原发性脑室内出血12例治疗体会
【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-7587(2003)05-0391-01
我院1997年9月～2002年9月间收治高血压引起的原发性脑室内出血12例，行脑室前角穿刺外引流，收到了良好的效果，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组12例中女8例，男4例，年龄52～71岁，平均年龄61.3岁，入院时血压150～200/100～120mmHg，头痛，呕吐5例，浅昏迷6例，中昏迷3例，深昏迷3例，一侧瞳孔散大4例，双侧瞳孔散大2例，单侧病理征阳性4例，双侧病理征阳性2例。
1.2 头颅CT 12例均在发病后24h内行CT检查，一侧脑室内出血7例，两侧脑室内出血3例，两侧脑室及三、四脑室出血者2例，以CT片计算出血量25～80ml，平均46ml。
1.3 治疗 一侧侧脑室穿刺外引流7例，两侧脑室穿刺外引流5例，均行脑室尿激酶灌注冲洗引流，每次用尿激酶2万U加0.9%氯化钠10ml，灌注2h后冲洗。
1.4 结果 本组经治疗后恢复良好5例，生活自理3例，需要人照顾2例，死亡2例，死亡率为16.7%。
2 体会
原发性脑室出血是高血压性脑出血的较严重类型，死亡率高，脑室内积血阻塞脑室系统，脑室急剧膨胀，脑压骤然升高，脑室出血，特别是第三、四脑室出血刺激脑干，使脑干动脉发生痉挛，脑干供血不足，以致患者迅速死亡，原发性脑室出血的治疗首要的问题是解决脑脊液的循环，解决梗阻性脑积水，才能阻止病情的恶性发展，持续脑室外引流治疗适应于原发性脑室内出血的任何类型，其作用在于清除脑室内积血，阻止或缓解梗阻性脑积水的发生，血肿穿刺尿激酶溶解是原发性脑室出血的最好适应证，在手术室或床旁在局麻下锥颅穿刺抽吸血肿，并置入硅胶管注入尿激酶10000～20000U，注入后2～3h开放引流，每日1～3次，如果双侧侧脑室出血铸型者，必须行两侧侧脑室穿刺引流，必要时行腰穿置管上下同时引流，本组病人中有4例上下置管引流，效果良好。
作者单位:1839000新疆哈密地区中心医院 2新疆哈密市陶家宫乡卫生院
(收稿日期:2003-05-07)
(编辑 何蓓), 百拇医药(艾尼瓦尔)
我院1997年9月～2002年9月间收治高血压引起的原发性脑室内出血12例，行脑室前角穿刺外引流，收到了良好的效果，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组12例中女8例，男4例，年龄52～71岁，平均年龄61.3岁，入院时血压150～200/100～120mmHg，头痛，呕吐5例，浅昏迷6例，中昏迷3例，深昏迷3例，一侧瞳孔散大4例，双侧瞳孔散大2例，单侧病理征阳性4例，双侧病理征阳性2例。
1.2 头颅CT 12例均在发病后24h内行CT检查，一侧脑室内出血7例，两侧脑室内出血3例，两侧脑室及三、四脑室出血者2例，以CT片计算出血量25～80ml，平均46ml。
1.3 治疗 一侧侧脑室穿刺外引流7例，两侧脑室穿刺外引流5例，均行脑室尿激酶灌注冲洗引流，每次用尿激酶2万U加0.9%氯化钠10ml，灌注2h后冲洗。
1.4 结果 本组经治疗后恢复良好5例，生活自理3例，需要人照顾2例，死亡2例，死亡率为16.7%。
2 体会
原发性脑室出血是高血压性脑出血的较严重类型，死亡率高，脑室内积血阻塞脑室系统，脑室急剧膨胀，脑压骤然升高，脑室出血，特别是第三、四脑室出血刺激脑干，使脑干动脉发生痉挛，脑干供血不足，以致患者迅速死亡，原发性脑室出血的治疗首要的问题是解决脑脊液的循环，解决梗阻性脑积水，才能阻止病情的恶性发展，持续脑室外引流治疗适应于原发性脑室内出血的任何类型，其作用在于清除脑室内积血，阻止或缓解梗阻性脑积水的发生，血肿穿刺尿激酶溶解是原发性脑室出血的最好适应证，在手术室或床旁在局麻下锥颅穿刺抽吸血肿，并置入硅胶管注入尿激酶10000～20000U，注入后2～3h开放引流，每日1～3次，如果双侧侧脑室出血铸型者，必须行两侧侧脑室穿刺引流，必要时行腰穿置管上下同时引流，本组病人中有4例上下置管引流，效果良好。
作者单位:1839000新疆哈密地区中心医院 2新疆哈密市陶家宫乡卫生院
(收稿日期:2003-05-07)
(编辑 何蓓), 百拇医药(艾尼瓦尔)