健康教育在脑外科患者中的应用体会
【文献标识码】 C 【文章编号】 1680-077X(2003)09-0857-02
脑外科病人特点是发病急，危重病人多，病情变化快，病人随时有生命危险，要求护士熟练掌握脑外科常见病、多发病的急诊急救工作和精湛的护理技术，做到快、准、稳。为提高病人生活质量，近2年来，我们对273例脑外科病人进行健康教育，其中开颅手术病人73例，有脑脊液耳漏或鼻漏病人108例，重度颅脑损伤(昏迷)病人13例，一般性外伤79例，取得一定效果，报告如下。
健康教育内容包括:入院时一般情况，住院一般症状、体征、治疗措施、药物知识、检查项目、术前、术后教育、恢复期及出院教育。
健康教育的方法:病人健康教育，家属健康教育，病人/家属共同教育，操作指导，功能锻炼示范等。
脑出血病人急性期，要绝对卧床休息，瘫痪病人要保持肢体功能位，将病人肢体平放，手关节稍背屈，肘关节稍屈曲，上肢稍高于肩部水平，避免关节内收，下肢膝关节下垫一软枕，使腿屈曲，踝关节呈现90°角，避免足下垂，病情平稳，护士指导亲属及病人进行功能锻炼，具体方法如下:
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卧位锻炼:(1)深呼吸4～6次;(2)轮流屈曲一肘，同时握拳，再伸肘松拳8～16次;(3)轮流举起一臂摸头部，再放下8～16次;(4)轮流屈曲一腿，足跟不抬起，再伸直8～16次;(5)轮流抬起一腿，足跟离床，再放下8～16次。
坐位锻炼:(1)双手上举挺胸吸气，放下呼气2～4次;(2)两手前平举上举，侧举，放下8～16次;(3)两下肢轮流抬起，伸膝、屈膝，放下8～16次;(4)两下肢伸直，轮流抬高，放下8～16次。
站位锻炼:(1)双手握住床尾栏杆，练习踏步动作2～3min(根据体力定时间);(2)练习下蹲动作，先慢慢下蹲，慢慢站起，瘫痪病人被动训练，促进功能恢复。
护士首先教会病人家属，然后再指导病人及家属进行锻炼，每当病人有一点进步时，给予表扬并鼓励。
语言训练:(1)口腔操的训练:教病人噘嘴、鼓腮、龇牙、叩齿，弹舌等，每个动作4～8次，每天1～7次;(2)舌运动:张大嘴，做舌的外伸后缩运动，将舌尖尽量伸出口外，舔上、下嘴唇、左右口角并做舌绕口唇的环绕运动，舌舔上腭的运动，每个运动重复4～8次，每天2～3次。(3)教病人学习发单个音连贯重复，当病人准确发音后，单个音连在一起重复，多次重复训练，直到病人训练好为止。
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健康教育要达到的效果:达到辅助治疗或治疗的教育效果。病人从家庭的熟悉文化环境到陌生的病房环境，因不适应而出现一系列精神紧张，角色转换等。健康教育能消除或减轻陌生感，促进角色转换，融洽护患关系，提高病人的满意率，同时也提高了病人生活质量。
健康教育计划的制定，根据个体情况，制定健康教育计划，在病人意识恢复前，依据整体护理过程中所积累的病历资料，与家属交谈收集病人以往生活习惯，脾气，评估病人 清醒后的身体，心理状况及健康需求，与家属共同制定详细的个体化的健康教育计划。
在院健康教育:病人清醒后即开始与家属共同实施所制定的健康教育计划，并根据病人病情进展随时调整、充实，必须针对病人心理进行调整，使之接受事实，促进角色进入。首先要消除病人及家属的不良心态，树立长期康复的信心，因此，对病人及家属详细讲解有关知识，使他们有正确认识，主动自觉调整心态，积极配合治疗、护理、落实康复训练计划。病人在训练中，出现情绪烦躁，不肯训练，原因有许多，应及时征求病人及家属意见。对于缺少自信和有害羞心理者，了解病人的思想动态，说明训练的重要性、必要性和循序渐进性，对病人的每点进步都给予肯定和鼓励。对于有来自家庭和社会的压力者找家属谈话，争取他
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们的支持，言明康复训练的积极意义及对病人生存质量的影响，努力取得家人的信任与合作，定期进行训练评估。
出院教育:训练时最好有专人陪护，不要随意更改训练计划，定期回医院复查，告诉科内电话，记录病人联系电话，随时进行联系。
健康教育体会:(1)最受病人欢迎，效果最好的是护士直接与病人及家属交谈，一对一教育，体现了以人为本的护理理念，使病人及家属感觉到自己被尊重，受到特别照顾。(2)良好的心态使健康教育计划得以实施。(3)高质量的健康教育，需要高素质的教育者，要求具备高度职业责任感的护士，才能积极主动，认真进行这项工作，教育者必须具备丰富的知识与良好的素质，不断更新，拓展和深化自身理论水平。
作者单位:150088黑龙江省第二肿瘤医院
