普米克令舒加博利康尼雾化吸入治疗毛细支气管炎疗效观察
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中华中西医杂志 2003年4月 第4卷 第8期
【摘要】 目的 观察普米克令舒+博利康尼注射液雾化吸入治疗毛细支气管炎(毛支)的疗效。方法 将临床确诊的毛支患儿74例按单纯随机抽样法分为三组:对照组Ⅰ，用常规治疗方法(抗病毒+化痰)及地塞米松静滴共23例;对照组Ⅱ，常规治疗方法及地塞米松静滴+博利康尼注射液雾化吸入共21例;观察组常规治疗+普米克令舒+博利康尼注射液雾化吸入共30例。结果 观察组疗效明显优于对照组Ⅱ(P<0.05)，对照组Ⅱ疗效明显优于对照组Ⅰ(P<0.05)。结论 普米克令舒加博利康尼雾化吸入治疗毛支有协同作用，可缩短病程，提高治愈率，可作为佐治毛支的主要药物。
关键词 普米克令舒 博利康尼 雾化吸入 毛细支气管炎
【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106(2003)08-1180-01
毛细支气管炎(毛支)多由呼吸道合胞病毒(RSV)感染引起，以1～3个月的婴儿发病率为最高，且临床表现较重，解除呼吸道阻塞、改善通气、控制喘憋是提高毛支疗效的关键 [1] 。本文就普米克令舒+博利康尼雾化吸入疗效作一临床观察，现报告如下。
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1 资料与方法
1.1 一般资料 2002年12月～2003年2月我院收治确诊毛支的患儿74例(排除哮喘及喘息型支气管炎)，均符合毛支的诊断标准 [2] :(1)类似哮喘发作的喘憋症状和双肺布满呼气相喘鸣音及肺气肿的阳性体征;(2)无下列并发症:先心病、支气管肺发育不良、支气管异物等疾病;(3)年龄2个月～1岁。(4)发病3天内入院。
1.2 方法 74例毛支患儿按单纯随机抽样分为三组。三组均以常规治疗(抗病毒+化痰)。观察组30例同时采用雾化吸入普米克令舒+博利康尼注射液(均选用阿斯利康公司生产);对照组Ⅰ共23例采用地塞米松静滴;对照组Ⅱ共21例采用地塞米松静滴+博利康尼雾化吸入。剂量:博利康尼注射液1mg/次，每日2次，普米克令舒1ml/次(含布地奈德0.5mg)，每日2次，均用空气压缩泵雾化吸入，每次吸入时间约10～15min，疗程3～5天，地塞米松平均剂量0.2mg/kg，每日1次。
, 百拇医药
2 结果
观察临床疗效按症状体征消失所需平均时间(天)计算，结果见表1。
表1 观察组与对照组症状体征消失天数比较(略)
3 讨论
近些年来有人提出毛支治疗主要有:一是病原学治疗(抗病毒药物)，二是症状缓解治疗(支气管扩张剂)，三是抗炎治疗(皮质激素)。本文三组均以综合治疗如抗病毒、湿化痰液、维持水电平衡、支持疗法等治疗，在此治疗基础上，对照组Ⅰ采用地塞米松静滴，效果并不理想。对照组Ⅱ采用博利康尼雾化吸入，效果优于对照组Ⅰ。观察组采用普米克令舒+博利康尼注射液合并雾化吸入治疗，结果显示症状体征缓解天数明显短于对照组Ⅰ和对照组Ⅱ。
毛支临床和病理生理都有类似哮喘表现，一部分患儿会发展为哮喘，在毛支患儿气道分泌物及血中发现大量类似哮喘病人所特有的炎性物质，而这些炎性物质可致平滑肌痉挛，舒张血管而致血浆渗出及水肿，促进气管腺体分泌、导致支气管阻塞。用药的目的主要是舒张支气管平滑肌、尽快解除支气管痉挛，缓解喘息症状。本文对照组Ⅱ应用博利康尼雾化吸入一定程度上能解除支气管痉挛，结果显示在症状体征缓解天数均短于对照组Ⅰ。然而在婴儿期，特别是1～3个月的小婴儿，支气管平滑肌发育不成熟，气道的阻塞不单纯是支气管痉挛，很大程度上是炎性细胞浸润，气道粘膜水肿而致气道炎性反应，所以在平喘的基础上同时应用皮质激素抗炎治疗，才能有效抑制气道中的免疫细胞及减少炎性物质分泌，减轻气道的高反应性。本文显示，采用普米克令舒+博利康尼合并应用，既扩张气道平滑肌、改善呼吸，同时又发挥了激素的局部抗炎优势。
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传统应用超声雾化吸入药物，在作用的动力及吸入量方面均无法充分发挥药物的作用。本文中应用空气压缩泵雾化器吸入，很好地解决了以上的问题。普米克令舒(布地奈德)是新合成的肾上腺皮质激素，有较高的糖皮质醇受体结合率，抗炎效果佳。博利康尼是选择性支气管平滑肌β受体激动剂，两种溶液合并雾化吸入后即可达到全肺 [3] ，作用直接、起效迅速、用药剂量小，大大减少了副作用，达到抑制气道的炎性反应、减少腺体分泌、扩张支气管、修复气道、缓解咳嗽与喘憋的作用。两种药合并应用不仅缓解了气道痉挛而且减轻了气道的炎性反应，所以，本文中可见，观察组缓解喘憋、缩短咳嗽时间及肺部体征消失时间，优于对照组Ⅱ。因此，普米克令舒(布地奈德)与博利康尼合并雾化吸入治疗可作为佐治毛支主要药物之一。
参考文献
1 廖望玲.雾化吸入辅助治疗毛细支气管炎44例疗效观察.右江医学，2000，28(4):257.
