脑囊虫病105例临床回顾分析
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中华中西医杂志 2003年4月 第4卷 第8期
【摘要】 目的 了解脑囊虫病的临床特点。方法 对10年来诊断为脑囊虫病的临床资料及MRI特点进行回顾性总结。结果 脑囊虫病具有复杂多变的临床表现，其中占前10位的分别为抽搐48.6%、头痛44.8%、癫痫大发作30.5%、乏力30.5%、头昏18.1%、呕吐17.1%、恶心16.2%、视力减弱6.67%、皮下结节6.67%、肢体麻木6.67%;MRI检查发现活虫病灶平扫与增强均表现为特征性的单房囊性结构。结论 按临床表现可将脑囊虫病分为6型;MRI对于脑囊虫病的诊治具有重要意义。
关键词 脑囊虫病 磁共振 临床表现
【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106(2003)08-1182-03
脑囊虫病是猪囊尾蚴引起的常见的颅内寄生虫病，其临床表现复杂多样，不易识别，磁共振(MRI)等影像学表现对于诊断及治疗起到重要的作用。本文总结我院近年收治的脑囊虫病的病例，以期归纳出其临床与MRI特点。
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1 资料与方法
1.1 一般资料 本次共收集到我院1991年1月1日～2001年12月31日出院诊断为脑囊虫病的病例，其诊断依据1985年郑州会议制定的诊断标准。脑囊虫病105例，其中男69例(65.7%)，女36例(34.3%)，男女比例为191.6:100。正常人群男女比例为101.6:100(1997年上海市人口统计资料，由中国人口信息研究中心提供)，两者差异有显著统计学意义(P<0.01)。
患者年龄6～68岁，按发病年龄分组，0～9、10～19、20～29、30～39、40～49、50～59及60岁以上等各组人数分别为5例(4.76%)、21例(20%)、23例(21.9%)、21例(20%)、18例(17.14%)、13例(12.4%)和4例(3.8%)。其中10～19、20～29、30～39岁年龄组人数较多，共占全部病例的61.9%。
对105例患者职业进行调查，其中农民24例(22.86%)，学生24例(22.86%)，工人16例(15.24%)，干部8例(7.62%)，个体9例(8.57%)，职员8例(7.62%)，退休职工4例(3.81%)，教师4例(3.81%)，其他8例(7.62%)。
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1.2 病程绝大多数患者的病程在3年之内，占全部病例的86.7%(91例)，其中1年以内的占81.9%(75例)，1～3年占18.1%(16例);3～10年的6例(5.7%)，10年以上的3例(7.6%)。
1.3 临床表现 脑囊虫病具有复杂多变的临床表现，其中占前10位的分别为抽搐48.6%(51例)、头痛44.8%(47例)、癫痫大发作30.5%(32例)、乏力30.5%(32例)、头昏18.1%(19例)、呕吐17.1%(18例)、恶心16.2%(17例)、视力减弱6.67%(7例)、皮下结节6.67%(7例)、肢体麻木6.67%(7例)。抽搐、头痛是最常见的症状，大约半数的患者曾有抽搐发生，其中72.5%(37例)发作频率较少，27.5%(14例)频繁发生。有癫痫大发作的占全部病例的30.5%(32例)，在发生抽搐的51例患者中，有大发作史的62.7%。4例患者曾有排出绦虫史，占3.8%。
1.4 临床分型 根据症状与体征将105例脑囊虫病分为以下6型:癫痫型74例(70.5%)、脑膜炎型11例(10.5%)、颅高压型10例(9.5%)、痴呆型2例(1.9%)、脊髓型1例(0.95%)、混合型4例(3.8%)，另有3例(2.9%)因无上述表现暂定为未分型。
