自拟仙鹿知葛汤治疗妇女更年期综合征60例疗效观察
【文献标识码】 B 【文章编号】 1684-2030(2003)05-0453-02
笔者用自拟仙鹿知葛汤治疗妇女更年期综合征60例，总有效率96.67%。该方剂是治疗妇女更年期综合征的理想方药，现将观察结果报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 100例为我院中医门诊患者，均符合《实用妇产科学》中有关疾病诊断标准，并排除其它疾病的存在。进行随机分组，患者年龄、病程、体征及实验室检查无明显差异，具有可比性，均以相同加减治疗。仙鹿知葛汤治疗组60例，二仙汤治疗组40例。临床治疗均以阵发性潮热(烘热)、出汗、畏寒交替出现为特征，同时伴有不同程度的烦躁、焦虑、失眠、眩晕、心悸、肢体酸痛等症状。
1.2 治疗方法 自拟仙鹿知葛汤组成:仙灵脾15g，鹿角片15g，知母9g，葛根20g，巴戟天15g，黄柏9g，淮小麦30g，炙甘草9g，百合20g，郁金15g，煅牡蛎30g，大红枣15g。二仙汤组成:仙灵脾15g，仙茅15g，巴戟天15g，知母9g，黄柏9g，当归15g。临床加减:如形体肥胖、苔白腻者可加姜半夏9g，枳实15g，如胸闷心慌、大便干结者加全瓜蒌30g，耳鸣者加潼白蒺藜各15g，失眠严重加制黄精30g，酸枣仁15g，口苦者加黄芩9g，血压偏高者可加石决明30g，钩藤15g，大便 溏薄、畏寒较甚者减知母、黄柏，或视情减量应用，其它临床上可视情加减治疗。
, 百拇医药
1.3 疗效标准 以潮热(烘热)、出汗、畏寒交替出现，伴烦躁、焦虑、失眠等症状消失与否作为依据。临床痊愈:上述症状全部消失。有效:上述症状明显好转或改善。无效:上述症状无明显改善或依旧。
1.4 治疗结果 经自拟仙鹿知葛汤分别以治疗30天，45天，60天为三个临床观察期，其疗效比较与症状、改善情况见表1～4。
表1 治疗30天两组总疗效比较 (略 )
表2 治疗45天两组总疗效比较 (略 )
表3 治疗60天两组总疗效比较 (略 )
通过各表分析显示，治疗30天两组总疗效比较差异无统计学意义，随着治疗期的延长疗效差别随之增大，具有统计学意义。并提示“仙鹿知葛汤”治疗时间长短往往与疗效成正比，可能与促激素分泌量的增多及调整内分泌周期有关。
, 百拇医药
表4 治疗60天两组临床症状疗效比较 (略)
2 讨论
妇女更年期综合征主要为妇女卵巢功能衰退，雌性激素分泌减少而引起内分泌功能紊乱及植物神经功能失调的一系列症候群的疾病。临床上主诉很多，但常以阵发性潮热(烘热)、出汗、畏寒交替出现为特征，或伴有烦躁、焦虑、失眠、眩晕、心悸、肢体酸痛等症。按中医临床辨证，妇女更年期综合征属肾精亏损、阴阳失调所致。常兼有肝郁气滞或心神不宁、痰浊交阻等症。在传统中医文献中尚未发现具体记载，但有类似中医“百合”和“脏躁”病症，但亦不尽似。临床上以传统方法治疗往往疗效不尽人意。为此上海曙光医院根据更年期综合征特点而制定了“二仙汤”，在治疗更年期综合征中颇有效疗，故笔者以该方作为对照组治疗。
笔者通过中西医理论对妇女更年期综合征作进一步认识，经中药筛选，制定了既能提高卵巢功能，又能促进雌性激素分泌，改善内分泌功能及植物神经功能的方剂。在二仙汤基础上进行调整，自拟成“仙鹿知葛汤”治疗妇女更年 期综合征取得了满意疗效。方中以仙灵脾、鹿角、巴戟天、葛根益精助阳，以治畏寒，根据现代医学药理分析该类药物具有类激素样作用，但无类激素样副作用，以调节卵巢功能，促雌性激素分泌，特别鹿角含有卵泡激素“雌酮”更为适合于中年妇女的应用。知母、黄柏滋养真阴，以治潮热，并制仙灵脾、鹿角、巴戟天之温燥;淮小麦、炙甘草、百合、红枣、郁金、煅牡蛎以宁心安神，解郁敛汗，以抗焦虑，调节植物神经功能。故诸药配合具有温肾助阳，滋阴宁神，调和阴阳等功能。从现代医药学来分析本方具有改善卵巢功能衰退及雌性激素的分泌，调节植物神经功能，并有抗焦虑样等作用。经长期临床应用证明“仙鹿知葛汤”治疗妇女更年期综合征确实行之有效，屡用屡效，长期应用未发现不良反应，可以推广。
经验提示:在治疗妇女更年期综合征时，只要临床上有上述症群的出现，无需进行中医辨证分型，应用“仙鹿知葛汤”均能取得较满意疗效。
