发热门诊的规范化建设与管理
2003年春季，我省部分地市遭受了传染性非典型性肺炎(Severe Acute Respiratory Syndrome简称SARS/非典)的侵袭，所幸的是均为输入性病例，没有发生二代传染。在这一特殊的非常时期，我院按省防非指挥部的指令，严格标准、快速反应在72h内完成了1200m 2 发热门诊的改建工作。在2个月运行中转送和留观可疑病人563人次，参与发热门诊工作的医护人员100余人，无1人发生感染。圆满地完成了省市防非典指挥部交给任务。其间先后3次受到国务院、世界卫生组织、卫生部防非典专家督察组的现场考查，得到国内外专家的一致认可好评，现将我们的做法总结报告如下。
1 设置标准规范、功能先进齐全
我院发热门诊是由一座独立的2层楼改建而成。建筑面积为1200m 2 ，使用房间为39间。一楼为诊疗区，分为发热门诊预检分诊处、儿童发热门诊就诊处、成人发热门诊就诊处、X光室、检验室、划价收款处、候诊病人专用卫生间、医生诊室、护士治疗室、3间带简易卫生设备的隔离留观室。病人由护士引导通过标志线路进出。
, 百拇医药
发热门诊工作人员41人，设有专职主任、护士长，工作人员2周轮换1次，轮休人员实行医学观察2周，所有人员上岗前均进行专项培训和预防性治疗。
发热门诊的医护人员通道分为清洁区、半污染区、污染区。各区之间设置缓冲带，以门相隔，各区的消毒隔离措施及各项操作规程醒目贴在墙上，随时提醒医务人员。医务人员在清洁区戴1个一次性口罩和1个16层以上的棉口罩，戴好一次性帽子和2层一次性手套，穿好刷手衣、防护服和雨靴后方可进入半清洁区。若要进入污染区，还要加穿一层隔离衣，戴好护目镜。从污染区到清洁区，防护的脱下顺序与上述顺序大致相反，注意脱下的各种防护用品按照消毒隔离要求放置于指定的带盖的污物桶内。各种用后的一次性防护用品应及时处理，定点焚烧;各种重复使用的衣物则需用过氧乙酸或二氧化氯消毒剂先消毒，再高压蒸汽灭菌后使用。病区不同区域使用的拖布和脚垫应有明显的区分标志，不得混用。
每个房间及走廊均安装多功能动态消毒机、排风扇和空气清菌器并24h开放，同时必须保持所有房间的空气流通良好。诊疗区用的电子测温仪、X光机、血球仪、监护仪、呼吸机等都是从全院抽调或紧急购置的。为控制院内交叉感染，充分发挥我院的计算机联网优势，发热门诊内划价、收款、取药、X摄片均通过网络传输，一旦发现有异常情况，可迅速通过院内网/英特网在第一时间上传下达，实现信息快准、保障有力。
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二层为医护人员休息生活区，单独设置与病人完全隔离的专用入口和楼梯、报纸、电视、通讯、洗浴、用餐水果一应俱全。确保他们有满意的生活环境。
2 强化岗前培训，增强法规意识
由于SARS主要通过空气和密切接触传播，且传染性强，因此防护措施一定要到位。这需要医护人员具有良好的自我防护意识。为此必须对所有在SARS病区工作的医护人员进行系统的岗前培训。培训内容包括了解SARS基本知识，详细了解发热门诊工作流程，严格遵守操作规程及消毒隔离制度，掌握正确着装和常见的防护措施。要使每个人都意识到自我防护不仅关系自身的安危，还关系到他人乃至整体抗“非典”的成败。
在发热门诊工作的人员有医生、护士、监督员、消毒员、卫生员和物资保障工作人员。其中消毒员承担着所有医务人员非一次性防护用品的现场消毒工作，对他们的岗前培训特别要求遵守消毒液配制的程序，达到相应的浓度，以保证消毒效果。发热门诊利用半封闭的管理组织大家学习《中华人民共和国传染病防治法》、《医用废弃物处理条例》和《卫生部消毒管理办法》加深对传染性疾病的认识，增强消毒预防感染意识，从自身做起，养成良好的职业习惯和卫生行为。
, 百拇医药
3 严格感染监控，做好后勤保障