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1.5 辅助检查 外周血白细胞计数及分类表明，白细胞总数介于(2.5～16.4)×10 9 /L之间，其中<4.0×10 9 /L占4.76%(5例)，(4.0～10.0)×10 9 /L占91.42%(96例)，>10.0×10 9 /L占3.82%(4例);中性粒细胞百分比>70%占74.3%(78例)，<70%占25.7%(27例);嗜酸粒细胞百分比最高为12%，>5%占12.4%(13例)，<5%占87.6%(92例)。
105例患者中有34例在病初曾行脑脊液检查，绝大多数外观为无色，清亮，仅2例(5.9%)为淡黄色，5例(14.7%)微混;潘氏试验15例(44.1%)为阴性，10例(29.4%)为弱阳性，6例(17.6%)为阳性，3例(8.8%)为强阳性;白细胞数<8×10 6 /L有30例(88.2%)，>8×10 6 /L有4例(11.8%)，最高为161×10 6 /L;氯化物低于120mmol/L有15例(44.1%)，高于120mmol/L有19例(55.9%)，最低为102mmol/L;蛋白>0.4g/L的有5例(14.7%)，0.2～0.4g/L有29例(85.3%)，最高为4.04g/L;糖<2.5mmol/L有4例(11.8%)，2.5～4.5mmol/L有29例(85.3%)，>4.5mmol/L有1例(2.9%)，最低为1.9mmol/L。
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79例患者行囊虫皮内试验，其中阳性65例(82.3%)，阴性14例(17.7%);对92例患者检查囊虫血循环抗体，阳性79例(85.9%)，阴性13例(14.1%);26例患者曾行脑脊液循环抗体检测，阳性10例(38.5%)，阴性16例(61.5%)。
1.6 影像学表现 105例患者均行CT或MRI检查，102例(97.14%)患者影像学有异常改变，其中病灶数目单个的有54例(52.9%)，1～3个的有8例(7.9%)，>3个的有40例(39.2%);另外3例(2.86%)患者无明显异常发现。
79例患者曾行头颅MRI检查，按病变部位分型，皮质型68例(86.1%)，脑室型4例(5.06%)，蛛网膜下腔型2例(2.53%)，脊髓型1例(1.27%)，混合型4例(5.06%)。根据MRI下不同的影像学改变，脑囊虫引起的病变可分为4期，(1)活虫期:19例(24.1%)，典型表现为T1加权像上可见囊性低信号影，直径2～10mm(多数6mm)，内有偏心的小点状中等信号头节影，周围可有环行强化;T2加权像上囊液呈明显高信号而囊壁及头节呈相对低信号，即活虫病灶平扫与增强均表现为特征性的单房囊性结构;(2)变性水肿期:38例(48%)，病灶范围较前扩大，头节变小，囊壁增厚，周围有较明显的长T1、长T2水肿带;(3)非活动期:3例(3.8%)，虫体死亡后钙化，表现长T1、短T2或等T1、短T2点状信号影，周围无水肿带;(4)混杂期:19例(24.1%)，指同时有两种以上表现存在，多为小囊状影与钙化影共存，T1、T2表现为混杂信号。
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1.7 治疗经过 在105例患者中，采用驱虫药物治疗者有99例(94.3%)，未治疗的有6例(5.7%)。在药物治疗的99例患者中，单用阿苯达唑治疗的89例(89.8%)，单用吡喹酮治疗的6例(6.1%);先后采用阿苯达唑和吡喹酮治疗的有5例(5.05%)，其中1例(单发病灶)经3个疗程阿苯达唑和1个疗程吡喹酮治疗后病灶无改变，后经脑外科手术病理证明为囊虫;完成治疗1个疗程的有50例(50.7%)，2个疗程的31例(31.3%)，3个疗程的10例(10.1%)，4个疗程的6例(6.1%)，5个疗程的0例，6个疗程的0例，7个疗程的有1例(1.01%)。
2 结果
2.1 疗效标准 治愈:(1)驱虫治疗后，排出绦虫头节，症状消失;(2)大便常规未找到虫卵，并随访3个月未再有虫体节片排出。好转:症状好转或消失，偶见虫体节片排出或大便找到虫卵。
2.2 治疗结果 105例患者中，临床治愈20例(19.05%)，好转78例(74.3%)，无变化5例(4.76%)，加重2例(1.9%)。
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3 讨论
