手术期护理的整体观
【文献标识码】 C 【文章编号】 1684-2030(2003)07-0670-02
随着医学模式的转变，现代护理模式已发展成为“以病人为中心”的整体护理，即根据病人身心、社会、文化需要等为病人解决存在的健康问题，为病人创造一个温馨、和谐、充满希望和力量的治疗环境和心境。手术期是一切需要手术治疗的病人最关键的时期，为病人提供有效的整体护理对做好手术期护理至关重要。
1 手术期护理的分期
手术期护理包括病人手术治疗的全过程。各种手术皆有其特殊的术前、术中及术后要求。自确定手术治疗开始的术前心理护理，即访问病人、了解病情及手术方案、器械、敷料、各种仪器的准备、手术中的配合、术后用物的消毒灭菌等一系列护理工作称之为手术期护理。
1.1 手术前期护理是自决定手术治疗开始至将病人送至手术室为止。
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1.2 手术中期护理是从病人上到手术床开始至手术结束将病人送复苏室为止。
1.3 手术后期护理是从病人到达复苏室起至手术后遗症(指任何手术遗留的或手术造成的情况)获得解决为止。
2 手术期护理的内容及方法
2.1 手术前期护理 手术前期护理工作应以病人为中心，给病人提供有效的护理，使手术顺利实施至病人康复。确定手术治疗时，手术组的护士应访问病人，做护理调查。多数病人对手术有恐惧心理，怕手术疼痛、出血及手术有危险，怕出现不良后果等。心理学证明，焦虑和恐惧可有一定应激反应，安慰可减轻焦虑和术后疼痛。护理人员必须耐心、亲切地与病人交谈，询问病情、有无过敏史和其它病史，详细了解病人家庭、职业、文化素养，同时观察病人的表情、性格特征，掌握心理反应，向病人准确恰当有针对性地讲清手术目的与方法，解除其紧张情绪，消除恐惧心情，增强其对手术的信心，使其能以良好的精神状态，主动配合手术及护理工作，根据获得的资料充分估计病人出现的问题和潜在的问题，做出明确的护理诊断，进行有计划的护理。如根据手术方案配备合适的器械、敷料;及时估计手术中可能出现的情况;备好必要的急救器材和药品;调试好各种仪器。洗手护士和巡回护士互相配合共同完成护理程序。
, 百拇医药
2.2 手术中期护理 当病人进入手术室后，按手术通知单认真核对病人姓名、性别、床号、年龄、科别及手术部位，防止发生差错事故。按病情将病人安置于手术床上，摆好体位，垫好各种垫子，以保证病人舒适，加安全带固定，并讲清楚固定的必要性。为病人建立静脉输液、输血通道，连接好监护仪。麻醉诱导时，要守护在病人身旁，严密观察病情变化。使用各种电器时要防止电烙器接触金属，避免烧伤。适当调节室温，保持在22～25℃。注意室内整洁安静，手术间人流量控制到最低限度，以提供一个安全环境，同时也保护病人的隐私权。参与手术的护士应相互配合，共同执行手术期的护理工作。巡回护士要注意全组人员的需要，不得擅自离开手术间，随时供给手术中所需一切物品，经常注意病情变化，重大手术充分估计术中可能发生的意外，做好应急准备工作及时配合抢救。与麻醉师共同计算出血量，需要输血时，取血与麻醉师共同核对。记录麻醉开始和手术结束时间，负责登记所使用的物品及准确数量。洗手护士应有高度责任心，无菌技术操作熟练，熟悉解剖知识及具体手术步骤，充分估计术中出现的问题，要有预见性，与手术医师配合默契。保持无菌器械台上所用的器械、敷料物品完备，与巡回护士、手术第二助手共同准确细致清点器械、纱布、纱垫、缝针等，核对数字登记于专用本上。传递器械主动、敏捷、准确、预见性强、应急能力强。保持手术视野器械托盘和器械台的整洁。器械及用物按次序排列整齐，如有污染，按无菌操作技术及时更换处理，防止污染扩散。随时注意手术进展情况，若发现大出血和心脏骤停等意外情况，应沉着果断，及时和巡回护士联系，尽早备好抢救器械及物品:切下的病理组织标本防止丢失，应交巡回护士置标本容器内按标本制度执行。关闭胸腹腔和缝合伤口前后，应再次与巡回护士、手术医师共同清点器械、纱布、纱垫、缝针等。核对数字以防遗留在体腔或组织内。手术完毕协助包扎伤口、处理手术后的器械物品等。精密、锐利手术器械分别处理切勿损坏、遗失零件。
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2.3 手术后期护理 手术顺利结束，病人未清醒时需要严密观察病情变化，将病人移至复苏室，与复苏室护士交代病人姓名、性别、床号、年龄、住院号、施行手术名称及部位，出血量，与其共同检查伤口敷料及放置的各种引流管是否通畅，固定是否牢固。至病人复苏，刀口无渗血，生命体征恢复正常方能送回病房。
3 手术期护理体会
手术期护理中，应将病人视为一完整的人，尊重病人的人格及病人的隐私，不可只注重手术局部，而忽视病人的心理活动。另外，手术室护士应具备的素质是高质量完成手术期护理的重要因素。随着医学科学的发展，特别是外科领域手术学不断发展，新的医疗器械、仪器设备不断出现，因而护理工作范围日益扩大，要求越来越高，所以护理工作者应努力学习医学科学知识，不断充实自己，才能高质量完成护理任务。
作者单位:250012山东省济南市中医医院
(收稿日期:2003-06-25)
(编辑 罗彬), 百拇医药(单德琴)
