特殊急救中超声诊断操作方法的探讨与应用
【文献标识码】 B 【文章编号】 1680-077X(2003)10-0932-02
随着科学技术的不断发展，超声已走出超声室外应用到床旁、手术中等。在特殊急救中对急救患者进行超声检查，为患者进行急诊手术赢得时间，具有重要价值。因而我院对如何在特殊急救中高质量、高标准地完成超声诊断检查这一新课题进行了探讨。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 在车祸中受伤的急救患者65例，男48例，女17例，平均年龄30岁。
1.2 方法 2台日本生产的便携式SDL-32黑白超声诊断仪，探头频率2.5Hz。(1)①检查者持超声探头的手法，检查者持超声探头的手下缘要与探头平面在一个水平面上，保证检查者持超声探头的手与探头同面均能与患者的皮肤紧密接触。②检查者未持超声探头的手要扶着患者的身体。③检查者持超声探头的手与未持超声探头的手不在患者的同侧，患者平卧时，检查患者左侧器官时检查者右手持超声探头，左手扶于患者右侧身体，检查患者右侧器官时，检查者左手持超声探头，右手扶于患者左侧身体。④检查者立姿或蹲姿于患者的左侧或右侧并要紧靠患者。(2)在研究过程中为避免人为因素及仪器的影响，我们采取同一人、同一机型操作及复查，以保证数据及结果的准确性。
, 百拇医药
2 结果
在特殊急救中由于车辆的颠簸，患者不由自主的运动，检查者也同样不停运动，如按照在正常医疗工作中超声检查的操作方法、步骤、姿势，超声探头也将会不由自主的离开患者的体表或在患者的体表作不规则的运动。因而超声图像随之不停的闪烁，延长了检查时间，并大大降低了超声诊断的准确性，也给检查者带来了很大的诊断难度，而应用上述检查方法，可达到了以下结果:
(1)提高了超声图像的稳定性:应用此方法检查者的双手及身体均与患者紧密接触，固定了超声探头与患者的位置，因而降低了检查者与患者的相对运动幅度，保证了超声图像的稳定性。
(2)缩短了运动中超声检查的相对时间:应用此方法固定超声探头与患者的位置，保证了超声图像的稳定性，使每个超声切面图像相对清晰，避免了一个超声切面要重复作用的可能，故为患者赢得了时间。
(3)提高了特殊急救中超声诊断的准确性:我们对特殊急救中超声诊断的65例患者，进行正常条件下同一检查者、同一类型仪器超声复查，结果见表1。
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表1 特殊急救与正常条件下检查结果对照 (略)
由表1可看出:在特殊急救中应用此方法保证了超声图像的稳定性，使在特殊急救中的超声检查达到了与正常医疗工作中超声检查同等的效果。
3 讨论
在突发事件中，震击、挤压脏器或血管破裂致其出血。以往在急救中没有仪器辅助诊断的条件下，只能通过对患者生命体征、神志、意识、瞳孔的变化，进行一些物理性检查，做一些简单处理，等回到医院后再做超声、X线等检查决定治疗方案。利用超声显像技术，可直接动态观察脏器损伤的情况和出血程度，进一步明确诊断，为早期治疗方案的选择提供客观依据，从而提高突发事件致伤的救治质量和速度，降低突发事件的死亡率。
在正常医疗工作中，超声检查时，患者均在检查者的右手方安静平卧，检查者右手持超声探头，坐于患者床边，左手操作仪器，右手握在超声探头的手柄上，右手下缘离超声探头平面约2～4cm左右。在特殊急救中，工作环境有相当大的差异，检查者如按正常医疗工作中的方法进行检查，将给检查者带来很大的困难，也将给患者带来很大的痛苦。应用本文所述方法，手法、步骤、姿势特殊，需要检查者有非常丰富的工作经验才能顺利的完成此方法的超声检诊工作。
, 百拇医药
检查者持超声探头的手下缘要与探头平面在一个水平面上，保证检查者持探头的手同探头平面均能与患者的皮肤紧密接触。检查者这样持超声探头可以避免因车辆颠簸，超声探头砸或压痛患者，给患者带来人为的痛苦，检查者未持探头的手要扶着患者的身体，持探头的手与未持探 头的手不在患者的同侧。患者平卧时，检查患者左侧器官时检查者右手持超声探头，左手扶于患者的右侧身体;检查患者右侧器官时，检查者左手持超声探头，右手扶于患者左侧身体。检查者立姿或蹲姿于患者的左侧或右侧并要靠紧患者，这样使检查者的重心较稳。这样检查者的双手及身体与患者紧密接触，固定了探头与患者及患者与检查者的相对位置，降低了探头与患者及患者与检查者的相对运动幅度。可避免车辆颠簸，超声探头离开患者皮肤，或在体表不由自主的滑动，从而提高了超声图像的稳定性。
在特殊急救中，只能用便携式超声诊断仪，它携带方便、灵活，但图像小，分辨率低，如采用正常医疗工作中的超声检查方法，超声图像在不断的闪烁，很容易出现漏诊和误诊的现象。采用此方法，将可避免很多的客观影响因素，从而提高特殊急救中的超声诊断水平及特殊急救中的救治质量和速度。
作者单位:614100四川夹江解放军42中心医院特诊科
(收稿日期:2003-05-01)
(编辑 一坤), 百拇医药(王东)
