导尿术在妇产科疾病诊疗中的应用及护理
【文献标识码】 C 【文章编号】 1684-2030(2003)05-0472-02
导尿是临床护理工作常用的技术操作之一，留置导尿是观察病情变化、治疗疾病的一项重要措施，而对妇产科病人导尿时除掌握常规操作外，还应了解妇产科病人的特殊性，以便更好地配合医疗。
1 导尿目的
1.1 临时性导尿 临时性导尿的目的有3种:①解决一时 性尿潴留病人不能排尿的痛苦;②阴道内难产手术的术前准备工作。凡需作胎头吸引术、臀位牵引术、内倒转术等助产术者必须导尿排空膀胱;③收集产后病人尿标本，做常规检查及尿培养。
1.2 留置导尿 妇产科病人在手术前、术中及术后常需留置导尿以排空膀胱，有助于盆腔手术野的暴露及避免术中损伤膀胱，也便于观察尿液颜色及尿量，提示有无输尿管的损伤。患子痫症的孕产妇在神志不清时需留置导尿观察24h尿量，并根据病情及时送尿检查，以观察其肾功能情况。
1.3 定时开放导尿 产后膀胱麻痹尿潴留的产妇在其他治疗措施无效的情况下，可给予留置导尿管并定时开放，以锻炼膀胱收缩及扩张功能，而达到治疗目的。
2 方法
根据女性尿道短且直、易扩张的解剖学特点，妇产科常选16～18号的导管(老年女性、幼儿应根据情况选择适宜型号)，用碘伏棉球消毒受术者外阴及尿道口，将囊状导管沿尿道插入，此时有尿液自管腔流出，再进入3～5cm。用10ml针吸8～10ml无菌盐水注入尿管孔胶囊腔，使囊腔充盈后向外轻拉导尿管，有阻挡感但尿液仍从尿管腔流出，表明尿管在膀胱内，可连接贮尿袋。
3 导尿术对妇产科疾病的鉴别诊断
3.1 鉴别盆腔包块 有些孕妇在妊娠3个月，由于增大的子宫压迫膀胱颈，导致尿潴留，形成下腹包块，疼痛难忍，误认为合并盆腔肿瘤、卵巢囊肿或扭转可通过导尿排空膀胱来鉴别。
3.2 鉴别膀胱 ①由于女性生殖器与膀胱、输尿管相邻的解剖关系，特别是内生殖器周围器官或组织粘连，行子宫或 盆腔肿瘤切除时，可能损伤输尿管及膀胱，通过留置导尿管以观察尿量及尿液颜色，如为血尿或手术过程中无尿，就应警惕上述脏器的损伤;②子宫先兆破裂:在分娩过程中，胎头压迫产妇的尿道引起尿潴留，影响子宫收缩时使产程延长，应给予导尿，并观察尿量及颜色，以鉴别产妇是否有子宫先兆破裂的征象。
3.3 鉴别尿生殖瘘孔的大小及性质 通过导尿术并借助美蓝试验，可鉴别尿生殖瘘孔的大小及性质。
4 护理
4.1 注意外阴清洁护理，对留置导尿的病人每日2次用碘伏棉球擦洗外阴，应特别注意擦净尿道口周围的分泌物。
4.2 保持尿管通畅及尿路清洁，如引流不畅，可将尿管轻轻左右旋转，或用无菌盐水试通。
4.3 在留置尿管期间，如无特殊禁忌证，一般鼓励病人多饮水，通过排尿过程自行清洁膀胱。
4.4 观察尿量及颜色，对子痫病人应用硫酸镁时如尿量少于600ml/24h，应立即报告医生，手术后如出现少尿或血尿应即刻告知医生。
(收稿日期:2003-03-13) (编辑 晓亮), http://www.100md.com(徐建谊)
导尿是临床护理工作常用的技术操作之一，留置导尿是观察病情变化、治疗疾病的一项重要措施，而对妇产科病人导尿时除掌握常规操作外，还应了解妇产科病人的特殊性，以便更好地配合医疗。
1 导尿目的
1.1 临时性导尿 临时性导尿的目的有3种:①解决一时 性尿潴留病人不能排尿的痛苦;②阴道内难产手术的术前准备工作。凡需作胎头吸引术、臀位牵引术、内倒转术等助产术者必须导尿排空膀胱;③收集产后病人尿标本，做常规检查及尿培养。
1.2 留置导尿 妇产科病人在手术前、术中及术后常需留置导尿以排空膀胱，有助于盆腔手术野的暴露及避免术中损伤膀胱，也便于观察尿液颜色及尿量，提示有无输尿管的损伤。患子痫症的孕产妇在神志不清时需留置导尿观察24h尿量，并根据病情及时送尿检查，以观察其肾功能情况。
1.3 定时开放导尿 产后膀胱麻痹尿潴留的产妇在其他治疗措施无效的情况下，可给予留置导尿管并定时开放，以锻炼膀胱收缩及扩张功能，而达到治疗目的。
2 方法
根据女性尿道短且直、易扩张的解剖学特点，妇产科常选16～18号的导管(老年女性、幼儿应根据情况选择适宜型号)，用碘伏棉球消毒受术者外阴及尿道口，将囊状导管沿尿道插入，此时有尿液自管腔流出，再进入3～5cm。用10ml针吸8～10ml无菌盐水注入尿管孔胶囊腔，使囊腔充盈后向外轻拉导尿管，有阻挡感但尿液仍从尿管腔流出，表明尿管在膀胱内，可连接贮尿袋。
3 导尿术对妇产科疾病的鉴别诊断
3.1 鉴别盆腔包块 有些孕妇在妊娠3个月，由于增大的子宫压迫膀胱颈，导致尿潴留，形成下腹包块，疼痛难忍，误认为合并盆腔肿瘤、卵巢囊肿或扭转可通过导尿排空膀胱来鉴别。
3.2 鉴别膀胱 ①由于女性生殖器与膀胱、输尿管相邻的解剖关系，特别是内生殖器周围器官或组织粘连，行子宫或 盆腔肿瘤切除时，可能损伤输尿管及膀胱，通过留置导尿管以观察尿量及尿液颜色，如为血尿或手术过程中无尿，就应警惕上述脏器的损伤;②子宫先兆破裂:在分娩过程中，胎头压迫产妇的尿道引起尿潴留，影响子宫收缩时使产程延长，应给予导尿，并观察尿量及颜色，以鉴别产妇是否有子宫先兆破裂的征象。
3.3 鉴别尿生殖瘘孔的大小及性质 通过导尿术并借助美蓝试验，可鉴别尿生殖瘘孔的大小及性质。
4 护理
4.1 注意外阴清洁护理，对留置导尿的病人每日2次用碘伏棉球擦洗外阴，应特别注意擦净尿道口周围的分泌物。
4.2 保持尿管通畅及尿路清洁，如引流不畅，可将尿管轻轻左右旋转，或用无菌盐水试通。
4.3 在留置尿管期间，如无特殊禁忌证，一般鼓励病人多饮水，通过排尿过程自行清洁膀胱。
4.4 观察尿量及颜色，对子痫病人应用硫酸镁时如尿量少于600ml/24h，应立即报告医生，手术后如出现少尿或血尿应即刻告知医生。
(收稿日期:2003-03-13) (编辑 晓亮), http://www.100md.com(徐建谊)