脑囊虫病是由猪带绦虫的虫卵感染人体，孵化成囊尾蚴后进入中枢神经系统所致的脑寄生虫病，属于食物源性寄生虫病的一种，其感染途径包括自身内感染、自身外感染和外源性感染三种方式，最常见的是由于食用了未熟透的含有囊尾蚴的猪肉(俗称米猪肉)所致，本病多发于农村青壮年，男性远多于女性。本组病例亦表明，男女比例为191.6:100，较一般人群差异明显，10～19、20～29、30～39岁年龄组人数最多，分别占总数的20%、21.9%、20%。
脑囊虫病多为散发，但亦表现为一定的地方性和流行性，往往与卫生条件或者饮食习惯有关。职业分析表明，农民所占比例最高，为22.86%;学生、工人、个体等亦占相当比例，说明随着人口流动性的增加及部分地区城乡差别的缩小，脑囊虫病的地域及人群分布有了进一步扩大化的趋势。
脑囊虫病一般起病较慢，病程一般在3～5年之内，开始往往表现为头昏、乏力等非特异性的症状，临床表现十分 复杂多样，可表现为头昏、头痛、呕吐、抽搐、癫痫发作，严重的可致颅内高压、视力损害和精神异常，临床容易误诊误治，其中抽搐是本病的常见症状 [1，2] 。病变多位于脑皮质，也可侵犯脑室、脑干、小脑和脊髓，有时可合并眼或皮肤囊虫病，影像学检查常可见颅内密度异常改变的病灶。本组病例绝大多数病程在3年之内(92.8%)，约一半(48.6%)的患者有抽搐发生史，近1/3(30.5%)的患者有癫痫大发作史。以往文献报道有相当部分患者合并猪带绦虫感染及皮肤型囊虫病，而在本组病例中，有排绦虫史的极少，仅占3.8%，合并皮肤型囊虫病的患者亦只有6.67%。需要指出的是，上述表现尽管出现的比例较低，但特异性较强，一旦出现则对诊断的帮助较大。
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脑囊虫病由于受取材部位所限，病理诊断往往机会较少，本组病例中仅有6例(5.7%)经病理证实，因此辅助检查就显得十分重要。本组中囊虫皮内试验阳性率达82.3%，血囊虫循环抗体阳性率达85.9%，而脑脊液囊虫循环抗体阳性率较低(38.5%)。头颅CT或MRI检查有异常表现的占97.14%。所以对于有头痛、抽搐或癫痫大发作的患者要及时行影像学检查 [3] ，若发现有异常改变而又不能除外寄生虫病，可行免疫学检查如寄生虫皮内试验、循环抗体检查等以协助诊断 [4，5] ，对于合并皮下结节的应及时作病理活检以增加确诊的机会。若临床高度怀疑而又缺乏可靠的依据，必要时可采用阿苯达唑或吡喹酮行诊断性治疗，若出现治疗反应或治疗后病变有明显改善则有助于诊断。
MRI对于脑囊虫病的诊治无疑具有十分重要的作用 [6，7] 。一方面可以更准确的了解病变的大小、部位及分布状况。同一囊虫病灶，就其病程先后又可分为存活期、变性期和死亡期。因感染的时间不同，多发性脑囊虫病在同一张MRI上，又可呈现为活虫期、变性水肿期、非活动期、混杂期等四种类型。活虫病灶平扫与增强均表现分为特征性的单房囊性结构。囊虫死亡期以钙化为主，此期MRI诊断不如CT准确，脑膜型及脑室型MRI容易漏诊，应采用增强扫描帮助诊断。
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目前对于脑囊虫病的临床分型方法较多，归纳起来为按病变部位及临床表现分型两大类。早期的临床分型由于太过繁琐且不宜划分，实际应用较少。目前应用较多的是按病变所在部位分为皮质型、脑室型、蛛网膜下腔型、混合型，其中未包括脊髓型，且对影像学依赖大而与临床关系较小。根据我院诊治脑囊虫病的经验，认为可按临床表现分为癫痫型、脑膜炎型、颅内压增高型、痴呆型(或精神障碍型)、脊髓型及混合型6型，可大体反映患者的临床特点。
脑囊虫病的治疗一般选用阿苯达唑(每日15～18mg/kg，10日1个疗程)或吡喹酮(每日18～20mg/kg，10日1个疗程) [8，9] 。由于副作用较小，可先用阿苯达唑，宜从小剂量开始，同时合用脱水剂及抗癫痫治疗，大多需要2～3个疗程，颅内多发或较重的病例往往需要更多疗程，直至病灶清除。若患者无明显症状或病变处于非活动期，可不必急于治疗，随访影像学改变 [10] 。部分病例若对阿苯达唑反应差，可换用吡喹酮治疗。本组病例中大多采用阿苯达唑治疗(89.8%)，有4.2%的病人先后采用阿苯达唑和吡喹酮治疗。
