丁胺卡那霉素配伍利多卡因用于外伤缝合60例分析
【文献标识码】 B 【文章编号】 1680-077X(2003)09-0833-02
为促进手术伤口更好的愈合，减少病人的痛苦，笔者选择1999年5月～2000年5月间在门诊收治的外伤病人，采用丁胺卡那配伍利多卡因进行局部麻醉后清创缝合，现将临床资料的观察结果总结如下。
1 资料与方法
1.1 观察对象 对1999年5月～2000年5月间来我社区进行清创缝合的病人，选择其中年龄在18～50岁，体重大于50kg，身体健康的病人共120例，并随机分为两组，其中观察组60例，对照组60例进行对照研究。
1.2 方法
1.2.1 在常规消毒铺巾，无菌条件下进行缝合等手术条件相同的情况下，观察组给予2%利多卡因+丁胺卡那霉素0.2g进行局部浸润麻醉;对照组仅予2%利多卡因进行局部浸润麻醉。术后两组均予换药2次、环丙沙星片0.2g日2次，口服至拆线。
1.2.2 测量方法 将手术后伤口的愈合情况分为三级，其中完全愈合为甲级愈合;伤口有红、肿、硬结、少许渗血情况为乙级愈合;伤口有化脓、裂开者为丙级愈合。
2 结果
观察组中甲级愈合51例，占85%;乙级愈合9例，占15%;未出现丙级愈合者;对照组中甲级愈合38例，占63.3%;乙级愈合20例，占33.3%;丙级愈合2例，占3.4%。见表1。
表1 两组伤口愈合情况比较(略)
3 讨论
从以上结果可以看出，观察组使用丁胺卡那霉素配伍利多卡因进行清创处理后，其效果优于对照组单纯使用利多卡因的效果。
创伤的修复过程主要包括炎症期、增生期和塑形期，在这一过程中感染是创伤愈合不良最为常见的原因，因此，早 期合理使用抗生素、有效的防治感染是促进伤口愈合的关键。丁胺卡那霉素是目前临床应用较为广泛的氨基苷类抗生素，其抗菌谱较广，对多数革兰阴性菌有强大的抗菌作用，最突出的优点是对许多肠道革兰阴性菌和绿脓杆菌所产生的钝化酶稳定，主要可用于治疗对其他氨基苷类耐药的菌株(包括绿脓杆菌)所致的感染。使用丁胺卡那霉素配伍利多卡因局部麻醉后进行清创愈合，可以使创口周围的抗生素浓度达到较高的水平，能够有效的杀灭细菌、防治感染，故而在我们社区卫生条件相对落后、无菌条件不高的情况下，使用这一方法进行清创缝合处理，能大大降低伤口感染率，促进愈合。目前这一方法被我社区广泛应用，并收到满意效果。
作者单位:250031山东省济南市天桥人民医院
(收稿日期:2003-08-06)
(编辑 一坤), http://www.100md.com(赵小英)
为促进手术伤口更好的愈合，减少病人的痛苦，笔者选择1999年5月～2000年5月间在门诊收治的外伤病人，采用丁胺卡那配伍利多卡因进行局部麻醉后清创缝合，现将临床资料的观察结果总结如下。
1 资料与方法
1.1 观察对象 对1999年5月～2000年5月间来我社区进行清创缝合的病人，选择其中年龄在18～50岁，体重大于50kg，身体健康的病人共120例，并随机分为两组，其中观察组60例，对照组60例进行对照研究。
1.2 方法
1.2.1 在常规消毒铺巾，无菌条件下进行缝合等手术条件相同的情况下，观察组给予2%利多卡因+丁胺卡那霉素0.2g进行局部浸润麻醉;对照组仅予2%利多卡因进行局部浸润麻醉。术后两组均予换药2次、环丙沙星片0.2g日2次，口服至拆线。
1.2.2 测量方法 将手术后伤口的愈合情况分为三级，其中完全愈合为甲级愈合;伤口有红、肿、硬结、少许渗血情况为乙级愈合;伤口有化脓、裂开者为丙级愈合。
2 结果
观察组中甲级愈合51例，占85%;乙级愈合9例，占15%;未出现丙级愈合者;对照组中甲级愈合38例，占63.3%;乙级愈合20例，占33.3%;丙级愈合2例，占3.4%。见表1。
表1 两组伤口愈合情况比较(略)
3 讨论
从以上结果可以看出，观察组使用丁胺卡那霉素配伍利多卡因进行清创处理后，其效果优于对照组单纯使用利多卡因的效果。
创伤的修复过程主要包括炎症期、增生期和塑形期，在这一过程中感染是创伤愈合不良最为常见的原因，因此，早 期合理使用抗生素、有效的防治感染是促进伤口愈合的关键。丁胺卡那霉素是目前临床应用较为广泛的氨基苷类抗生素，其抗菌谱较广，对多数革兰阴性菌有强大的抗菌作用，最突出的优点是对许多肠道革兰阴性菌和绿脓杆菌所产生的钝化酶稳定，主要可用于治疗对其他氨基苷类耐药的菌株(包括绿脓杆菌)所致的感染。使用丁胺卡那霉素配伍利多卡因局部麻醉后进行清创愈合，可以使创口周围的抗生素浓度达到较高的水平，能够有效的杀灭细菌、防治感染，故而在我们社区卫生条件相对落后、无菌条件不高的情况下，使用这一方法进行清创缝合处理，能大大降低伤口感染率，促进愈合。目前这一方法被我社区广泛应用，并收到满意效果。
作者单位:250031山东省济南市天桥人民医院
(收稿日期:2003-08-06)
(编辑 一坤), http://www.100md.com(赵小英)