社区卫生服务浅议
【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-7587(2003)06-0573-02
社区卫生服务是指社区的卫生机构及相关部门根据社区内存在的主要卫生问题，合理使用社区的资源和适宜技术，主动为社区居民提供的基本卫生服务。社区卫生服务是以人群健康为中心，家庭为单位，社区为范围，需求为向导，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人等为重点，以解决社区主要卫生问题，满足基本卫生服务需求为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务等为一体的，有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务，对某些传染病的预防，可起到举足轻重的作用，如这次非典的侵入，社区卫生工作就起到很好的控制监测等作用。
1 社区卫生服务所具有的特点
1.1 广泛性 社区卫生服务的对象是社区全体居民，包括各类人群，即健康人群、高危人群、患病人群、老年人、妇女及儿童等。
, http://www.100md.com
1.2 综合性 针对各类不同的人群，社区卫生服务的内容由预防、保健、医疗、康复、健康教育、计划生育技术服务等综合而成，并涉及与健康相关的生物、心理、社会各个层面，故具有综合性。
1.3 连续性 社区卫生服务始于生命的准备阶段直至生命结束，覆盖生命的各个周期以及疾病发生、发展的全过程。社区卫生服务不因某一健康问题的解决而结束，而是根据生命各周期及疾病各阶段的特点及需求，提供针对性的服务，故具有连续性。
1.4 可及性 社区卫生服务必须从各方面满足服务对象的各种需求，如时间、地点、内容及价格等等，从而真正达到促进和维护社区居民健康的目的。
2 社区卫生服务的目的
发展社区卫生服务主要是为了改善我国医疗卫生服务的现状，体现在如下两个方面。
满足人民对医疗卫生服务的需求，提高全民健康水平。随着科学技术的发展及社会的进步，我国人均寿命也在延长，导致了人口的老龄化。老年人由于各种原因，特别是由于生理功能的减退，常常存在或多或少的健康问题。据有关资料统计，80%的老年人患有一种以上的慢性疾病。因此，人口的老龄化及人民生活水平的提高影响了疾病谱的改变。近年来，主要导致我国居民死亡的疾病已从以前的急性传染病，转变为慢性非传染性疾病。如心脑血管疾病、恶性肿瘤。而慢性非传染性疾病的预防、医疗正是社区卫生服务所面临的主要任务。
, 百拇医药
降低医疗费用，合理利用卫生资源。目前，我国的医疗费用主要由国家、集体和个人负担。随着我国经济的迅速发展，人民生活水平的日益提高，医疗费用也迅速上涨。一方面人口的老龄化、疾病谱的改变，人民生活水平及医疗科技水平的提高均成为不可避免的导致医疗费用上涨的因素。然而，另一方面还有一些可以避免的导致上涨的因素，例如，一些本应在基层得到解决的常见病，多发病及慢性病病人纷纷涌向大医院，从而造成医疗费用增长和卫生资源的极大浪费。因此，我们必须合理分配、使用卫生资源。通过开展社区卫生服务，可以将一些能在社区解决的医疗卫生问题控制在社区解决，从而降低医疗卫生费用，减少国家、集体及个人的经济负担。
3 社区健康教育
