尺、桡骨骨折畸形愈合的治疗体会(附20例报告)
【文献标识码】 B 【文章编号】 1680-077X(2003)09-0831-01
我院自1989～2002年共收治尺桡骨骨折畸形愈合20例，占同期收治前臂骨折226例的8.8%，取得了全部愈合的较好疗效
，总结如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 男16例，女4例，年龄16～57岁，平均30.6岁;损伤情况:车祸伤10例，机器绞伤5例，其它5例，开放性骨折5例，闭合性骨折15例，合并神经损伤2例;发生部位:双侧均畸形愈合3例，尺骨4例，桡骨13例，发生于下段5例，中段11例，上段4例，以中段为多，骨折的类型中以斜行及横断为多，手法复位又占大部分75%，我们的骨折畸形愈合诊断标准为:骨折畸形愈合成角大于10°，短缩2cm以上，旋转15°以上，错位大于1/2，合并局部疼痛上、下尺桡关节疼痛及活动疼痛加重，本组病例最短半年，最长1年4个月。
1.2 治疗方法 (1)L型截骨纠正成角畸形愈合13例，切开复位纠正旋转3例，重叠及侧方移位各2例，均行牢固内固定材料4～6孔普通接骨板或加压钢板或三棱钉，其中桡骨及尺骨中段用普通钢板或加压钢板，尺骨用三棱钉固定。(2)上段术中旋后复位，旋前外固定;中段中立位复位，中立位外固定;下段旋前复位，旋后外固定。
2 结果
全部病例手术后均在2～4个月愈合，在1～3年内取出内固定物，上、下尺桡关节疼痛均缓解或消失，其中优:旋转活动大于120°，本组15例;良:大于80°而小于120°3例;可:小于80°2例。
3 讨论
尺桡骨畸形愈合分为成角、短缩、旋转、侧方移位;由于上、下尺桡关节的解剖特点，畸形愈合都将影响或潜在影响功能，导致上、下尺桡关节创伤性关节炎，故我们将之视为关节内骨折，要求解剖复位。造成尺桡骨畸形愈合主要原因是以手法复位，以功能对位为其治疗标准，笔者认为:手法复位要力争解剖复位为原则，辅以一定的外固定，疗效才好。
作者单位:553001贵州省六盘水市人民医院骨科
(收稿日期:2003-05-31)
(编辑 使臻), http://www.100md.com(付堂贤)
我院自1989～2002年共收治尺桡骨骨折畸形愈合20例，占同期收治前臂骨折226例的8.8%，取得了全部愈合的较好疗效
，总结如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 男16例，女4例，年龄16～57岁，平均30.6岁;损伤情况:车祸伤10例，机器绞伤5例，其它5例，开放性骨折5例，闭合性骨折15例，合并神经损伤2例;发生部位:双侧均畸形愈合3例，尺骨4例，桡骨13例，发生于下段5例，中段11例，上段4例，以中段为多，骨折的类型中以斜行及横断为多，手法复位又占大部分75%，我们的骨折畸形愈合诊断标准为:骨折畸形愈合成角大于10°，短缩2cm以上，旋转15°以上，错位大于1/2，合并局部疼痛上、下尺桡关节疼痛及活动疼痛加重，本组病例最短半年，最长1年4个月。
1.2 治疗方法 (1)L型截骨纠正成角畸形愈合13例，切开复位纠正旋转3例，重叠及侧方移位各2例，均行牢固内固定材料4～6孔普通接骨板或加压钢板或三棱钉，其中桡骨及尺骨中段用普通钢板或加压钢板，尺骨用三棱钉固定。(2)上段术中旋后复位，旋前外固定;中段中立位复位，中立位外固定;下段旋前复位，旋后外固定。
2 结果
全部病例手术后均在2～4个月愈合，在1～3年内取出内固定物，上、下尺桡关节疼痛均缓解或消失，其中优:旋转活动大于120°，本组15例;良:大于80°而小于120°3例;可:小于80°2例。
3 讨论
尺桡骨畸形愈合分为成角、短缩、旋转、侧方移位;由于上、下尺桡关节的解剖特点，畸形愈合都将影响或潜在影响功能，导致上、下尺桡关节创伤性关节炎，故我们将之视为关节内骨折，要求解剖复位。造成尺桡骨畸形愈合主要原因是以手法复位，以功能对位为其治疗标准，笔者认为:手法复位要力争解剖复位为原则，辅以一定的外固定，疗效才好。
作者单位:553001贵州省六盘水市人民医院骨科
(收稿日期:2003-05-31)
(编辑 使臻), http://www.100md.com(付堂贤)