2 吴瑞萍，胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学.第六版.北京:人民卫生出版社，1996，1165.
3 罗运春，陈小芳.毛细支气管炎气道超声雾化蒸馏水激发试验(附23例报告).临床儿科杂志，2000，18(2):125.
作者单位:215400江苏省太仓市第一人民医院
(编辑 小川), 百拇医药(顾月琴)
关键词 普米克令舒 博利康尼 雾化吸入 毛细支气管炎
【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106(2003)08-1180-01
毛细支气管炎(毛支)多由呼吸道合胞病毒(RSV)感染引起，以1～3个月的婴儿发病率为最高，且临床表现较重，解除呼吸道阻塞、改善通气、控制喘憋是提高毛支疗效的关键 [1] 。本文就普米克令舒+博利康尼雾化吸入疗效作一临床观察，现报告如下。
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1 资料与方法
1.1 一般资料 2002年12月～2003年2月我院收治确诊毛支的患儿74例(排除哮喘及喘息型支气管炎)，均符合毛支的诊断标准 [2] :(1)类似哮喘发作的喘憋症状和双肺布满呼气相喘鸣音及肺气肿的阳性体征;(2)无下列并发症:先心病、支气管肺发育不良、支气管异物等疾病;(3)年龄2个月～1岁。(4)发病3天内入院。
1.2 方法 74例毛支患儿按单纯随机抽样分为三组。三组均以常规治疗(抗病毒+化痰)。观察组30例同时采用雾化吸入普米克令舒+博利康尼注射液(均选用阿斯利康公司生产);对照组Ⅰ共23例采用地塞米松静滴;对照组Ⅱ共21例采用地塞米松静滴+博利康尼雾化吸入。剂量:博利康尼注射液1mg/次，每日2次，普米克令舒1ml/次(含布地奈德0.5mg)，每日2次，均用空气压缩泵雾化吸入，每次吸入时间约10～15min，疗程3～5天，地塞米松平均剂量0.2mg/kg，每日1次。
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2 结果
观察临床疗效按症状体征消失所需平均时间(天)计算，结果见表1。
表1 观察组与对照组症状体征消失天数比较(略)
3 讨论
近些年来有人提出毛支治疗主要有:一是病原学治疗(抗病毒药物)，二是症状缓解治疗(支气管扩张剂)，三是抗炎治疗(皮质激素)。本文三组均以综合治疗如抗病毒、湿化痰液、维持水电平衡、支持疗法等治疗，在此治疗基础上，对照组Ⅰ采用地塞米松静滴，效果并不理想。对照组Ⅱ采用博利康尼雾化吸入，效果优于对照组Ⅰ。观察组采用普米克令舒+博利康尼注射液合并雾化吸入治疗，结果显示症状体征缓解天数明显短于对照组Ⅰ和对照组Ⅱ。
毛支临床和病理生理都有类似哮喘表现，一部分患儿会发展为哮喘，在毛支患儿气道分泌物及血中发现大量类似哮喘病人所特有的炎性物质，而这些炎性物质可致平滑肌痉挛，舒张血管而致血浆渗出及水肿，促进气管腺体分泌、导致支气管阻塞。用药的目的主要是舒张支气管平滑肌、尽快解除支气管痉挛，缓解喘息症状。本文对照组Ⅱ应用博利康尼雾化吸入一定程度上能解除支气管痉挛，结果显示在症状体征缓解天数均短于对照组Ⅰ。然而在婴儿期，特别是1～3个月的小婴儿，支气管平滑肌发育不成熟，气道的阻塞不单纯是支气管痉挛，很大程度上是炎性细胞浸润，气道粘膜水肿而致气道炎性反应，所以在平喘的基础上同时应用皮质激素抗炎治疗，才能有效抑制气道中的免疫细胞及减少炎性物质分泌，减轻气道的高反应性。本文显示，采用普米克令舒+博利康尼合并应用，既扩张气道平滑肌、改善呼吸，同时又发挥了激素的局部抗炎优势。
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传统应用超声雾化吸入药物，在作用的动力及吸入量方面均无法充分发挥药物的作用。本文中应用空气压缩泵雾化器吸入，很好地解决了以上的问题。普米克令舒(布地奈德)是新合成的肾上腺皮质激素，有较高的糖皮质醇受体结合率，抗炎效果佳。博利康尼是选择性支气管平滑肌β受体激动剂，两种溶液合并雾化吸入后即可达到全肺 [3] ，作用直接、起效迅速、用药剂量小，大大减少了副作用，达到抑制气道的炎性反应、减少腺体分泌、扩张支气管、修复气道、缓解咳嗽与喘憋的作用。两种药合并应用不仅缓解了气道痉挛而且减轻了气道的炎性反应，所以，本文中可见，观察组缓解喘憋、缩短咳嗽时间及肺部体征消失时间，优于对照组Ⅱ。因此，普米克令舒(布地奈德)与博利康尼合并雾化吸入治疗可作为佐治毛支主要药物之一。
参考文献
1 廖望玲.雾化吸入辅助治疗毛细支气管炎44例疗效观察.右江医学，2000，28(4):257.
2 吴瑞萍，胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学.第六版.北京:人民卫生出版社，1996，1165.
3 罗运春，陈小芳.毛细支气管炎气道超声雾化蒸馏水激发试验(附23例报告).临床儿科杂志，2000，18(2):125.
作者单位:215400江苏省太仓市第一人民医院
(编辑 小川), 百拇医药(顾月琴)