腭前神经痛覆盖缓冲疗法临床研究
【摘要】 目的 观察覆盖缓冲疗法预防腭前神经痛的疗效。方法 用基托将扳机点覆盖并缓冲，使扳机点与外界刺激隔离，阻断诱发疼痛的外部因素，达到预防疼痛发作的目的。结果 覆盖缓冲疗法能够有效预防腭前神经激发性疼痛的发作。结论 该方法对扳机点位于硬腭、牙槽嵴的三叉神经痛具有预防发作的疗效，无毒副作用，无创伤，简单易行。
关键词 腭前神经痛 扳机点 覆盖缓冲疗法
【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-7587(2003)06-0544-01
三叉神经痛是口腔科常见病与多发病。患者疼痛剧烈，多因刺激扳机点诱发。应用于临床的治疗方法很多，主要包括:(1)口服抗癫痫药物及止痛药物治疗。如:卡马西平、苯妥英钠等。(2)局部注射药物。如:硫酸镁、无水酒精、硝酸银等。(3)手术治疗。如:三叉神经一、二、三级分支的撕脱术，半月神经节射频热凝术 [1] 。(4)其它非特异性治疗。如针刺疗法、组织疗法、维生素B 12 注射疗法等 [2] 。以上治疗方法有的毒副作用较大、有的创伤较大，患者疼痛复发的可能性大。腭前神经是三叉神经上颌支的分支，本文用覆盖缓冲疗法预防腭前神经痛的发作，并观察其近期疗效。
, 百拇医药
1 临床资料
患者，男，65岁。2001年11月中旬因右上后牙剧烈疼痛2天，在当地牙科诊所求治，先后拔除右上颌第一磨牙及第二前磨牙，未见疗效。即于2001年12月5日在我院就诊，患者诉右侧上腭部刀割样疼痛，呈阵发性，每次持续约数分钟。疼痛通常在进食、刷牙、讲话时引起，入睡后不发生。检查:65 67缺失。口内余留牙未探及龋坏及隐裂，叩痛(-)，65腭侧粘膜有扳机点，范围在直径约5mm的圆内。行右侧腭前神经阻滞麻醉后，刺激扳机点，不诱发疼痛。颌骨摄片及颅脑MRI未见异常，诊断为:原发性右腭前神经痛。给予口服卡马西平逐步增大剂量治疗，当时疗效尚可。但于2002年4月来，服药效果已较差，不能预防及控制疼痛，并出现胃肠道不适症状。建议试行基托覆盖缓冲疗法。
2 治疗方法
2.1 材料 2%龙胆紫溶液，2%盐酸利多卡因注射液，贺利氏海藻酸钠弹性印模材料，超硬石膏，普通热凝塑料。
, 百拇医药
2.2 方法 (1)标出扳机点:在右侧上腭部粘膜扳机点处用龙胆紫标记其范围。(2)取模:2%利多卡因行右腭前神经阻滞麻醉，用海藻酸钠弹性印模材料取上下颌印模。对照口腔标记在上颌印模上用龙胆紫标出扳机点区域，范围向外扩展约2mm。(3)扳机点缓冲。在确定的扳机点区域内，在上颌印模上用小刀片均匀削去约1mm的深度，使扳机点得到缓冲。(4)灌模，制作治疗器。用超硬石膏灌模，按正常排牙以540#修复65 67，腭侧基托按全口义齿边缘范围的要求覆盖上腭。按活动义齿的方法用热凝塑料制作治疗器。(5)戴治疗器。于2002年4月15日在右腭前神经阻滞麻醉下戴治疗器，修整合适后，边缘封闭良好，吸力可。嘱患者轻取轻戴，定期复查。
2.3 疗效观察 半月后复查，患者诉在戴用治疗器期间，疼痛无发作。在取戴时偶可诱发疼痛。因此不愿取下，而终日戴用。口腔卫生较差。在右腭前神经阻滞麻醉下行全口龈上洁治术。于2002年7月30日和2002年10月30日复诊，效果均满意。嘱注意口腔卫生，每3个月复诊1次，定期行龈上洁治术。
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3 讨论
对三叉神经痛患者扳机点的刺激，是引起三叉神经分支支配区域疼痛的主要原因。在该病例中我们采用义齿基托覆盖扳机点，并缓冲接触区，隔绝外部因素对扳机点的刺激，从而达到了预防激发性疼痛发作的目的，但对于自发性疼痛无治疗效果。由于患者取戴治疗器对扳机点的刺激常可诱发疼痛，患者不愿取下而长期配戴治疗器，所以定期的口腔卫生维护是不可缺少的。该疗法具有不吃药、无创伤、无毒副作用的优点，适用于扳机点位于硬腭、牙槽嵴的原发性三叉神经痛患者，对继发性三叉神经痛患者一定要在积极治疗原发病的基础上采用该方法。该疗法的远期效果有待于进一步观察。
参考文献
1 邱蔚六.口腔颌面外科.第三版.北京:人民卫生出版社，1997，334-336.
