应用普瑞博思应注意的几个问题
【文献标识码】 B 【文章编号】 1684-2030(2003)05-0456-01
普瑞博思(西沙比利)是一种较新型的、独特的胃肠道动力药，能选择性地作用于胃肠壁，纠正胃肠道动力异常。现通过西沙比利对各型功能性消化不良的疗效(主要症状腹胀、早饱等的缓解率)及与其他药物共用时的相互作用作一概述，希能为临床用药提供一点参考。
1 单独用于治疗
功能性消化不良根据功能性消化不良的临床诊断标准 [1] ，随机选择功能性消化不良病人30例(男14例，女16例)，年龄在30±9岁进行跟踪，观察用药后的疗效，并对其治疗有效率进行对比分析。
所选择的30例病人，均给予西沙比利5～10mg，口服，每日3次，共4周。30例病人经西沙比利治疗2周后，各项临床症状均有所改善，早饱与烧心总有效率较低，依次为45%和56%。其余各项总有效率均大于60%;治疗4周后各项临床症状有进一步改善，如上腹胀，早饱及嗳气。治疗2周时上腹胀，早饱及嗳气总有效率依次为61%、45%及75%;治疗4周后则可达89%、100%、92%。从临床症状积分评价的总有效率来看，治疗2周总有效率为90%(27/30)，治疗4周为97%(29/30)，并无显著差别。
2 与其他药物共用治疗功能性消化不良
选择相同的观察组，在使用西沙比利治疗功能性消化不良的同时使用其他药物，经临床观察，部分患者与镇痛药物合用如对乙酰氨基酚，对其吸收并无影响;而与吗啡缓释类药物合用，当服用西沙比利10mg或15mg，每日3次时，吗啡的平均峰浓度较单独使用时有明显升高，但达峰时间无明显改善。
部分病人在使用西沙比利时与地高辛同服，陈宜鸿等 [2] 报道，西沙比利与地高辛合用后，地高辛的半衰期显著降低，消除速率常数和清除率明显开高，这是由于西沙比利的胃排空作用增加了地高辛的代谢和排泄，使地高辛的血药浓度和半衰期均有所降低，从而消除率有所升高。
与H 2 受体拮抗剂同服。西沙比利与西咪替丁合用，可缩短西咪替丁的达峰时间，峰浓度升高，生物利用度明显降低。同时，由于西咪替丁能抑制西沙比利的体内代谢，使得西沙比利的血药浓度和生物利用度均有明显提高。
与抗凝血药物如华法令合用，可使后者的血药浓度升高，达峰时间缩短，但总体生物利用度并无改变。
3 讨论
本文结果提示功能性消化不良病人30例采用西沙比利2周后即有较高疗效，对早饱、迟发性餐后饱胀、局限性上腹烧灼感等均有满意的缓解率，治疗4周后疗效有进一步提高。故使用西沙比利治疗功能性消化不良病人疗效较佳，而且无明显副作用。但与其他药物合并使用时，需谨慎，必要时可进行血药浓度监测。
参考文献
1 萧树东.开展对功能性消化不良的研讨.中华消化杂志，1994，14:249.
2 陈宜鸿.西沙比利对地高辛的药物动力学的影响.中国医院药学杂志，1994，14:442.
(收稿日期:2003-03-29) (编辑 黄杰), http://www.100md.com(肖卫东)
普瑞博思(西沙比利)是一种较新型的、独特的胃肠道动力药，能选择性地作用于胃肠壁，纠正胃肠道动力异常。现通过西沙比利对各型功能性消化不良的疗效(主要症状腹胀、早饱等的缓解率)及与其他药物共用时的相互作用作一概述，希能为临床用药提供一点参考。
1 单独用于治疗
功能性消化不良根据功能性消化不良的临床诊断标准 [1] ，随机选择功能性消化不良病人30例(男14例，女16例)，年龄在30±9岁进行跟踪，观察用药后的疗效，并对其治疗有效率进行对比分析。
所选择的30例病人，均给予西沙比利5～10mg，口服，每日3次，共4周。30例病人经西沙比利治疗2周后，各项临床症状均有所改善，早饱与烧心总有效率较低，依次为45%和56%。其余各项总有效率均大于60%;治疗4周后各项临床症状有进一步改善，如上腹胀，早饱及嗳气。治疗2周时上腹胀，早饱及嗳气总有效率依次为61%、45%及75%;治疗4周后则可达89%、100%、92%。从临床症状积分评价的总有效率来看，治疗2周总有效率为90%(27/30)，治疗4周为97%(29/30)，并无显著差别。
2 与其他药物共用治疗功能性消化不良
选择相同的观察组，在使用西沙比利治疗功能性消化不良的同时使用其他药物，经临床观察，部分患者与镇痛药物合用如对乙酰氨基酚，对其吸收并无影响;而与吗啡缓释类药物合用，当服用西沙比利10mg或15mg，每日3次时，吗啡的平均峰浓度较单独使用时有明显升高，但达峰时间无明显改善。
部分病人在使用西沙比利时与地高辛同服，陈宜鸿等 [2] 报道，西沙比利与地高辛合用后，地高辛的半衰期显著降低，消除速率常数和清除率明显开高，这是由于西沙比利的胃排空作用增加了地高辛的代谢和排泄，使地高辛的血药浓度和半衰期均有所降低，从而消除率有所升高。
与H 2 受体拮抗剂同服。西沙比利与西咪替丁合用，可缩短西咪替丁的达峰时间，峰浓度升高，生物利用度明显降低。同时，由于西咪替丁能抑制西沙比利的体内代谢，使得西沙比利的血药浓度和生物利用度均有明显提高。
与抗凝血药物如华法令合用，可使后者的血药浓度升高，达峰时间缩短，但总体生物利用度并无改变。
3 讨论
本文结果提示功能性消化不良病人30例采用西沙比利2周后即有较高疗效，对早饱、迟发性餐后饱胀、局限性上腹烧灼感等均有满意的缓解率，治疗4周后疗效有进一步提高。故使用西沙比利治疗功能性消化不良病人疗效较佳，而且无明显副作用。但与其他药物合并使用时，需谨慎，必要时可进行血药浓度监测。
参考文献
1 萧树东.开展对功能性消化不良的研讨.中华消化杂志，1994，14:249.
2 陈宜鸿.西沙比利对地高辛的药物动力学的影响.中国医院药学杂志，1994，14:442.
(收稿日期:2003-03-29) (编辑 黄杰), http://www.100md.com(肖卫东)