应用黄体酮、维生素K 3 治疗输尿管结石74例疗效观察
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中华医药杂志 2003年10月 第3卷 第10期
【文献标识码】 B 【文章编号】 1680-077X(2003)10-0936-01
我院自1997年3月～1999年4月，应用黄体酮、维生素K 3 治疗输尿管结石74例，疗效满意，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组病例中，男50例，女24例，年龄最小16岁，最大67岁，平均46岁。本组病例均有腰及腹部绞痛典型发作史，发作期均有肉眼血尿或镜下血尿，均经B超或腹部平片证实，结石位于输尿管上段25例，中段9例，下段40例，其中合并同侧肾盂结石4例，合并肾积水2例，结石横径在0.2～0.7cm之间，病程最长1.5年，最短3天。
1.2 治疗方法 黄体酮20mg、维生素K 3 8mg，每日2次肌注，15天为1个疗程，并嘱咐患者多喝水，注射后适当跳跃活动，疗程中排出结石者次日终止治疗，疗程结束后，均复查腹部平片及B超。
1.3 治疗效果 本组经用药后，症状均缓解，自觉排石34例，占21.76%，无自觉排石但1个疗程结束后，经B超、X线腹部平片复查结石消失有23例，占31%，用药后结石无变化12例，占16.22%，其中合并同侧肾盂结石4例，单纯输尿管结石3例，3例输尿管结石由上段移到中段，2例下段结石进入膀胱。
2 讨论
黄体酮是一种孕激素、助孕素，常用于月经失调、功血、闭经和黄体功能不全而引起的先兆性和习惯性流产等。随着药物研究的不断深入，实验证明，黄体酮能使泌尿系统平滑肌普遍松弛，因而输尿管口径扩大，并能产生节律性蠕动，促进结石下移;黄体酮还能通过竞争性地对抗醛固酮的作用而影响肾小管上皮细胞对钠离子的重吸收而致溶质性利尿，增加管腔内压促进结石排出。
维生素K 3 是生物合成某些血液凝固因子所必需的物质，近年来随着临床应用的不断扩大及经验积累，又发现了一些新用途，对于平滑肌痉挛导致的疼痛不仅效果明显，且毒性小，无阿托品类、吗啡类等药所引起的副作用，并减少结石对管壁的刺激和结石下降的阻力。有对肾输尿管及血管平滑肌的直接解痉、舒张作用，可使肾血流量增加，尿量增多，排泄加速，有利于结石的排出;两药合用在对平滑肌解痉的同时仍能保持平滑肌的正常蠕动功能，故利于结石排出，从而更能达到解痉止痛效果。
通过本组病例观察，两药合用排石率80%，排石率高，镇痛效果好，合并肾盂结石4例，经治疗后，结石无变动，可能与结石的双重梗阻有关，因为双重梗阻可加重梗阻的严重程度，梗阻越重肾积水量相对越多，肾盂压力越低，不利于排石，所以应用黄体酮及维生素K 3 治疗输尿管结石之前，应考虑是否合并同侧肾盂结石，如果合并同侧肾盂结石，最好配合其它相应措施，如中药溶石、化石、排石，激光体外碎石等。
作者单位:010020内蒙古呼和浩特市第一医院外科
(收稿日期:2003-06-04)
(编辑 晓亮), http://www.100md.com(王有忠)
我院自1997年3月～1999年4月，应用黄体酮、维生素K 3 治疗输尿管结石74例，疗效满意，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组病例中，男50例，女24例，年龄最小16岁，最大67岁，平均46岁。本组病例均有腰及腹部绞痛典型发作史，发作期均有肉眼血尿或镜下血尿，均经B超或腹部平片证实，结石位于输尿管上段25例，中段9例，下段40例，其中合并同侧肾盂结石4例，合并肾积水2例，结石横径在0.2～0.7cm之间，病程最长1.5年，最短3天。
1.2 治疗方法 黄体酮20mg、维生素K 3 8mg，每日2次肌注，15天为1个疗程，并嘱咐患者多喝水，注射后适当跳跃活动，疗程中排出结石者次日终止治疗，疗程结束后，均复查腹部平片及B超。
1.3 治疗效果 本组经用药后，症状均缓解，自觉排石34例，占21.76%，无自觉排石但1个疗程结束后，经B超、X线腹部平片复查结石消失有23例，占31%，用药后结石无变化12例，占16.22%，其中合并同侧肾盂结石4例，单纯输尿管结石3例，3例输尿管结石由上段移到中段，2例下段结石进入膀胱。
2 讨论
黄体酮是一种孕激素、助孕素，常用于月经失调、功血、闭经和黄体功能不全而引起的先兆性和习惯性流产等。随着药物研究的不断深入，实验证明，黄体酮能使泌尿系统平滑肌普遍松弛，因而输尿管口径扩大，并能产生节律性蠕动，促进结石下移;黄体酮还能通过竞争性地对抗醛固酮的作用而影响肾小管上皮细胞对钠离子的重吸收而致溶质性利尿，增加管腔内压促进结石排出。
维生素K 3 是生物合成某些血液凝固因子所必需的物质，近年来随着临床应用的不断扩大及经验积累，又发现了一些新用途，对于平滑肌痉挛导致的疼痛不仅效果明显，且毒性小，无阿托品类、吗啡类等药所引起的副作用，并减少结石对管壁的刺激和结石下降的阻力。有对肾输尿管及血管平滑肌的直接解痉、舒张作用，可使肾血流量增加，尿量增多，排泄加速，有利于结石的排出;两药合用在对平滑肌解痉的同时仍能保持平滑肌的正常蠕动功能，故利于结石排出，从而更能达到解痉止痛效果。
通过本组病例观察，两药合用排石率80%，排石率高，镇痛效果好，合并肾盂结石4例，经治疗后，结石无变动，可能与结石的双重梗阻有关，因为双重梗阻可加重梗阻的严重程度，梗阻越重肾积水量相对越多，肾盂压力越低，不利于排石，所以应用黄体酮及维生素K 3 治疗输尿管结石之前，应考虑是否合并同侧肾盂结石，如果合并同侧肾盂结石，最好配合其它相应措施，如中药溶石、化石、排石，激光体外碎石等。
作者单位:010020内蒙古呼和浩特市第一医院外科
(收稿日期:2003-06-04)
(编辑 晓亮), http://www.100md.com(王有忠)