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参考文献
1 Garg RK.Medical management of neurocysticercosis.Neurol India，2001，49(4):329-337.
2 Flisser A.Neurocysticercosis and epilepsy in developing countries.J Neurol Neurosurg Psychiatry，2001，70(5):707-708.
3 Ng SH，Tan TY，Fock KM，et al.The value of MRI in the diagnosis and management of neurocysticercosis.Singapore Med J，2000，41(3):132-134.
4 Garcia HH，Parkhouse RM，Gilman RH，et al.Serum antigen detection in the diagnosis，treatment，and follow-up of neurocysticercosis paˉtients.Trans R Soc Trop Med Hyg，2000，94(6):673-676.
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5 张星虎，赵海龙.检测血清特异性抗体诊断脑囊虫病的应用价值.中国寄生虫学与寄生虫病杂志，1997，15(4):220-223.
6 Chang KH，Lee JH，Han MH，et al.The role of contrast-enhanced MR imaging in the diagnosis of neurocysticercosis.AJNR Am J Neuroradiol，1991，12(3):509-512.
7 邬海博，牛广明，韩晓东，等.MRI对于各型脑囊虫病征象的诊断价值.临床放射学杂志，2001，20(11):818-820.
8 Sotelo J，Jung H.Pharmacokinetic optimisation of the treatment of neuroˉcysticercosis.Clin Pharmacokinet，1998，34(6):503-515.
9 Gogna A.Praziquantel therapy in neurocysticercosis.J Assoc Physicians India，1996，44(2):149.
10 Garg RK.Medical management of neurocysticercosis.Neurol India，2001，49(4):329-337.
作者单位:239200安徽省来安县人民医院
(编辑 张璇), http://www.100md.com(赵家滨)
关键词 脑囊虫病 磁共振 临床表现
【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106(2003)08-1182-03
脑囊虫病是猪囊尾蚴引起的常见的颅内寄生虫病，其临床表现复杂多样，不易识别，磁共振(MRI)等影像学表现对于诊断及治疗起到重要的作用。本文总结我院近年收治的脑囊虫病的病例，以期归纳出其临床与MRI特点。
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1 资料与方法
1.1 一般资料 本次共收集到我院1991年1月1日～2001年12月31日出院诊断为脑囊虫病的病例，其诊断依据1985年郑州会议制定的诊断标准。脑囊虫病105例，其中男69例(65.7%)，女36例(34.3%)，男女比例为191.6:100。正常人群男女比例为101.6:100(1997年上海市人口统计资料，由中国人口信息研究中心提供)，两者差异有显著统计学意义(P<0.01)。
患者年龄6～68岁，按发病年龄分组，0～9、10～19、20～29、30～39、40～49、50～59及60岁以上等各组人数分别为5例(4.76%)、21例(20%)、23例(21.9%)、21例(20%)、18例(17.14%)、13例(12.4%)和4例(3.8%)。其中10～19、20～29、30～39岁年龄组人数较多，共占全部病例的61.9%。
