爱纳灵治疗儿童咳嗽变异性哮喘的疗效评价
【摘要】 目的 探讨爱纳灵治疗儿童咳嗽变异性哮喘的疗效。方法 将60例年龄4～12岁的咳嗽变异性哮喘患儿，随机分成治疗组(爱纳灵组)和对照组(氨茶碱组)，分别在治疗前后测定PEFR和判定临床疗效。结果 两组患儿治疗前后最高呼气流速(PEFR)比较差异均有显著性(P<0.01)，爱纳灵组临床疗效优于氨茶碱组(P<0.01)。结论 在儿童咳嗽变异性哮喘的治疗中，爱纳灵效果好，副反应小。
关键词 咳嗽变异性哮喘 儿童 爱纳灵 PEFR
【文献标识码】 B 【文章编号】 1684-2030(2003)07-0622-02
咳嗽变异性哮喘(cough variant asthma，CVA)是一种以慢性咳嗽为主要表现的特殊类型的哮喘，支气管解痉剂能缓解其症状。爱纳灵(上海爱的发公司生产的微丸缓释胶囊)，系β 2 受体激动剂，主要作用是松弛支气管平滑肌。本组应用爱纳灵治疗CVA，并与氨茶碱对比，现将结果报告如下。
, 百拇医药
1 资料与方法
1.1 对象 全部60例CVA均为呼吸专科门诊病人，诊断均符合全国儿童哮喘协作组1998年修订的儿科哮喘防治常规 [1] 。随机分成治疗组和对照组，其中治疗组30例，男17例，女13例，年龄8.4±1.87岁(4～12岁)，对照组30例，男18例，女12例，年龄8.37±1.60岁(4～12岁)，二组差异无显著性。
1.2 方法 治疗组口服爱纳灵，每次4mg，隔12h服1次，疗程2周。对照组口服氨茶碱，每次3mg/kg，每8h1次，疗程2周。两组治疗前后用上海医科大学生产的微型峰流速仪测最高呼气流速(PEFR)。患儿测试前由专职人员讲解要领，直到患儿领会为止。患儿每次测定3次，取其中最佳一次作记录。
1.3 疗效评定标准 显效:用药1周内咳嗽消失;有效:用药2周内咳嗽消失;无效:用药2周以上仍有咳嗽。
, 百拇医药
1.4 统计学方法 统计参数采用平均数±标准差(X±s)表示，t检验和X 2 检验。
2 结果
2.1 两组治疗前后肺最高呼气流速(PEFR)比较差异均有显著性，见表1。
表1 两组治疗前后肺最高呼气流速(PEFR) 比较 (略)
2.2 两组治疗前后疗效比较 见表2。
表2 两组治疗前后疗效比较 (略)
3 讨论
CVA是最常见的引起小儿慢性咳嗽的疾病之一，是哮喘的一种潜在形式。在儿科临床中常常容易误诊为“感冒”和“支气管炎”，从而造成滥用抗生素治疗，增加了患儿的痛苦和家长的负担。CVA的病理变化与典型哮喘相同，都是以气道炎症和气道高反应性为特点，大部分CVA患儿经气道扩张剂或皮质激素治疗后症状可缓解 [2] 。一般认为用茶碱类药物或β 2 受体激动剂治疗即能取得较好疗效，对于一些难以控制的CVA也有主张用皮质激素吸入治疗 [3] 。
, http://www.100md.com
本文中60例CVA患儿均采用氨茶碱或爱纳灵治疗2周，无论是治疗组还是对照组，治疗前后PEFR值均有显著改善，说明CVA患儿有气道高反应导致的气道痉挛存在，而氨茶碱和爱纳灵均有松弛气道平滑肌的作用。从临床疗效看，两组之间差异显著，爱纳灵明显优于氨茶碱。表现为:①起效快;②作用明显;③服用方便;④副作用小。爱纳灵系β 2 受体激动剂，其作用机制部分是通过激活腺苷酸环化酶，增加细胞内cAMP的合成，从而松弛气道平滑肌。爱纳灵为微丸缓释胶囊制剂，患儿易于接受，因此，有良好的依从性。且没有茶碱类药物血药浓度波动大，较长期使用易于药物蓄积而产生的副反应。本观察研究中，爱纳灵组未见头痛，心率和血压变化等不良反应，说明爱纳灵微丸缓释胶囊在儿童中使用是安全的。
参考文献
1 全国儿科哮喘防治协作组.儿童哮喘防治常规.中华儿科杂志，1998，36(12):747.
2 Spelman R.Two year follow up of the management of chronic or recurˉrent cough in chlidren accroding to an asthma protocol.Br J Gen Pract，1991，41:406.
