山莨菪碱及清心痛治疗咯血30例体会
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中华中西医杂志 2003年4月 第4卷 第8期
【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106(2003)08-1139-02
引起咯血的原因很多，以呼吸系统和循环系统疾病为主，循环系统疾病较常见的是二尖瓣狭窄，我们采用山莨菪碱及消心痛治疗咯血，疗效满意，报告如下。
1 临床资料
本组30例患者，男21例，女9例。年龄16～70岁。原发病:支气管扩张8例，肺结核13例，风心病二尖瓣狭窄7例，肺癌2例。咯血量:少量(<20ml/d)7例;中量(100～300ml/d)17例;大量(>300ml/d)6例。30例患者经查血小板及出凝血时间均正常。
2 治疗方法
对所有患者常规给予止血敏、止血芳酸、云南白药等药物，同时针对原发病给予抗感染、抗结核、控制心衰等病因治疗。观察8～10h无效时改用山莨菪碱及消心痛治疗。具体方法:对咯血患者先予肌肉注射山莨菪碱10mg，同时舌下含化消心痛10mg，然后根据咯血量的多少，以10～20mg山莨菪碱加入5%GS500ml中缓慢静滴，每日1次;消心痛10～20mg，每日3次口服。
3 结果
3.1 疗效判断 显效:用药24h内咯血停止。有效:用药24～72h内咯血停止，或虽有咯血，但明显减少。无效:用药72h后咯血不停止或反复咯血。
3.2 治疗结果 30例中，显效12例，有效16例，无效2例，总有效率93.3%，无效的2例为肺癌患者。
3.3 副作用 治疗中有轻度口干、面色潮红、头胀、头痛等不适，有2例老年患者诉小便困难，停药后症状自行消失。
4 讨论
山莨菪碱为M受体阻滞剂，阻断迷走神经节后末梢所释放的乙酰胆碱，解除血管平滑肌痉挛，使四肢血管扩张，瘀滞在肺内的血液转流至四肢及其它部位而引起“内放血”作用，使肺血管压力下降而止血。消心痛可直接松弛血管平滑肌，扩张血管，并有减轻心脏负荷，减少心肌耗氧量的作用。两药协同作用的结果可使瘀滞于 肺内的血液迅速扩散至周围血管，减少回心血量及肺循环血量，降低肺动脉压力及肺血管阻力，疏通微循环而达到止血的目的。临床观察表明，山莨菪碱及消心痛治疗咯血，安全经济，使用方便，副作用少，疗效满意。
作者单位:276308山东省沂南县砖埠卫生院
(编辑 于少伟), 百拇医药(杜文忠)
引起咯血的原因很多，以呼吸系统和循环系统疾病为主，循环系统疾病较常见的是二尖瓣狭窄，我们采用山莨菪碱及消心痛治疗咯血，疗效满意，报告如下。
1 临床资料
本组30例患者，男21例，女9例。年龄16～70岁。原发病:支气管扩张8例，肺结核13例，风心病二尖瓣狭窄7例，肺癌2例。咯血量:少量(<20ml/d)7例;中量(100～300ml/d)17例;大量(>300ml/d)6例。30例患者经查血小板及出凝血时间均正常。
2 治疗方法
对所有患者常规给予止血敏、止血芳酸、云南白药等药物，同时针对原发病给予抗感染、抗结核、控制心衰等病因治疗。观察8～10h无效时改用山莨菪碱及消心痛治疗。具体方法:对咯血患者先予肌肉注射山莨菪碱10mg，同时舌下含化消心痛10mg，然后根据咯血量的多少，以10～20mg山莨菪碱加入5%GS500ml中缓慢静滴，每日1次;消心痛10～20mg，每日3次口服。
3 结果
3.1 疗效判断 显效:用药24h内咯血停止。有效:用药24～72h内咯血停止，或虽有咯血，但明显减少。无效:用药72h后咯血不停止或反复咯血。
3.2 治疗结果 30例中，显效12例，有效16例，无效2例，总有效率93.3%，无效的2例为肺癌患者。
3.3 副作用 治疗中有轻度口干、面色潮红、头胀、头痛等不适，有2例老年患者诉小便困难，停药后症状自行消失。
4 讨论
山莨菪碱为M受体阻滞剂，阻断迷走神经节后末梢所释放的乙酰胆碱，解除血管平滑肌痉挛，使四肢血管扩张，瘀滞在肺内的血液转流至四肢及其它部位而引起“内放血”作用，使肺血管压力下降而止血。消心痛可直接松弛血管平滑肌，扩张血管，并有减轻心脏负荷，减少心肌耗氧量的作用。两药协同作用的结果可使瘀滞于 肺内的血液迅速扩散至周围血管，减少回心血量及肺循环血量，降低肺动脉压力及肺血管阻力，疏通微循环而达到止血的目的。临床观察表明，山莨菪碱及消心痛治疗咯血，安全经济，使用方便，副作用少，疗效满意。
作者单位:276308山东省沂南县砖埠卫生院
(编辑 于少伟), 百拇医药(杜文忠)