(收稿日期:2003-03-29)
(编辑 一坤), 百拇医药(周江荣)
脑外科病人特点是发病急，危重病人多，病情变化快，病人随时有生命危险，要求护士熟练掌握脑外科常见病、多发病的急诊急救工作和精湛的护理技术，做到快、准、稳。为提高病人生活质量，近2年来，我们对273例脑外科病人进行健康教育，其中开颅手术病人73例，有脑脊液耳漏或鼻漏病人108例，重度颅脑损伤(昏迷)病人13例，一般性外伤79例，取得一定效果，报告如下。
健康教育内容包括:入院时一般情况，住院一般症状、体征、治疗措施、药物知识、检查项目、术前、术后教育、恢复期及出院教育。
健康教育的方法:病人健康教育，家属健康教育，病人/家属共同教育，操作指导，功能锻炼示范等。
脑出血病人急性期，要绝对卧床休息，瘫痪病人要保持肢体功能位，将病人肢体平放，手关节稍背屈，肘关节稍屈曲，上肢稍高于肩部水平，避免关节内收，下肢膝关节下垫一软枕，使腿屈曲，踝关节呈现90°角，避免足下垂，病情平稳，护士指导亲属及病人进行功能锻炼，具体方法如下:
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卧位锻炼:(1)深呼吸4～6次;(2)轮流屈曲一肘，同时握拳，再伸肘松拳8～16次;(3)轮流举起一臂摸头部，再放下8～16次;(4)轮流屈曲一腿，足跟不抬起，再伸直8～16次;(5)轮流抬起一腿，足跟离床，再放下8～16次。
坐位锻炼:(1)双手上举挺胸吸气，放下呼气2～4次;(2)两手前平举上举，侧举，放下8～16次;(3)两下肢轮流抬起，伸膝、屈膝，放下8～16次;(4)两下肢伸直，轮流抬高，放下8～16次。
站位锻炼:(1)双手握住床尾栏杆，练习踏步动作2～3min(根据体力定时间);(2)练习下蹲动作，先慢慢下蹲，慢慢站起，瘫痪病人被动训练，促进功能恢复。
护士首先教会病人家属，然后再指导病人及家属进行锻炼，每当病人有一点进步时，给予表扬并鼓励。
语言训练:(1)口腔操的训练:教病人噘嘴、鼓腮、龇牙、叩齿，弹舌等，每个动作4～8次，每天1～7次;(2)舌运动:张大嘴，做舌的外伸后缩运动，将舌尖尽量伸出口外，舔上、下嘴唇、左右口角并做舌绕口唇的环绕运动，舌舔上腭的运动，每个运动重复4～8次，每天2～3次。(3)教病人学习发单个音连贯重复，当病人准确发音后，单个音连在一起重复，多次重复训练，直到病人训练好为止。
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健康教育要达到的效果:达到辅助治疗或治疗的教育效果。病人从家庭的熟悉文化环境到陌生的病房环境，因不适应而出现一系列精神紧张，角色转换等。健康教育能消除或减轻陌生感，促进角色转换，融洽护患关系，提高病人的满意率，同时也提高了病人生活质量。
健康教育计划的制定，根据个体情况，制定健康教育计划，在病人意识恢复前，依据整体护理过程中所积累的病历资料，与家属交谈收集病人以往生活习惯，脾气，评估病人 清醒后的身体，心理状况及健康需求，与家属共同制定详细的个体化的健康教育计划。
在院健康教育:病人清醒后即开始与家属共同实施所制定的健康教育计划，并根据病人病情进展随时调整、充实，必须针对病人心理进行调整，使之接受事实，促进角色进入。首先要消除病人及家属的不良心态，树立长期康复的信心，因此，对病人及家属详细讲解有关知识，使他们有正确认识，主动自觉调整心态，积极配合治疗、护理、落实康复训练计划。病人在训练中，出现情绪烦躁，不肯训练，原因有许多，应及时征求病人及家属意见。对于缺少自信和有害羞心理者，了解病人的思想动态，说明训练的重要性、必要性和循序渐进性，对病人的每点进步都给予肯定和鼓励。对于有来自家庭和社会的压力者找家属谈话，争取他
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们的支持，言明康复训练的积极意义及对病人生存质量的影响，努力取得家人的信任与合作，定期进行训练评估。
出院教育:训练时最好有专人陪护，不要随意更改训练计划，定期回医院复查，告诉科内电话，记录病人联系电话，随时进行联系。
健康教育体会:(1)最受病人欢迎，效果最好的是护士直接与病人及家属交谈，一对一教育，体现了以人为本的护理理念，使病人及家属感觉到自己被尊重，受到特别照顾。(2)良好的心态使健康教育计划得以实施。(3)高质量的健康教育，需要高素质的教育者，要求具备高度职业责任感的护士，才能积极主动，认真进行这项工作，教育者必须具备丰富的知识与良好的素质，不断更新，拓展和深化自身理论水平。
作者单位:150088黑龙江省第二肿瘤医院
(收稿日期:2003-03-29)
(编辑 一坤), 百拇医药(周江荣)