褥疮的预防及护理
【文献标识码】 C 【文章编号】 1684-2030(2003)07-0667-02
褥疮是身体局部组织长期受压、受潮，或全身或局部营养差，使局部组织抵抗力下降，血液循环到障碍，不能有效的供给皮肤和皮下组织所需的营养，以致局部组织失去正常机能而形成溃烂和坏死。它是继发于某种疾病的并发症，尤其是长期卧床病人，常常因发生了褥疮使病情加重，病程延长，严重者可继发感染而引起败血症，危及生命。现将褥疮的预防及护理总结如下。
1 发病原因
(1)长期卧床，经久不改变体位，局部受压过久，导致血运不足，营养不良(如瘫痪、昏迷、极度水肿和极度消瘦者);(2)皮肤经常受潮湿，摩擦等物理刺激(如大小便失禁、床单皱折等)，使皮肤抵抗力降低;(3)使用石膏绷带、夹板等不当致过紧使血运受阻，循环不良;(4)全身营养缺乏(如年老，体弱，进食困难，长期发热，恶病质等)。
2 好发部位
长期受压，缺乏脂肪组织保护，无肌肉包裹或肌层较薄的骨隆突处。如枕骨粗隆、耳廓、肩胛部、肘部、脊柱隆突处、髋部、骶尾部、膝关节的内外侧、内外髁、足根等处，而以髋部、骶尾部最易发病。
3 预防及护理
要消除发病预防是重中之重，因此要做到勤观察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换，严格交接班制度。
3.1 避免局部长期受压 ①鼓励和协助卧床病人经常更换卧位，减少受压时间，一般每2～3h翻身1次，最长不超过4h，必要时每小时翻身1次，建立床头翻身记录卡，协助病人翻身时动作要轻，尽量取得病人合作，不能合作者要轻抬轻放，避免拖、拉、推等粗暴做法，以防擦伤皮肤。②保护骨隆突处和支持身体空隙处，为易受压处垫软枕、软棉垫或气垫，夏季垫水垫或小型凉垫都可起到很好的减压和透气作用，以减少褥疮发生;③使用石膏、夹板、牵引的病人衬垫应松软合适不要过紧，经常观察局部皮肤和肢端皮肤的改变，以免肢端坏死。
3.2 避免潮湿、摩擦及排泄物刺激 ①床铺要经常整理、更换。保持清洁、干燥、平整、无碎屑，不可让病人直接卧于橡胶单上。②若有溃疡及伤口要及时清除分泌物，更换敷料;③不可用破损的便盆，必要时可在便盆上加棉布垫以减少摩擦，使用便盆不可硬拉、硬塞。
3.3 增进局部血液循环 定时用50%酒精按摩受压部位， 血运差的受压部位可用红外线每天照射20～30min，增加局部血运和增加皮肤的免疫力。常洗澡、常通风、晒太阳，多方位改善病人环境，有利于早日康复。
3.4 增加营养的摄入 长期卧床者或病重者，应注意全身营养，根据病情给予高蛋白、高维生素饮食，鼓励多进食，不能自理者应及时、按时喂水、喂食，加强饮食护理，以增强抵抗力和组织修复能力。
作者单位:250100山东华光集团职工医院
(收稿日期:2003-06-27)
(编辑 黄杰), 百拇医药(王志丽)
褥疮是身体局部组织长期受压、受潮，或全身或局部营养差，使局部组织抵抗力下降，血液循环到障碍，不能有效的供给皮肤和皮下组织所需的营养，以致局部组织失去正常机能而形成溃烂和坏死。它是继发于某种疾病的并发症，尤其是长期卧床病人，常常因发生了褥疮使病情加重，病程延长，严重者可继发感染而引起败血症，危及生命。现将褥疮的预防及护理总结如下。
1 发病原因
(1)长期卧床，经久不改变体位，局部受压过久，导致血运不足，营养不良(如瘫痪、昏迷、极度水肿和极度消瘦者);(2)皮肤经常受潮湿，摩擦等物理刺激(如大小便失禁、床单皱折等)，使皮肤抵抗力降低;(3)使用石膏绷带、夹板等不当致过紧使血运受阻，循环不良;(4)全身营养缺乏(如年老，体弱，进食困难，长期发热，恶病质等)。
2 好发部位
长期受压，缺乏脂肪组织保护，无肌肉包裹或肌层较薄的骨隆突处。如枕骨粗隆、耳廓、肩胛部、肘部、脊柱隆突处、髋部、骶尾部、膝关节的内外侧、内外髁、足根等处，而以髋部、骶尾部最易发病。
3 预防及护理
要消除发病预防是重中之重，因此要做到勤观察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换，严格交接班制度。
3.1 避免局部长期受压 ①鼓励和协助卧床病人经常更换卧位，减少受压时间，一般每2～3h翻身1次，最长不超过4h，必要时每小时翻身1次，建立床头翻身记录卡，协助病人翻身时动作要轻，尽量取得病人合作，不能合作者要轻抬轻放，避免拖、拉、推等粗暴做法，以防擦伤皮肤。②保护骨隆突处和支持身体空隙处，为易受压处垫软枕、软棉垫或气垫，夏季垫水垫或小型凉垫都可起到很好的减压和透气作用，以减少褥疮发生;③使用石膏、夹板、牵引的病人衬垫应松软合适不要过紧，经常观察局部皮肤和肢端皮肤的改变，以免肢端坏死。
3.2 避免潮湿、摩擦及排泄物刺激 ①床铺要经常整理、更换。保持清洁、干燥、平整、无碎屑，不可让病人直接卧于橡胶单上。②若有溃疡及伤口要及时清除分泌物，更换敷料;③不可用破损的便盆，必要时可在便盆上加棉布垫以减少摩擦，使用便盆不可硬拉、硬塞。
3.3 增进局部血液循环 定时用50%酒精按摩受压部位， 血运差的受压部位可用红外线每天照射20～30min，增加局部血运和增加皮肤的免疫力。常洗澡、常通风、晒太阳，多方位改善病人环境，有利于早日康复。
3.4 增加营养的摄入 长期卧床者或病重者，应注意全身营养，根据病情给予高蛋白、高维生素饮食，鼓励多进食，不能自理者应及时、按时喂水、喂食，加强饮食护理，以增强抵抗力和组织修复能力。
作者单位:250100山东华光集团职工医院
(收稿日期:2003-06-27)
(编辑 黄杰), 百拇医药(王志丽)
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