龙胆泻肝汤在皮肤科运用
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中华中西医杂志 2003年4月 第4卷 第8期
【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106(2003)08-1230-01
中医治疗皮肤病，有许多经方常常用到，本人在治疗皮肤病20余年的经验基础上，用龙胆泻肝汤治疗带状疱疹、女阴溃疡、湿疹等疾病，每每收效。现总结如下。
1 病案摘要
1.1 带状疱疹 患者，女，38岁，2003年4月2日因左胁肋部出现水疱，疼痛不堪来诊，证见左胁肋及背部皮肤基底部发红，有簇集样水疱，互不融合，呈带状分布。自诉针刺样疼痛，烦躁，察舌质红，苔薄黄，脉弦数。诊为带状疱疹，证属肝胆湿热，遂给予龙胆泻肝汤加三七6g，元胡6g，板蓝根20g，服药7日痊愈。
1.2 急性女阴溃疡 患者，女，26岁，2003年5月6日来诊，证见小阴唇外侧及尿道口附近大小不一数处溃疡，表面附有许多分泌物，时有疼痛，无全身症状。舌质红，苔黄腻，脉滑数。诊为急性女阴溃疡，证属肝经湿热下注，予龙胆泻肝汤加土茯苓30g，公英20g，白藓皮15g，服药5剂，证减，遵原方继服1周痊愈。
1.3 湿疹 患者，男，35岁，5日前自觉阴囊瘙痒，剧烈难耐，夜卧不安，遂于2003年2月25日来就诊，证见阴囊潮湿、流水，皱纹变深加阔，有薄屑，舌质淡，苔薄黄，脉弦。诊为湿疹，证属肝经湿热下注，给予龙胆泻肝汤加黄柏15g，牛膝12g，薏仁12g，蝉衣6g，白藓皮12g，服药9剂而愈。
2 体会
龙胆泻肝汤组成:龙胆草9g，栀子6g，炒黄芩6g，柴胡6g，生地9g，车前子9g，泽泻6g，木通3g，甘草3g，当归6g。此方为肝胆实火上炎，肝经湿热下注而设。方以龙胆草为君，清肝胆实火，泻下焦湿热，泻火除湿两擅其功，配黄芩、栀子清泻上炎之火。木通、车前子、泽泻清利下焦湿热，共为臣药。肝为体阴用阳之脏，为防苦寒之药耗伤肝之阴血，阻遏肝之疏泻条达功能，佐生地、当归养阴柔肝，柴胡疏泄解郁兼行经，甘草调和诸药为使，全方泻中有补，补中有泻，以使火降热清，湿浊分利，肝体得养，气机条达，诸症自愈。
中医治疗皮肤病，虽以外证为主，然其发生、发展变化也是由于体内阴阳气血的偏盛偏衰及脏腑的机能失调所致。《外科秘录》云:“五脏六腑各有经络，脏腑气血不行，则脏腑之经络即闭塞不通，而外之皮肉，即生疮疡矣”。充分说明了皮肤病与内脏的关系。如前病例1、2、3，胁肋、阴部为肝经循行部位，并有肝经湿热流注的症状，辨其证，用其药，故用龙胆泻肝汤治疗，皆取效而愈。充分体现了中医诊疗疾病的整体观及辨证论治的特点。
作者单位:041000山西省临汾市赵中麟皮肤疮疡医院
(编辑 小川), 百拇医药(冯拴萍)
中医治疗皮肤病，有许多经方常常用到，本人在治疗皮肤病20余年的经验基础上，用龙胆泻肝汤治疗带状疱疹、女阴溃疡、湿疹等疾病，每每收效。现总结如下。
1 病案摘要
1.1 带状疱疹 患者，女，38岁，2003年4月2日因左胁肋部出现水疱，疼痛不堪来诊，证见左胁肋及背部皮肤基底部发红，有簇集样水疱，互不融合，呈带状分布。自诉针刺样疼痛，烦躁，察舌质红，苔薄黄，脉弦数。诊为带状疱疹，证属肝胆湿热，遂给予龙胆泻肝汤加三七6g，元胡6g，板蓝根20g，服药7日痊愈。
1.2 急性女阴溃疡 患者，女，26岁，2003年5月6日来诊，证见小阴唇外侧及尿道口附近大小不一数处溃疡，表面附有许多分泌物，时有疼痛，无全身症状。舌质红，苔黄腻，脉滑数。诊为急性女阴溃疡，证属肝经湿热下注，予龙胆泻肝汤加土茯苓30g，公英20g，白藓皮15g，服药5剂，证减，遵原方继服1周痊愈。
1.3 湿疹 患者，男，35岁，5日前自觉阴囊瘙痒，剧烈难耐，夜卧不安，遂于2003年2月25日来就诊，证见阴囊潮湿、流水，皱纹变深加阔，有薄屑，舌质淡，苔薄黄，脉弦。诊为湿疹，证属肝经湿热下注，给予龙胆泻肝汤加黄柏15g，牛膝12g，薏仁12g，蝉衣6g，白藓皮12g，服药9剂而愈。
2 体会
龙胆泻肝汤组成:龙胆草9g，栀子6g，炒黄芩6g，柴胡6g，生地9g，车前子9g，泽泻6g，木通3g，甘草3g，当归6g。此方为肝胆实火上炎，肝经湿热下注而设。方以龙胆草为君，清肝胆实火，泻下焦湿热，泻火除湿两擅其功，配黄芩、栀子清泻上炎之火。木通、车前子、泽泻清利下焦湿热，共为臣药。肝为体阴用阳之脏，为防苦寒之药耗伤肝之阴血，阻遏肝之疏泻条达功能，佐生地、当归养阴柔肝，柴胡疏泄解郁兼行经，甘草调和诸药为使，全方泻中有补，补中有泻，以使火降热清，湿浊分利，肝体得养，气机条达，诸症自愈。
中医治疗皮肤病，虽以外证为主，然其发生、发展变化也是由于体内阴阳气血的偏盛偏衰及脏腑的机能失调所致。《外科秘录》云:“五脏六腑各有经络，脏腑气血不行，则脏腑之经络即闭塞不通，而外之皮肉，即生疮疡矣”。充分说明了皮肤病与内脏的关系。如前病例1、2、3，胁肋、阴部为肝经循行部位，并有肝经湿热流注的症状，辨其证，用其药，故用龙胆泻肝汤治疗，皆取效而愈。充分体现了中医诊疗疾病的整体观及辨证论治的特点。
作者单位:041000山西省临汾市赵中麟皮肤疮疡医院
(编辑 小川), 百拇医药(冯拴萍)