碘伏治疗糖尿病足的临床护理
【文献标识码】 C 【文章编号】 1684-2030(2003)05-0474-01
糖尿病足是糖尿病综合因素引起的下肢异常改变的总称，是糖尿病人住院的重要原因。以往常用抗生素、紫草油等方法湿敷，疗效不理想。我们于2000年8月开始在临床上对糖尿病足引起的溃疡运用碘伏进行治疗与护理收到较好的效果。现将护理总结如下。
1 临床资料
2000年8月～2003年2月收治的糖尿病足溃疡病人18例，男12例，女6例;其中双足10例，单足8例。18例均为住院病人，均采用碘伏治疗，并予恰当护理，结果治愈12例，创面完全愈合;显效5例，局部感染控制，创面基本愈合;创面未能愈合1例，总有效率达到96%。
2 护理
2.1 局部溃疡面的观察 每天检查病人双足，注意足跟、趾间有无裂口，观察皮肤有无新出现的开放性病灶，严密观察病灶变化;加强对局部溃疡面的观察，如局部渗出物增多、红肿范围增大、疼痛、皮温增高、有恶臭均提示感染恶化。及时记录病灶的程度及范围，如溃疡面积较大应首先清洁创面，用过氧化氢清洗，自然晾一下，用棉球将分泌物擦干，然后用碘伏涂于溃疡处，白天4h1次，晚上睡前1次，保持创口开放。如有水泡出现则用一次性注射器抽出积液，再涂上碘伏。
2.2 足部护理 抬高患肢，防止存在溃疡处受压，擦伤，以免造成表皮及深部皮肤受损。按摩足部改善微循环，每天 早晚按摩2次，每次20min;注意足部的卫生，预防感染。
2.3 合理搭配膳食 伤口的愈合须有足够的热量，蛋白质及维生素、矿物质，故要仔细评估营养状况，计算热量的摄取予以适当的饮食，以利于伤口愈合。
3 讨论
糖尿病足部受损常由神经病变和感染双重原因所致伴或不伴有血管病变。在糖尿病足的致病过程中，3种因素相互作用，如能纠正或预防其中1个因素，病人可长期耐受其它因素而不出现损害。例如中度的血管病变可出现临床症状，一旦足部出现溃疡并由于神经病变而导致痛觉减退未予及时治疗，则可发生感染。而大面积感染需要更多的血液供血，一旦超出病变血管所能承受的负荷，便可出现足坏疽，所以即使皮肤没有出现开放性病灶但已出现皮肤凉、麻、痛等症状时就应密切注意观察;按摩足部、保暖均能改善局部的血液循环，从而使3个致病因素中的感觉因素被阻断。
碘伏是碘与表面活性剂形成的一种不稳定型络合物。目前常用的碘伏均要用非离子表面活性剂载体，此种碘伏洗涤作用差刺激性小，用于皮肤、物品等消毒时不易着色。碘伏是广谱消毒剂，能杀灭细菌、芽胞、病毒等。碘伏能控制感染，又能通过其收敛作用减轻水肿，减少创面局部的渗出，促进创面溃疡内肉芽组织的生长，从而有利于溃疡的愈合。临床采用碘伏治疗其疗效显著，有效率达95%左右，而且操作简便，有利于护理工作的开展。
(收稿日期:2003-05-12) (编辑 晓勇), http://www.100md.com(赵欣)
糖尿病足是糖尿病综合因素引起的下肢异常改变的总称，是糖尿病人住院的重要原因。以往常用抗生素、紫草油等方法湿敷，疗效不理想。我们于2000年8月开始在临床上对糖尿病足引起的溃疡运用碘伏进行治疗与护理收到较好的效果。现将护理总结如下。
1 临床资料
2000年8月～2003年2月收治的糖尿病足溃疡病人18例，男12例，女6例;其中双足10例，单足8例。18例均为住院病人，均采用碘伏治疗，并予恰当护理，结果治愈12例，创面完全愈合;显效5例，局部感染控制，创面基本愈合;创面未能愈合1例，总有效率达到96%。
2 护理
2.1 局部溃疡面的观察 每天检查病人双足，注意足跟、趾间有无裂口，观察皮肤有无新出现的开放性病灶，严密观察病灶变化;加强对局部溃疡面的观察，如局部渗出物增多、红肿范围增大、疼痛、皮温增高、有恶臭均提示感染恶化。及时记录病灶的程度及范围，如溃疡面积较大应首先清洁创面，用过氧化氢清洗，自然晾一下，用棉球将分泌物擦干，然后用碘伏涂于溃疡处，白天4h1次，晚上睡前1次，保持创口开放。如有水泡出现则用一次性注射器抽出积液，再涂上碘伏。
2.2 足部护理 抬高患肢，防止存在溃疡处受压，擦伤，以免造成表皮及深部皮肤受损。按摩足部改善微循环，每天 早晚按摩2次，每次20min;注意足部的卫生，预防感染。
2.3 合理搭配膳食 伤口的愈合须有足够的热量，蛋白质及维生素、矿物质，故要仔细评估营养状况，计算热量的摄取予以适当的饮食，以利于伤口愈合。
3 讨论
糖尿病足部受损常由神经病变和感染双重原因所致伴或不伴有血管病变。在糖尿病足的致病过程中，3种因素相互作用，如能纠正或预防其中1个因素，病人可长期耐受其它因素而不出现损害。例如中度的血管病变可出现临床症状，一旦足部出现溃疡并由于神经病变而导致痛觉减退未予及时治疗，则可发生感染。而大面积感染需要更多的血液供血，一旦超出病变血管所能承受的负荷，便可出现足坏疽，所以即使皮肤没有出现开放性病灶但已出现皮肤凉、麻、痛等症状时就应密切注意观察;按摩足部、保暖均能改善局部的血液循环，从而使3个致病因素中的感觉因素被阻断。
碘伏是碘与表面活性剂形成的一种不稳定型络合物。目前常用的碘伏均要用非离子表面活性剂载体，此种碘伏洗涤作用差刺激性小，用于皮肤、物品等消毒时不易着色。碘伏是广谱消毒剂，能杀灭细菌、芽胞、病毒等。碘伏能控制感染，又能通过其收敛作用减轻水肿，减少创面局部的渗出，促进创面溃疡内肉芽组织的生长，从而有利于溃疡的愈合。临床采用碘伏治疗其疗效显著，有效率达95%左右，而且操作简便，有利于护理工作的开展。
(收稿日期:2003-05-12) (编辑 晓勇), http://www.100md.com(赵欣)