(收稿日期:2003-04-25) (编辑 一坤), http://www.100md.com(朱仲余)
笔者用自拟仙鹿知葛汤治疗妇女更年期综合征60例，总有效率96.67%。该方剂是治疗妇女更年期综合征的理想方药，现将观察结果报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 100例为我院中医门诊患者，均符合《实用妇产科学》中有关疾病诊断标准，并排除其它疾病的存在。进行随机分组，患者年龄、病程、体征及实验室检查无明显差异，具有可比性，均以相同加减治疗。仙鹿知葛汤治疗组60例，二仙汤治疗组40例。临床治疗均以阵发性潮热(烘热)、出汗、畏寒交替出现为特征，同时伴有不同程度的烦躁、焦虑、失眠、眩晕、心悸、肢体酸痛等症状。
1.2 治疗方法 自拟仙鹿知葛汤组成:仙灵脾15g，鹿角片15g，知母9g，葛根20g，巴戟天15g，黄柏9g，淮小麦30g，炙甘草9g，百合20g，郁金15g，煅牡蛎30g，大红枣15g。二仙汤组成:仙灵脾15g，仙茅15g，巴戟天15g，知母9g，黄柏9g，当归15g。临床加减:如形体肥胖、苔白腻者可加姜半夏9g，枳实15g，如胸闷心慌、大便干结者加全瓜蒌30g，耳鸣者加潼白蒺藜各15g，失眠严重加制黄精30g，酸枣仁15g，口苦者加黄芩9g，血压偏高者可加石决明30g，钩藤15g，大便 溏薄、畏寒较甚者减知母、黄柏，或视情减量应用，其它临床上可视情加减治疗。
, 百拇医药
1.3 疗效标准 以潮热(烘热)、出汗、畏寒交替出现，伴烦躁、焦虑、失眠等症状消失与否作为依据。临床痊愈:上述症状全部消失。有效:上述症状明显好转或改善。无效:上述症状无明显改善或依旧。
1.4 治疗结果 经自拟仙鹿知葛汤分别以治疗30天，45天，60天为三个临床观察期，其疗效比较与症状、改善情况见表1～4。
表1 治疗30天两组总疗效比较 (略 )
表2 治疗45天两组总疗效比较 (略 )
表3 治疗60天两组总疗效比较 (略 )
通过各表分析显示，治疗30天两组总疗效比较差异无统计学意义，随着治疗期的延长疗效差别随之增大，具有统计学意义。并提示“仙鹿知葛汤”治疗时间长短往往与疗效成正比，可能与促激素分泌量的增多及调整内分泌周期有关。
, 百拇医药
表4 治疗60天两组临床症状疗效比较 (略)
2 讨论
妇女更年期综合征主要为妇女卵巢功能衰退，雌性激素分泌减少而引起内分泌功能紊乱及植物神经功能失调的一系列症候群的疾病。临床上主诉很多，但常以阵发性潮热(烘热)、出汗、畏寒交替出现为特征，或伴有烦躁、焦虑、失眠、眩晕、心悸、肢体酸痛等症。按中医临床辨证，妇女更年期综合征属肾精亏损、阴阳失调所致。常兼有肝郁气滞或心神不宁、痰浊交阻等症。在传统中医文献中尚未发现具体记载，但有类似中医“百合”和“脏躁”病症，但亦不尽似。临床上以传统方法治疗往往疗效不尽人意。为此上海曙光医院根据更年期综合征特点而制定了“二仙汤”，在治疗更年期综合征中颇有效疗，故笔者以该方作为对照组治疗。
笔者通过中西医理论对妇女更年期综合征作进一步认识，经中药筛选，制定了既能提高卵巢功能，又能促进雌性激素分泌，改善内分泌功能及植物神经功能的方剂。在二仙汤基础上进行调整，自拟成“仙鹿知葛汤”治疗妇女更年 期综合征取得了满意疗效。方中以仙灵脾、鹿角、巴戟天、葛根益精助阳，以治畏寒，根据现代医学药理分析该类药物具有类激素样作用，但无类激素样副作用，以调节卵巢功能，促雌性激素分泌，特别鹿角含有卵泡激素“雌酮”更为适合于中年妇女的应用。知母、黄柏滋养真阴，以治潮热，并制仙灵脾、鹿角、巴戟天之温燥;淮小麦、炙甘草、百合、红枣、郁金、煅牡蛎以宁心安神，解郁敛汗，以抗焦虑，调节植物神经功能。故诸药配合具有温肾助阳，滋阴宁神，调和阴阳等功能。从现代医药学来分析本方具有改善卵巢功能衰退及雌性激素的分泌，调节植物神经功能，并有抗焦虑样等作用。经长期临床应用证明“仙鹿知葛汤”治疗妇女更年期综合征确实行之有效，屡用屡效，长期应用未发现不良反应，可以推广。
经验提示:在治疗妇女更年期综合征时，只要临床上有上述症群的出现，无需进行中医辨证分型，应用“仙鹿知葛汤”均能取得较满意疗效。
(收稿日期:2003-04-25) (编辑 一坤), http://www.100md.com(朱仲余)