3 Doan T，Patterson R，Greenberger PA.Cough variant asthma usefulness of a diagno stictherapeutic trial with prednison.Ann Allergy，1992，69:505.
作者单位:201802上海嘉定中心医院
(收稿日期:2003-03-14)
(编辑 青山), http://www.100md.com(华孙英)
关键词 咳嗽变异性哮喘 儿童 爱纳灵 PEFR
【文献标识码】 B 【文章编号】 1684-2030(2003)07-0622-02
咳嗽变异性哮喘(cough variant asthma，CVA)是一种以慢性咳嗽为主要表现的特殊类型的哮喘，支气管解痉剂能缓解其症状。爱纳灵(上海爱的发公司生产的微丸缓释胶囊)，系β 2 受体激动剂，主要作用是松弛支气管平滑肌。本组应用爱纳灵治疗CVA，并与氨茶碱对比，现将结果报告如下。
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1 资料与方法
1.1 对象 全部60例CVA均为呼吸专科门诊病人，诊断均符合全国儿童哮喘协作组1998年修订的儿科哮喘防治常规 [1] 。随机分成治疗组和对照组，其中治疗组30例，男17例，女13例，年龄8.4±1.87岁(4～12岁)，对照组30例，男18例，女12例，年龄8.37±1.60岁(4～12岁)，二组差异无显著性。
1.2 方法 治疗组口服爱纳灵，每次4mg，隔12h服1次，疗程2周。对照组口服氨茶碱，每次3mg/kg，每8h1次，疗程2周。两组治疗前后用上海医科大学生产的微型峰流速仪测最高呼气流速(PEFR)。患儿测试前由专职人员讲解要领，直到患儿领会为止。患儿每次测定3次，取其中最佳一次作记录。
1.3 疗效评定标准 显效:用药1周内咳嗽消失;有效:用药2周内咳嗽消失;无效:用药2周以上仍有咳嗽。
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1.4 统计学方法 统计参数采用平均数±标准差(X±s)表示，t检验和X 2 检验。
2 结果
2.1 两组治疗前后肺最高呼气流速(PEFR)比较差异均有显著性，见表1。
表1 两组治疗前后肺最高呼气流速(PEFR) 比较 (略)
2.2 两组治疗前后疗效比较 见表2。
表2 两组治疗前后疗效比较 (略)
3 讨论
CVA是最常见的引起小儿慢性咳嗽的疾病之一，是哮喘的一种潜在形式。在儿科临床中常常容易误诊为“感冒”和“支气管炎”，从而造成滥用抗生素治疗，增加了患儿的痛苦和家长的负担。CVA的病理变化与典型哮喘相同，都是以气道炎症和气道高反应性为特点，大部分CVA患儿经气道扩张剂或皮质激素治疗后症状可缓解 [2] 。一般认为用茶碱类药物或β 2 受体激动剂治疗即能取得较好疗效，对于一些难以控制的CVA也有主张用皮质激素吸入治疗 [3] 。
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本文中60例CVA患儿均采用氨茶碱或爱纳灵治疗2周，无论是治疗组还是对照组，治疗前后PEFR值均有显著改善，说明CVA患儿有气道高反应导致的气道痉挛存在，而氨茶碱和爱纳灵均有松弛气道平滑肌的作用。从临床疗效看，两组之间差异显著，爱纳灵明显优于氨茶碱。表现为:①起效快;②作用明显;③服用方便;④副作用小。爱纳灵系β 2 受体激动剂，其作用机制部分是通过激活腺苷酸环化酶，增加细胞内cAMP的合成，从而松弛气道平滑肌。爱纳灵为微丸缓释胶囊制剂，患儿易于接受，因此，有良好的依从性。且没有茶碱类药物血药浓度波动大，较长期使用易于药物蓄积而产生的副反应。本观察研究中，爱纳灵组未见头痛，心率和血压变化等不良反应，说明爱纳灵微丸缓释胶囊在儿童中使用是安全的。
参考文献
1 全国儿科哮喘防治协作组.儿童哮喘防治常规.中华儿科杂志，1998，36(12):747.
2 Spelman R.Two year follow up of the management of chronic or recurˉrent cough in chlidren accroding to an asthma protocol.Br J Gen Pract，1991，41:406.
3 Doan T，Patterson R，Greenberger PA.Cough variant asthma usefulness of a diagno stictherapeutic trial with prednison.Ann Allergy，1992，69:505.
作者单位:201802上海嘉定中心医院
(收稿日期:2003-03-14)
(编辑 青山), http://www.100md.com(华孙英)