对105例患者职业进行调查，其中农民24例(22.86%)，学生24例(22.86%)，工人16例(15.24%)，干部8例(7.62%)，个体9例(8.57%)，职员8例(7.62%)，退休职工4例(3.81%)，教师4例(3.81%)，其他8例(7.62%)。
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1.2 病程绝大多数患者的病程在3年之内，占全部病例的86.7%(91例)，其中1年以内的占81.9%(75例)，1～3年占18.1%(16例);3～10年的6例(5.7%)，10年以上的3例(7.6%)。
1.3 临床表现 脑囊虫病具有复杂多变的临床表现，其中占前10位的分别为抽搐48.6%(51例)、头痛44.8%(47例)、癫痫大发作30.5%(32例)、乏力30.5%(32例)、头昏18.1%(19例)、呕吐17.1%(18例)、恶心16.2%(17例)、视力减弱6.67%(7例)、皮下结节6.67%(7例)、肢体麻木6.67%(7例)。抽搐、头痛是最常见的症状，大约半数的患者曾有抽搐发生，其中72.5%(37例)发作频率较少，27.5%(14例)频繁发生。有癫痫大发作的占全部病例的30.5%(32例)，在发生抽搐的51例患者中，有大发作史的62.7%。4例患者曾有排出绦虫史，占3.8%。
1.4 临床分型 根据症状与体征将105例脑囊虫病分为以下6型:癫痫型74例(70.5%)、脑膜炎型11例(10.5%)、颅高压型10例(9.5%)、痴呆型2例(1.9%)、脊髓型1例(0.95%)、混合型4例(3.8%)，另有3例(2.9%)因无上述表现暂定为未分型。
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1.5 辅助检查 外周血白细胞计数及分类表明，白细胞总数介于(2.5～16.4)×10 9 /L之间，其中<4.0×10 9 /L占4.76%(5例)，(4.0～10.0)×10 9 /L占91.42%(96例)，>10.0×10 9 /L占3.82%(4例);中性粒细胞百分比>70%占74.3%(78例)，<70%占25.7%(27例);嗜酸粒细胞百分比最高为12%，>5%占12.4%(13例)，<5%占87.6%(92例)。
105例患者中有34例在病初曾行脑脊液检查，绝大多数外观为无色，清亮，仅2例(5.9%)为淡黄色，5例(14.7%)微混;潘氏试验15例(44.1%)为阴性，10例(29.4%)为弱阳性，6例(17.6%)为阳性，3例(8.8%)为强阳性;白细胞数<8×10 6 /L有30例(88.2%)，>8×10 6 /L有4例(11.8%)，最高为161×10 6 /L;氯化物低于120mmol/L有15例(44.1%)，高于120mmol/L有19例(55.9%)，最低为102mmol/L;蛋白>0.4g/L的有5例(14.7%)，0.2～0.4g/L有29例(85.3%)，最高为4.04g/L;糖<2.5mmol/L有4例(11.8%)，2.5～4.5mmol/L有29例(85.3%)，>4.5mmol/L有1例(2.9%)，最低为1.9mmol/L。
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79例患者行囊虫皮内试验，其中阳性65例(82.3%)，阴性14例(17.7%);对92例患者检查囊虫血循环抗体，阳性79例(85.9%)，阴性13例(14.1%);26例患者曾行脑脊液循环抗体检测，阳性10例(38.5%)，阴性16例(61.5%)。
1.6 影像学表现 105例患者均行CT或MRI检查，102例(97.14%)患者影像学有异常改变，其中病灶数目单个的有54例(52.9%)，1～3个的有8例(7.9%)，>3个的有40例(39.2%);另外3例(2.86%)患者无明显异常发现。
79例患者曾行头颅MRI检查，按病变部位分型，皮质型68例(86.1%)，脑室型4例(5.06%)，蛛网膜下腔型2例(2.53%)，脊髓型1例(1.27%)，混合型4例(5.06%)。根据MRI下不同的影像学改变，脑囊虫引起的病变可分为4期，(1)活虫期:19例(24.1%)，典型表现为T1加权像上可见囊性低信号影，直径2～10mm(多数6mm)，内有偏心的小点状中等信号头节影，周围可有环行强化;T2加权像上囊液呈明显高信号而囊壁及头节呈相对低信号，即活虫病灶平扫与增强均表现为特征性的单房囊性结构;(2)变性水肿期:38例(48%)，病灶范围较前扩大，头节变小，囊壁增厚，周围有较明显的长T1、长T2水肿带;(3)非活动期:3例(3.8%)，虫体死亡后钙化，表现长T1、短T2或等T1、短T2点状信号影，周围无水肿带;(4)混杂期:19例(24.1%)，指同时有两种以上表现存在，多为小囊状影与钙化影共存，T1、T2表现为混杂信号。