发热门诊内虽然建立了各项控制院内感染的规章制度，但如何在第1个环节让每个人都严格执行，但靠个人的自觉性是不够的。为此我们专门设立1位护士为专职监督员，负责所有进出发热门诊人员的制度监控。感染监督员最重要的是具有极强的责任心和积极性，对于医务人员不正确的着装和行为应及时指出，不怕得罪人。在抗SARS的特殊条件下，这不仅是为其个人，也是为他人，更是为全院的安全着想。感染监督员还要定时监督各种消毒液的浓度是否合格;及时补充各种防护用品并监督其质量是否合格;督促病人采取相应的防护隔离措施限制其活动范围;提高医务人员离开病区前进行消毒。
后勤保障包括合理的饮食(要重视维生素的补充)、良好的起居环境和休闲活动场所。要使发热门诊的医护人员在工作之余充分放松，保持良好的心情，增强自身免疫力，以便更好地工作。在连续工作2周后，安排他们隔离休养一段时间(2周左右)，不能打疲劳战。
, 百拇医药
由于来自工作、家庭和社会的压力使得发热门诊一线医护人员难免出现心理问题，对出现的问题我们应及时疏导。医院党政领导经常深入一线，关心他们工作和防护安全，省市工、青、团、妇及媒体也来发热门诊慰问采访他们，社会各界的关怀极大地振奋和鼓舞了他们，使医护人员相信科学、相信人民、相信自己，以良好的心态和科学的态度对待SARS，并采取正确的方式预防，从而极大地调动了医护人员的工作潜能、工作热情。
4 发挥支部作用，树立典型榜样
在非典疫情最紧张时刻，医院多次召开抗击非典动员大会和技术培训会，要求全院职工统一思考，提高知识，认清形势，明确目标，措施到位，保障有力，以职业的责任感和高昂的士气投入到抗击非典斗争中去。为了加强发热门诊的组织领导和思考工作，发热门诊成立了临时党小组紧紧依靠门诊支部坚强领导，门诊党支部书记进入一线，靠前指 挥，为抗击“非典”提供了
可靠的人力和组织保障，在发热门诊开展了“火线入党”活动，有8位表现突出的同志被批准成为非常时期的新党员。
今天，在全社会共同努力下，非典疫情虽然渐渐远去，但这一新发的传染病并非自然消失，虽然国内外科学家们作出很大努力，然而对SARS病原学传播途径、疫苗及有效治疗药物仍处在探索阶段，未来SARS疫情尚难以预测。因此，发热门诊仍然要按照政府主管部门的要求，原封不动，保留待命，做到一旦有突发情况即可随时启动投入战斗。
作者单位:230022合肥安徽医科大学第一附院
(编辑 罗彬), 百拇医药(颜雨春)
1 设置标准规范、功能先进齐全
我院发热门诊是由一座独立的2层楼改建而成。建筑面积为1200m 2 ，使用房间为39间。一楼为诊疗区，分为发热门诊预检分诊处、儿童发热门诊就诊处、成人发热门诊就诊处、X光室、检验室、划价收款处、候诊病人专用卫生间、医生诊室、护士治疗室、3间带简易卫生设备的隔离留观室。病人由护士引导通过标志线路进出。
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发热门诊工作人员41人，设有专职主任、护士长，工作人员2周轮换1次，轮休人员实行医学观察2周，所有人员上岗前均进行专项培训和预防性治疗。
发热门诊的医护人员通道分为清洁区、半污染区、污染区。各区之间设置缓冲带，以门相隔，各区的消毒隔离措施及各项操作规程醒目贴在墙上，随时提醒医务人员。医务人员在清洁区戴1个一次性口罩和1个16层以上的棉口罩，戴好一次性帽子和2层一次性手套，穿好刷手衣、防护服和雨靴后方可进入半清洁区。若要进入污染区，还要加穿一层隔离衣，戴好护目镜。从污染区到清洁区，防护的脱下顺序与上述顺序大致相反，注意脱下的各种防护用品按照消毒隔离要求放置于指定的带盖的污物桶内。各种用后的一次性防护用品应及时处理，定点焚烧;各种重复使用的衣物则需用过氧乙酸或二氧化氯消毒剂先消毒，再高压蒸汽灭菌后使用。病区不同区域使用的拖布和脚垫应有明显的区分标志，不得混用。
每个房间及走廊均安装多功能动态消毒机、排风扇和空气清菌器并24h开放，同时必须保持所有房间的空气流通良好。诊疗区用的电子测温仪、X光机、血球仪、监护仪、呼吸机等都是从全院抽调或紧急购置的。为控制院内交叉感染，充分发挥我院的计算机联网优势，发热门诊内划价、收款、取药、X摄片均通过网络传输，一旦发现有异常情况，可迅速通过院内网/英特网在第一时间上传下达，实现信息快准、保障有力。