随着科学技术的不断发展，超声已走出超声室外应用到床旁、手术中等。在特殊急救中对急救患者进行超声检查，为患者进行急诊手术赢得时间，具有重要价值。因而我院对如何在特殊急救中高质量、高标准地完成超声诊断检查这一新课题进行了探讨。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 在车祸中受伤的急救患者65例，男48例，女17例，平均年龄30岁。
1.2 方法 2台日本生产的便携式SDL-32黑白超声诊断仪，探头频率2.5Hz。(1)①检查者持超声探头的手法，检查者持超声探头的手下缘要与探头平面在一个水平面上，保证检查者持超声探头的手与探头同面均能与患者的皮肤紧密接触。②检查者未持超声探头的手要扶着患者的身体。③检查者持超声探头的手与未持超声探头的手不在患者的同侧，患者平卧时，检查患者左侧器官时检查者右手持超声探头，左手扶于患者右侧身体，检查患者右侧器官时，检查者左手持超声探头，右手扶于患者左侧身体。④检查者立姿或蹲姿于患者的左侧或右侧并要紧靠患者。(2)在研究过程中为避免人为因素及仪器的影响，我们采取同一人、同一机型操作及复查，以保证数据及结果的准确性。
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2 结果
在特殊急救中由于车辆的颠簸，患者不由自主的运动，检查者也同样不停运动，如按照在正常医疗工作中超声检查的操作方法、步骤、姿势，超声探头也将会不由自主的离开患者的体表或在患者的体表作不规则的运动。因而超声图像随之不停的闪烁，延长了检查时间，并大大降低了超声诊断的准确性，也给检查者带来了很大的诊断难度，而应用上述检查方法，可达到了以下结果:
(1)提高了超声图像的稳定性:应用此方法检查者的双手及身体均与患者紧密接触，固定了超声探头与患者的位置，因而降低了检查者与患者的相对运动幅度，保证了超声图像的稳定性。
(2)缩短了运动中超声检查的相对时间:应用此方法固定超声探头与患者的位置，保证了超声图像的稳定性，使每个超声切面图像相对清晰，避免了一个超声切面要重复作用的可能，故为患者赢得了时间。
(3)提高了特殊急救中超声诊断的准确性:我们对特殊急救中超声诊断的65例患者，进行正常条件下同一检查者、同一类型仪器超声复查，结果见表1。
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表1 特殊急救与正常条件下检查结果对照 (略)
由表1可看出:在特殊急救中应用此方法保证了超声图像的稳定性，使在特殊急救中的超声检查达到了与正常医疗工作中超声检查同等的效果。
3 讨论
在突发事件中，震击、挤压脏器或血管破裂致其出血。以往在急救中没有仪器辅助诊断的条件下，只能通过对患者生命体征、神志、意识、瞳孔的变化，进行一些物理性检查，做一些简单处理，等回到医院后再做超声、X线等检查决定治疗方案。利用超声显像技术，可直接动态观察脏器损伤的情况和出血程度，进一步明确诊断，为早期治疗方案的选择提供客观依据，从而提高突发事件致伤的救治质量和速度，降低突发事件的死亡率。
在正常医疗工作中，超声检查时，患者均在检查者的右手方安静平卧，检查者右手持超声探头，坐于患者床边，左手操作仪器，右手握在超声探头的手柄上，右手下缘离超声探头平面约2～4cm左右。在特殊急救中，工作环境有相当大的差异，检查者如按正常医疗工作中的方法进行检查，将给检查者带来很大的困难，也将给患者带来很大的痛苦。应用本文所述方法，手法、步骤、姿势特殊，需要检查者有非常丰富的工作经验才能顺利的完成此方法的超声检诊工作。
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检查者持超声探头的手下缘要与探头平面在一个水平面上，保证检查者持探头的手同探头平面均能与患者的皮肤紧密接触。检查者这样持超声探头可以避免因车辆颠簸，超声探头砸或压痛患者，给患者带来人为的痛苦，检查者未持探头的手要扶着患者的身体，持探头的手与未持探 头的手不在患者的同侧。患者平卧时，检查患者左侧器官时检查者右手持超声探头，左手扶于患者的右侧身体;检查患者右侧器官时，检查者左手持超声探头，右手扶于患者左侧身体。检查者立姿或蹲姿于患者的左侧或右侧并要靠紧患者，这样使检查者的重心较稳。这样检查者的双手及身体与患者紧密接触，固定了探头与患者及患者与检查者的相对位置，降低了探头与患者及患者与检查者的相对运动幅度。可避免车辆颠簸，超声探头离开患者皮肤，或在体表不由自主的滑动，从而提高了超声图像的稳定性。
在特殊急救中，只能用便携式超声诊断仪，它携带方便、灵活，但图像小，分辨率低，如采用正常医疗工作中的超声检查方法，超声图像在不断的闪烁，很容易出现漏诊和误诊的现象。采用此方法，将可避免很多的客观影响因素，从而提高特殊急救中的超声诊断水平及特殊急救中的救治质量和速度。
作者单位:614100四川夹江解放军42中心医院特诊科
(收稿日期:2003-05-01)
(编辑 一坤), 百拇医药(王东)