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1.7 治疗经过 在105例患者中，采用驱虫药物治疗者有99例(94.3%)，未治疗的有6例(5.7%)。在药物治疗的99例患者中，单用阿苯达唑治疗的89例(89.8%)，单用吡喹酮治疗的6例(6.1%);先后采用阿苯达唑和吡喹酮治疗的有5例(5.05%)，其中1例(单发病灶)经3个疗程阿苯达唑和1个疗程吡喹酮治疗后病灶无改变，后经脑外科手术病理证明为囊虫;完成治疗1个疗程的有50例(50.7%)，2个疗程的31例(31.3%)，3个疗程的10例(10.1%)，4个疗程的6例(6.1%)，5个疗程的0例，6个疗程的0例，7个疗程的有1例(1.01%)。
2 结果
2.1 疗效标准 治愈:(1)驱虫治疗后，排出绦虫头节，症状消失;(2)大便常规未找到虫卵，并随访3个月未再有虫体节片排出。好转:症状好转或消失，偶见虫体节片排出或大便找到虫卵。
2.2 治疗结果 105例患者中，临床治愈20例(19.05%)，好转78例(74.3%)，无变化5例(4.76%)，加重2例(1.9%)。
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3 讨论
脑囊虫病是由猪带绦虫的虫卵感染人体，孵化成囊尾蚴后进入中枢神经系统所致的脑寄生虫病，属于食物源性寄生虫病的一种，其感染途径包括自身内感染、自身外感染和外源性感染三种方式，最常见的是由于食用了未熟透的含有囊尾蚴的猪肉(俗称米猪肉)所致，本病多发于农村青壮年，男性远多于女性。本组病例亦表明，男女比例为191.6:100，较一般人群差异明显，10～19、20～29、30～39岁年龄组人数最多，分别占总数的20%、21.9%、20%。
脑囊虫病多为散发，但亦表现为一定的地方性和流行性，往往与卫生条件或者饮食习惯有关。职业分析表明，农民所占比例最高，为22.86%;学生、工人、个体等亦占相当比例，说明随着人口流动性的增加及部分地区城乡差别的缩小，脑囊虫病的地域及人群分布有了进一步扩大化的趋势。
脑囊虫病一般起病较慢，病程一般在3～5年之内，开始往往表现为头昏、乏力等非特异性的症状，临床表现十分 复杂多样，可表现为头昏、头痛、呕吐、抽搐、癫痫发作，严重的可致颅内高压、视力损害和精神异常，临床容易误诊误治，其中抽搐是本病的常见症状 [1，2] 。病变多位于脑皮质，也可侵犯脑室、脑干、小脑和脊髓，有时可合并眼或皮肤囊虫病，影像学检查常可见颅内密度异常改变的病灶。本组病例绝大多数病程在3年之内(92.8%)，约一半(48.6%)的患者有抽搐发生史，近1/3(30.5%)的患者有癫痫大发作史。以往文献报道有相当部分患者合并猪带绦虫感染及皮肤型囊虫病，而在本组病例中，有排绦虫史的极少，仅占3.8%，合并皮肤型囊虫病的患者亦只有6.67%。需要指出的是，上述表现尽管出现的比例较低，但特异性较强，一旦出现则对诊断的帮助较大。
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脑囊虫病由于受取材部位所限，病理诊断往往机会较少，本组病例中仅有6例(5.7%)经病理证实，因此辅助检查就显得十分重要。本组中囊虫皮内试验阳性率达82.3%，血囊虫循环抗体阳性率达85.9%，而脑脊液囊虫循环抗体阳性率较低(38.5%)。头颅CT或MRI检查有异常表现的占97.14%。所以对于有头痛、抽搐或癫痫大发作的患者要及时行影像学检查 [3] ，若发现有异常改变而又不能除外寄生虫病，可行免疫学检查如寄生虫皮内试验、循环抗体检查等以协助诊断 [4，5] ，对于合并皮下结节的应及时作病理活检以增加确诊的机会。若临床高度怀疑而又缺乏可靠的依据，必要时可采用阿苯达唑或吡喹酮行诊断性治疗，若出现治疗反应或治疗后病变有明显改善则有助于诊断。