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二层为医护人员休息生活区，单独设置与病人完全隔离的专用入口和楼梯、报纸、电视、通讯、洗浴、用餐水果一应俱全。确保他们有满意的生活环境。
2 强化岗前培训，增强法规意识
由于SARS主要通过空气和密切接触传播，且传染性强，因此防护措施一定要到位。这需要医护人员具有良好的自我防护意识。为此必须对所有在SARS病区工作的医护人员进行系统的岗前培训。培训内容包括了解SARS基本知识，详细了解发热门诊工作流程，严格遵守操作规程及消毒隔离制度，掌握正确着装和常见的防护措施。要使每个人都意识到自我防护不仅关系自身的安危，还关系到他人乃至整体抗“非典”的成败。
在发热门诊工作的人员有医生、护士、监督员、消毒员、卫生员和物资保障工作人员。其中消毒员承担着所有医务人员非一次性防护用品的现场消毒工作，对他们的岗前培训特别要求遵守消毒液配制的程序，达到相应的浓度，以保证消毒效果。发热门诊利用半封闭的管理组织大家学习《中华人民共和国传染病防治法》、《医用废弃物处理条例》和《卫生部消毒管理办法》加深对传染性疾病的认识，增强消毒预防感染意识，从自身做起，养成良好的职业习惯和卫生行为。
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3 严格感染监控，做好后勤保障
发热门诊内虽然建立了各项控制院内感染的规章制度，但如何在第1个环节让每个人都严格执行，但靠个人的自觉性是不够的。为此我们专门设立1位护士为专职监督员，负责所有进出发热门诊人员的制度监控。感染监督员最重要的是具有极强的责任心和积极性，对于医务人员不正确的着装和行为应及时指出，不怕得罪人。在抗SARS的特殊条件下，这不仅是为其个人，也是为他人，更是为全院的安全着想。感染监督员还要定时监督各种消毒液的浓度是否合格;及时补充各种防护用品并监督其质量是否合格;督促病人采取相应的防护隔离措施限制其活动范围;提高医务人员离开病区前进行消毒。
后勤保障包括合理的饮食(要重视维生素的补充)、良好的起居环境和休闲活动场所。要使发热门诊的医护人员在工作之余充分放松，保持良好的心情，增强自身免疫力，以便更好地工作。在连续工作2周后，安排他们隔离休养一段时间(2周左右)，不能打疲劳战。
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由于来自工作、家庭和社会的压力使得发热门诊一线医护人员难免出现心理问题，对出现的问题我们应及时疏导。医院党政领导经常深入一线，关心他们工作和防护安全，省市工、青、团、妇及媒体也来发热门诊慰问采访他们，社会各界的关怀极大地振奋和鼓舞了他们，使医护人员相信科学、相信人民、相信自己，以良好的心态和科学的态度对待SARS，并采取正确的方式预防，从而极大地调动了医护人员的工作潜能、工作热情。
4 发挥支部作用，树立典型榜样
在非典疫情最紧张时刻，医院多次召开抗击非典动员大会和技术培训会，要求全院职工统一思考，提高知识，认清形势，明确目标，措施到位，保障有力，以职业的责任感和高昂的士气投入到抗击非典斗争中去。为了加强发热门诊的组织领导和思考工作，发热门诊成立了临时党小组紧紧依靠门诊支部坚强领导，门诊党支部书记进入一线，靠前指 挥，为抗击“非典”提供了
可靠的人力和组织保障，在发热门诊开展了“火线入党”活动，有8位表现突出的同志被批准成为非常时期的新党员。
今天，在全社会共同努力下，非典疫情虽然渐渐远去，但这一新发的传染病并非自然消失，虽然国内外科学家们作出很大努力，然而对SARS病原学传播途径、疫苗及有效治疗药物仍处在探索阶段，未来SARS疫情尚难以预测。因此，发热门诊仍然要按照政府主管部门的要求，原封不动，保留待命，做到一旦有突发情况即可随时启动投入战斗。
作者单位:230022合肥安徽医科大学第一附院
(编辑 罗彬), 百拇医药(颜雨春)