社区卫生工作的目标是促进社区居民健康。健康促进需要人人参与，全社会动员。健康教育是社区卫生工作的重要组成部分，健康教育即是在日常生活中传授健康知识，使个人和人群自觉、主动地提高健康生活水平。具体到社区健康教育就是在社区范围内，以社区特殊人群为教育对象，以促进居民健康为目标，充分利用社区资源，有组织、有计划、有目的地开展健康教育的活动。其目的是激励和引导社区居民树立正确的健康观念，积极参与制定社区健康的政策、规章、制度，参与健康教育与健康促进计划的制订和实施，提高自我保健能力和群体健康水平。社区健康教育的目标是:掌握知识，纠正认知，使人们对自己的健康有正确的认识和理解，从而改变生活态度，唤起人们对自身健康负责的责任感;同时付诸行动，改变不适当的行为习惯，采用健康的生活方式;维持和促进个人、家庭及人群的健康，提高生活质量。社区健康教育主题的选择标准要遵循三个方面:(1)重要性。根据某种疾病对社区人群健康影响的严重程度。包括疾病的致残、致死率高;疾病受累的范围大;与该疾病相关的危险因素多;某行为与疾病结果的密切关系等。如糖尿病、冠心病、高血压等。(2)可行性。根据危险因素，易于解决、易于操作、易于被教育对象接受的程度，优先排序。(3)有效性。能够取得最大限度效果的同时，节省人力、物力、财力。社区健康教育的基本原则是参与。社区内的每个人都参加健康教育活动，使健康教育对象不仅关心自身健康问题，而且关心社区的发展。让每个人都认识到参加健康教育活动不仅是义务，更是责任。社区健康教育不仅是传播卫生知识，还要求人们养成良好的健康的行为习惯。人的行为改变应是自愿的，通过知识、信念、态度、价值观的改变和全社会的支持来实现。需要通过教育增加健康知识，使人们有能力并自觉自愿地采取有益于健康的行为。因此，健康教育的内容是随着教育目的有 的放矢地进行改变而不断演变的，逐步达到树立健康信念，激励健康动机，矫正不良行为的目标。社区健康教育可以结合社区医疗保健的各项工作开展健康教育。社区卫生服务将预防、保健、康复、医疗、健康教育、计划生育技术指导，家庭病床等内容融为一体，充分发挥健康教育的先行作用，从而提高健康水平，应对突如其来的传染性疾病(如非典)，减少疾病发生，使人们在院前院后得
到有效的卫生知识指导，从而预防疾病发生发展，提高生活质量及健康水平。
作者单位:044000山西省运城市中心医院
(收稿日期:2003-07-05)
(编辑 小川), http://www.100md.com(张萍)
社区卫生服务是指社区的卫生机构及相关部门根据社区内存在的主要卫生问题，合理使用社区的资源和适宜技术，主动为社区居民提供的基本卫生服务。社区卫生服务是以人群健康为中心，家庭为单位，社区为范围，需求为向导，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人等为重点，以解决社区主要卫生问题，满足基本卫生服务需求为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务等为一体的，有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务，对某些传染病的预防，可起到举足轻重的作用，如这次非典的侵入，社区卫生工作就起到很好的控制监测等作用。
1 社区卫生服务所具有的特点
1.1 广泛性 社区卫生服务的对象是社区全体居民，包括各类人群，即健康人群、高危人群、患病人群、老年人、妇女及儿童等。
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1.2 综合性 针对各类不同的人群，社区卫生服务的内容由预防、保健、医疗、康复、健康教育、计划生育技术服务等综合而成，并涉及与健康相关的生物、心理、社会各个层面，故具有综合性。
1.3 连续性 社区卫生服务始于生命的准备阶段直至生命结束，覆盖生命的各个周期以及疾病发生、发展的全过程。社区卫生服务不因某一健康问题的解决而结束，而是根据生命各周期及疾病各阶段的特点及需求，提供针对性的服务，故具有连续性。
1.4 可及性 社区卫生服务必须从各方面满足服务对象的各种需求，如时间、地点、内容及价格等等，从而真正达到促进和维护社区居民健康的目的。
2 社区卫生服务的目的
发展社区卫生服务主要是为了改善我国医疗卫生服务的现状，体现在如下两个方面。