随着医学模式的转变，现代护理模式已发展成为“以病人为中心”的整体护理，即根据病人身心、社会、文化需要等为病人解决存在的健康问题，为病人创造一个温馨、和谐、充满希望和力量的治疗环境和心境。手术期是一切需要手术治疗的病人最关键的时期，为病人提供有效的整体护理对做好手术期护理至关重要。
1 手术期护理的分期
手术期护理包括病人手术治疗的全过程。各种手术皆有其特殊的术前、术中及术后要求。自确定手术治疗开始的术前心理护理，即访问病人、了解病情及手术方案、器械、敷料、各种仪器的准备、手术中的配合、术后用物的消毒灭菌等一系列护理工作称之为手术期护理。
1.1 手术前期护理是自决定手术治疗开始至将病人送至手术室为止。
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1.2 手术中期护理是从病人上到手术床开始至手术结束将病人送复苏室为止。
1.3 手术后期护理是从病人到达复苏室起至手术后遗症(指任何手术遗留的或手术造成的情况)获得解决为止。
2 手术期护理的内容及方法
2.1 手术前期护理 手术前期护理工作应以病人为中心，给病人提供有效的护理，使手术顺利实施至病人康复。确定手术治疗时，手术组的护士应访问病人，做护理调查。多数病人对手术有恐惧心理，怕手术疼痛、出血及手术有危险，怕出现不良后果等。心理学证明，焦虑和恐惧可有一定应激反应，安慰可减轻焦虑和术后疼痛。护理人员必须耐心、亲切地与病人交谈，询问病情、有无过敏史和其它病史，详细了解病人家庭、职业、文化素养，同时观察病人的表情、性格特征，掌握心理反应，向病人准确恰当有针对性地讲清手术目的与方法，解除其紧张情绪，消除恐惧心情，增强其对手术的信心，使其能以良好的精神状态，主动配合手术及护理工作，根据获得的资料充分估计病人出现的问题和潜在的问题，做出明确的护理诊断，进行有计划的护理。如根据手术方案配备合适的器械、敷料;及时估计手术中可能出现的情况;备好必要的急救器材和药品;调试好各种仪器。洗手护士和巡回护士互相配合共同完成护理程序。
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2.2 手术中期护理 当病人进入手术室后，按手术通知单认真核对病人姓名、性别、床号、年龄、科别及手术部位，防止发生差错事故。按病情将病人安置于手术床上，摆好体位，垫好各种垫子，以保证病人舒适，加安全带固定，并讲清楚固定的必要性。为病人建立静脉输液、输血通道，连接好监护仪。麻醉诱导时，要守护在病人身旁，严密观察病情变化。使用各种电器时要防止电烙器接触金属，避免烧伤。适当调节室温，保持在22～25℃。注意室内整洁安静，手术间人流量控制到最低限度，以提供一个安全环境，同时也保护病人的隐私权。参与手术的护士应相互配合，共同执行手术期的护理工作。巡回护士要注意全组人员的需要，不得擅自离开手术间，随时供给手术中所需一切物品，经常注意病情变化，重大手术充分估计术中可能发生的意外，做好应急准备工作及时配合抢救。与麻醉师共同计算出血量，需要输血时，取血与麻醉师共同核对。记录麻醉开始和手术结束时间，负责登记所使用的物品及准确数量。洗手护士应有高度责任心，无菌技术操作熟练，熟悉解剖知识及具体手术步骤，充分估计术中出现的问题，要有预见性，与手术医师配合默契。保持无菌器械台上所用的器械、敷料物品完备，与巡回护士、手术第二助手共同准确细致清点器械、纱布、纱垫、缝针等，核对数字登记于专用本上。传递器械主动、敏捷、准确、预见性强、应急能力强。保持手术视野器械托盘和器械台的整洁。器械及用物按次序排列整齐，如有污染，按无菌操作技术及时更换处理，防止污染扩散。随时注意手术进展情况，若发现大出血和心脏骤停等意外情况，应沉着果断，及时和巡回护士联系，尽早备好抢救器械及物品:切下的病理组织标本防止丢失，应交巡回护士置标本容器内按标本制度执行。关闭胸腹腔和缝合伤口前后，应再次与巡回护士、手术医师共同清点器械、纱布、纱垫、缝针等。核对数字以防遗留在体腔或组织内。手术完毕协助包扎伤口、处理手术后的器械物品等。精密、锐利手术器械分别处理切勿损坏、遗失零件。
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2.3 手术后期护理 手术顺利结束，病人未清醒时需要严密观察病情变化，将病人移至复苏室，与复苏室护士交代病人姓名、性别、床号、年龄、住院号、施行手术名称及部位，出血量，与其共同检查伤口敷料及放置的各种引流管是否通畅，固定是否牢固。至病人复苏，刀口无渗血，生命体征恢复正常方能送回病房。
3 手术期护理体会
手术期护理中，应将病人视为一完整的人，尊重病人的人格及病人的隐私，不可只注重手术局部，而忽视病人的心理活动。另外，手术室护士应具备的素质是高质量完成手术期护理的重要因素。随着医学科学的发展，特别是外科领域手术学不断发展，新的医疗器械、仪器设备不断出现，因而护理工作范围日益扩大，要求越来越高，所以护理工作者应努力学习医学科学知识，不断充实自己，才能高质量完成护理任务。
作者单位:250012山东省济南市中医医院
(收稿日期:2003-06-25)
(编辑 罗彬), 百拇医药(单德琴)