2 张永福.实用口腔颌面外科学.南昌:江西科学技术出版社，1989，232-238.
作者单位:245000安徽黄山解放军第532医院口腔科
(收稿日期:2003-05-18)
(编辑 秋实), 百拇医药(许智轩)
关键词 腭前神经痛 扳机点 覆盖缓冲疗法
【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-7587(2003)06-0544-01
三叉神经痛是口腔科常见病与多发病。患者疼痛剧烈，多因刺激扳机点诱发。应用于临床的治疗方法很多，主要包括:(1)口服抗癫痫药物及止痛药物治疗。如:卡马西平、苯妥英钠等。(2)局部注射药物。如:硫酸镁、无水酒精、硝酸银等。(3)手术治疗。如:三叉神经一、二、三级分支的撕脱术，半月神经节射频热凝术 [1] 。(4)其它非特异性治疗。如针刺疗法、组织疗法、维生素B 12 注射疗法等 [2] 。以上治疗方法有的毒副作用较大、有的创伤较大，患者疼痛复发的可能性大。腭前神经是三叉神经上颌支的分支，本文用覆盖缓冲疗法预防腭前神经痛的发作，并观察其近期疗效。
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1 临床资料
患者，男，65岁。2001年11月中旬因右上后牙剧烈疼痛2天，在当地牙科诊所求治，先后拔除右上颌第一磨牙及第二前磨牙，未见疗效。即于2001年12月5日在我院就诊，患者诉右侧上腭部刀割样疼痛，呈阵发性，每次持续约数分钟。疼痛通常在进食、刷牙、讲话时引起，入睡后不发生。检查:65 67缺失。口内余留牙未探及龋坏及隐裂，叩痛(-)，65腭侧粘膜有扳机点，范围在直径约5mm的圆内。行右侧腭前神经阻滞麻醉后，刺激扳机点，不诱发疼痛。颌骨摄片及颅脑MRI未见异常，诊断为:原发性右腭前神经痛。给予口服卡马西平逐步增大剂量治疗，当时疗效尚可。但于2002年4月来，服药效果已较差，不能预防及控制疼痛，并出现胃肠道不适症状。建议试行基托覆盖缓冲疗法。
2 治疗方法
2.1 材料 2%龙胆紫溶液，2%盐酸利多卡因注射液，贺利氏海藻酸钠弹性印模材料，超硬石膏，普通热凝塑料。
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2.2 方法 (1)标出扳机点:在右侧上腭部粘膜扳机点处用龙胆紫标记其范围。(2)取模:2%利多卡因行右腭前神经阻滞麻醉，用海藻酸钠弹性印模材料取上下颌印模。对照口腔标记在上颌印模上用龙胆紫标出扳机点区域，范围向外扩展约2mm。(3)扳机点缓冲。在确定的扳机点区域内，在上颌印模上用小刀片均匀削去约1mm的深度，使扳机点得到缓冲。(4)灌模，制作治疗器。用超硬石膏灌模，按正常排牙以540#修复65 67，腭侧基托按全口义齿边缘范围的要求覆盖上腭。按活动义齿的方法用热凝塑料制作治疗器。(5)戴治疗器。于2002年4月15日在右腭前神经阻滞麻醉下戴治疗器，修整合适后，边缘封闭良好，吸力可。嘱患者轻取轻戴，定期复查。
2.3 疗效观察 半月后复查，患者诉在戴用治疗器期间，疼痛无发作。在取戴时偶可诱发疼痛。因此不愿取下，而终日戴用。口腔卫生较差。在右腭前神经阻滞麻醉下行全口龈上洁治术。于2002年7月30日和2002年10月30日复诊，效果均满意。嘱注意口腔卫生，每3个月复诊1次，定期行龈上洁治术。
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3 讨论
对三叉神经痛患者扳机点的刺激，是引起三叉神经分支支配区域疼痛的主要原因。在该病例中我们采用义齿基托覆盖扳机点，并缓冲接触区，隔绝外部因素对扳机点的刺激，从而达到了预防激发性疼痛发作的目的，但对于自发性疼痛无治疗效果。由于患者取戴治疗器对扳机点的刺激常可诱发疼痛，患者不愿取下而长期配戴治疗器，所以定期的口腔卫生维护是不可缺少的。该疗法具有不吃药、无创伤、无毒副作用的优点，适用于扳机点位于硬腭、牙槽嵴的原发性三叉神经痛患者，对继发性三叉神经痛患者一定要在积极治疗原发病的基础上采用该方法。该疗法的远期效果有待于进一步观察。
参考文献
1 邱蔚六.口腔颌面外科.第三版.北京:人民卫生出版社，1997，334-336.
2 张永福.实用口腔颌面外科学.南昌:江西科学技术出版社，1989，232-238.
作者单位:245000安徽黄山解放军第532医院口腔科
(收稿日期:2003-05-18)
(编辑 秋实), 百拇医药(许智轩)