满足人民对医疗卫生服务的需求，提高全民健康水平。随着科学技术的发展及社会的进步，我国人均寿命也在延长，导致了人口的老龄化。老年人由于各种原因，特别是由于生理功能的减退，常常存在或多或少的健康问题。据有关资料统计，80%的老年人患有一种以上的慢性疾病。因此，人口的老龄化及人民生活水平的提高影响了疾病谱的改变。近年来，主要导致我国居民死亡的疾病已从以前的急性传染病，转变为慢性非传染性疾病。如心脑血管疾病、恶性肿瘤。而慢性非传染性疾病的预防、医疗正是社区卫生服务所面临的主要任务。
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降低医疗费用，合理利用卫生资源。目前，我国的医疗费用主要由国家、集体和个人负担。随着我国经济的迅速发展，人民生活水平的日益提高，医疗费用也迅速上涨。一方面人口的老龄化、疾病谱的改变，人民生活水平及医疗科技水平的提高均成为不可避免的导致医疗费用上涨的因素。然而，另一方面还有一些可以避免的导致上涨的因素，例如，一些本应在基层得到解决的常见病，多发病及慢性病病人纷纷涌向大医院，从而造成医疗费用增长和卫生资源的极大浪费。因此，我们必须合理分配、使用卫生资源。通过开展社区卫生服务，可以将一些能在社区解决的医疗卫生问题控制在社区解决，从而降低医疗卫生费用，减少国家、集体及个人的经济负担。
3 社区健康教育
社区卫生工作的目标是促进社区居民健康。健康促进需要人人参与，全社会动员。健康教育是社区卫生工作的重要组成部分，健康教育即是在日常生活中传授健康知识，使个人和人群自觉、主动地提高健康生活水平。具体到社区健康教育就是在社区范围内，以社区特殊人群为教育对象，以促进居民健康为目标，充分利用社区资源，有组织、有计划、有目的地开展健康教育的活动。其目的是激励和引导社区居民树立正确的健康观念，积极参与制定社区健康的政策、规章、制度，参与健康教育与健康促进计划的制订和实施，提高自我保健能力和群体健康水平。社区健康教育的目标是:掌握知识，纠正认知，使人们对自己的健康有正确的认识和理解，从而改变生活态度，唤起人们对自身健康负责的责任感;同时付诸行动，改变不适当的行为习惯，采用健康的生活方式;维持和促进个人、家庭及人群的健康，提高生活质量。社区健康教育主题的选择标准要遵循三个方面:(1)重要性。根据某种疾病对社区人群健康影响的严重程度。包括疾病的致残、致死率高;疾病受累的范围大;与该疾病相关的危险因素多;某行为与疾病结果的密切关系等。如糖尿病、冠心病、高血压等。(2)可行性。根据危险因素，易于解决、易于操作、易于被教育对象接受的程度，优先排序。(3)有效性。能够取得最大限度效果的同时，节省人力、物力、财力。社区健康教育的基本原则是参与。社区内的每个人都参加健康教育活动，使健康教育对象不仅关心自身健康问题，而且关心社区的发展。让每个人都认识到参加健康教育活动不仅是义务，更是责任。社区健康教育不仅是传播卫生知识，还要求人们养成良好的健康的行为习惯。人的行为改变应是自愿的，通过知识、信念、态度、价值观的改变和全社会的支持来实现。需要通过教育增加健康知识，使人们有能力并自觉自愿地采取有益于健康的行为。因此，健康教育的内容是随着教育目的有 的放矢地进行改变而不断演变的，逐步达到树立健康信念，激励健康动机，矫正不良行为的目标。社区健康教育可以结合社区医疗保健的各项工作开展健康教育。社区卫生服务将预防、保健、康复、医疗、健康教育、计划生育技术指导，家庭病床等内容融为一体，充分发挥健康教育的先行作用，从而提高健康水平，应对突如其来的传染性疾病(如非典)，减少疾病发生，使人们在院前院后得
到有效的卫生知识指导，从而预防疾病发生发展，提高生活质量及健康水平。
作者单位:044000山西省运城市中心医院
(收稿日期:2003-07-05)
(编辑 小川), http://www.100md.com(张萍)