MRI对于脑囊虫病的诊治无疑具有十分重要的作用 [6，7] 。一方面可以更准确的了解病变的大小、部位及分布状况。同一囊虫病灶，就其病程先后又可分为存活期、变性期和死亡期。因感染的时间不同，多发性脑囊虫病在同一张MRI上，又可呈现为活虫期、变性水肿期、非活动期、混杂期等四种类型。活虫病灶平扫与增强均表现分为特征性的单房囊性结构。囊虫死亡期以钙化为主，此期MRI诊断不如CT准确，脑膜型及脑室型MRI容易漏诊，应采用增强扫描帮助诊断。
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目前对于脑囊虫病的临床分型方法较多，归纳起来为按病变部位及临床表现分型两大类。早期的临床分型由于太过繁琐且不宜划分，实际应用较少。目前应用较多的是按病变所在部位分为皮质型、脑室型、蛛网膜下腔型、混合型，其中未包括脊髓型，且对影像学依赖大而与临床关系较小。根据我院诊治脑囊虫病的经验，认为可按临床表现分为癫痫型、脑膜炎型、颅内压增高型、痴呆型(或精神障碍型)、脊髓型及混合型6型，可大体反映患者的临床特点。
脑囊虫病的治疗一般选用阿苯达唑(每日15～18mg/kg，10日1个疗程)或吡喹酮(每日18～20mg/kg，10日1个疗程) [8，9] 。由于副作用较小，可先用阿苯达唑，宜从小剂量开始，同时合用脱水剂及抗癫痫治疗，大多需要2～3个疗程，颅内多发或较重的病例往往需要更多疗程，直至病灶清除。若患者无明显症状或病变处于非活动期，可不必急于治疗，随访影像学改变 [10] 。部分病例若对阿苯达唑反应差，可换用吡喹酮治疗。本组病例中大多采用阿苯达唑治疗(89.8%)，有4.2%的病人先后采用阿苯达唑和吡喹酮治疗。
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参考文献
1 Garg RK.Medical management of neurocysticercosis.Neurol India，2001，49(4):329-337.
2 Flisser A.Neurocysticercosis and epilepsy in developing countries.J Neurol Neurosurg Psychiatry，2001，70(5):707-708.
3 Ng SH，Tan TY，Fock KM，et al.The value of MRI in the diagnosis and management of neurocysticercosis.Singapore Med J，2000，41(3):132-134.
4 Garcia HH，Parkhouse RM，Gilman RH，et al.Serum antigen detection in the diagnosis，treatment，and follow-up of neurocysticercosis paˉtients.Trans R Soc Trop Med Hyg，2000，94(6):673-676.
, 百拇医药
5 张星虎，赵海龙.检测血清特异性抗体诊断脑囊虫病的应用价值.中国寄生虫学与寄生虫病杂志，1997，15(4):220-223.
6 Chang KH，Lee JH，Han MH，et al.The role of contrast-enhanced MR imaging in the diagnosis of neurocysticercosis.AJNR Am J Neuroradiol，1991，12(3):509-512.
7 邬海博，牛广明，韩晓东，等.MRI对于各型脑囊虫病征象的诊断价值.临床放射学杂志，2001，20(11):818-820.
8 Sotelo J，Jung H.Pharmacokinetic optimisation of the treatment of neuroˉcysticercosis.Clin Pharmacokinet，1998，34(6):503-515.
9 Gogna A.Praziquantel therapy in neurocysticercosis.J Assoc Physicians India，1996，44(2):149.
10 Garg RK.Medical management of neurocysticercosis.Neurol India，2001，49(4):329-337.
作者单位:239200安徽省来安县人民医院
(编辑 张璇), http://www.100md.com(赵家滨)