。
图2烧伤治疗过程血浆总IgE的动态曲线(略)
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3 讨论
血浆总IgE又称反应素，是Ⅰ型变态反应的抗体。在正常人体内，含量很低，它是由肥大细胞和嗜碱粒细胞脱颗粒及释放介质所引起。部分IgE的调节机制已查明 [1] ，促IgE合成的主要物质是IL-4(白介素4)，IL-6(白介素6)增强IL-4介导IgE合成，γ干扰素则是IL-4及IgE的合成抑制剂，IgE合成增加可认为是IL-4和干扰素合成失衡所致。在外伤的情况下，IL-4活性增加，促进IgE合成并抑制γ干扰素的合成。本组资料显示，烧伤病人伤后血浆总IgE明显升高，与正常对照组差异有显著性(P<0.01)，且烧伤程度越重血浆总IgE升高越明显，轻、中、重3组组间比较均具有显著意义(P<0.01)。
随着烧伤病人病程的进展，病人总IgE水平在2～3周达到高峰，烧伤病人血浆总IgE在第2周与第3周相比较差异无显著性(P>0.05)，这与烧伤感染期相吻合。烧伤患者由于T细胞缺陷，细菌反复感染，造成免疫力低下，发生毒素中毒和细菌的大量渗出，是烧伤感染的最重要的临床 特征。在烧伤感染及烧伤合并毒血症、败血症病人的生理反应中，也有可能涉及免疫机制，被激活的嗜碱细胞和肥大细胞不仅释放变态反应物质，也可能产生引起败血症的重要初级物质肿瘤坏死因子(TNF)，血清TNF的水平可反映出感染的程度 [2] 。免疫细胞如巨噬细胞、嗜酸粒细胞、B淋巴细胞以及血小板通过依赖IgE的机理被激活，都可诱发炎症过程，诱发和加重器官功能的异常发展。因此，我们认为，烧伤病人血浆总IgE的测定，对确定患者中毒程度具有重要意义。可作为烧伤病人病情程度和预后的观察指标，有助于对烧伤病人，尤其是大面积烧伤病人病情的观察、判断和治疗。
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参考文献
1 DiproJT，Hamilto RG，Howdieshell TR，et al.Totall IgE in plasma eleˉvated after traumatic injury an is accosiated with sepsis syndrome.Ann Surg，1992，213:460.
2 吴力群，王培戈，曹永献，等.腹部手术前后血清TNF和IgE水平变化及与感染的关系.中国普通外科杂志，1994，3(2):324.
作者单位:221003江苏省徐州市第一人民医院烧伤整形科
(收稿日期:2003-03-26)
(编辑 罗彬), http://www.100md.com(丁继存)
关键词 烧伤 病程 烧伤面积 血浆总IgE
【文献标识码】 B 【文章编号】 1684-2030(2003)07-0614-02
, 百拇医药 众所周知，血浆总IgE和变态反应有关，而血浆总IgE与感染的关系已引起人们的关注。在烧伤病人血液中总IgE的变化及其临床意义报道甚少。我们自1998～2002年对88例成年烧伤住院病人血浆总IgE进行了跟踪观察，探索烧伤病人血浆总IgE的变化规律，为临床提供理论依据，以有助于对烧伤病人病情的观察、判断和治疗。现将结果分析如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 本组病人共88例，男61例，女27例。伤前均无特异性病史(包括荨麻疹、枯草热或哮喘等)。年龄18～65岁，平均(38±11)岁，烧伤面积8%～95%，平均(46±26)%。36例有Ⅲ°烧伤。Ⅲ°烧伤面积3%～62%，平均(32 ±12)%。本组病人均于伤后24h内入院。88例病人按面积大小分为以下3组:轻度组烧伤面积小于20%;中度组烧伤面积20%～50%;重度组烧伤面积大于50%。另外对20名健康人抽血一次作正常对照。
1.2 检测方法 病人入院后第1、7、14、21天采血。标本采集后离清，-20℃库存待测，仪器使用上海SN-682型r免疫计数器，用美国DCP公司提供的CAC总IgE IRMA Kit试剂盒，并备有高、中、低质控血清，微机处理数据。
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2 结果
2.1 烧伤病人血清总IgE与正常对照组比较 经成组t检验P<0.01为差异有显著性。见表1。
表1 烧伤病人血浆总IgE的变化 (略)
2.2 烧伤病人3组组间血浆总IgE对照，经方差分析，重度组与中度组比较，差异有显著性(P<0.01);中度组与轻度组比较，差异显著(P<0.01)。见图1。
图1 烧伤程度与IgE的变化关系(略)
2.3 烧伤病人治疗过程中血浆总IgE的动态变化，经方差分析，第1周与第2周、第3周差异有显著性(P<0.01);第2周、第3周与第4周差异有显著性(P<0.01);第2周与第3周差异无显著性(P>0.05)。见图2。
图2烧伤治疗过程血浆总IgE的动态曲线(略)
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3 讨论
血浆总IgE又称反应素，是Ⅰ型变态反应的抗体。在正常人体内，含量很低，它是由肥大细胞和嗜碱粒细胞脱颗粒及释放介质所引起。部分IgE的调节机制已查明 [1] ，促IgE合成的主要物质是IL-4(白介素4)，IL-6(白介素6)增强IL-4介导IgE合成，γ干扰素则是IL-4及IgE的合成抑制剂，IgE合成增加可认为是IL-4和干扰素合成失衡所致。在外伤的情况下，IL-4活性增加，促进IgE合成并抑制γ干扰素的合成。本组资料显示，烧伤病人伤后血浆总IgE明显升高，与正常对照组差异有显著性(P<0.01)，且烧伤程度越重血浆总IgE升高越明显，轻、中、重3组组间比较均具有显著意义(P<0.01)。
随着烧伤病人病程的进展，病人总IgE水平在2～3周达到高峰，烧伤病人血浆总IgE在第2周与第3周相比较差异无显著性(P>0.05)，这与烧伤感染期相吻合。烧伤患者由于T细胞缺陷，细菌反复感染，造成免疫力低下，发生毒素中毒和细菌的大量渗出，是烧伤感染的最重要的临床 特征。在烧伤感染及烧伤合并毒血症、败血症病人的生理反应中，也有可能涉及免疫机制，被激活的嗜碱细胞和肥大细胞不仅释放变态反应物质，也可能产生引起败血症的重要初级物质肿瘤坏死因子(TNF)，血清TNF的水平可反映出感染的程度 [2] 。免疫细胞如巨噬细胞、嗜酸粒细胞、B淋巴细胞以及血小板通过依赖IgE的机理被激活，都可诱发炎症过程，诱发和加重器官功能的异常发展。因此，我们认为，烧伤病人血浆总IgE的测定，对确定患者中毒程度具有重要意义。可作为烧伤病人病情程度和预后的观察指标，有助于对烧伤病人，尤其是大面积烧伤病人病情的观察、判断和治疗。
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参考文献
1 DiproJT，Hamilto RG，Howdieshell TR，et al.Totall IgE in plasma eleˉvated after traumatic injury an is accosiated with sepsis syndrome.Ann Surg，1992，213:460.
2 吴力群，王培戈，曹永献，等.腹部手术前后血清TNF和IgE水平变化及与感染的关系.中国普通外科杂志，1994，3(2):324.
作者单位:221003江苏省徐州市第一人民医院烧伤整形科
(收稿日期:2003-03-26)
(编辑 罗彬), http://www.100md.com(丁继存)