37种不同职业1072例过敏性患者应用斑贴试验临床分析
【文献标识码】 B 【文章编号】 1684-2030(2003)05-0442-02
斑贴试验(简称斑试)是帮助确定皮炎、湿疹类皮肤病外源致病原因的常用辅助诊断手段之一。由于职业、环境等因素，不同的外源性致病原因对同职业不尽相同;相同的外源性致病原因对不同职业也不尽相同。故本文拟从不同职业方面来探讨不同职业与外源性过敏原的关系。
1 资料和方法
1.1 斑试对象来源 从1990～2000年，共10年中临床诊断接触性皮炎和湿疹的病人1072例，男219例，女853例，男:女=1:4。职业为五金、化工、金属、机械、建筑、油漆、印刷、印染、石油、树脂、橡胶、塑料、制药、通讯、运输、煤矿、水泥、粮农、棉农、果农、林农、牧农、渔农、菜农、军人、理发、照相、钟表、餐饮、司机、营业员、办公室人员、教师、医师、护士、药师等37种。
, http://www.100md.com 1.2 常规斑试 斑试方法和常规斑试阴性者根据病史进行可疑物加试方法见另文 [1] 。
1.3 统计学方法 X 2 检验，P<0.05表示差异有显著性。
2 结果
2.1 仅对一种抗原呈现斑试阳性反应者为343例。对2种或2种以上抗原斑试阳性反应的病人分析详见另文(暂末发表)。
2.2 在仅对一种抗原呈现斑试阳性反应的人数中，有22种职业的斑试阳性反应数量小于10人。其斑试阳性数/行班试人员分别为:五金7/12，通讯8/19，理发5/6，化工8/28，建筑5/18，金属5/21，司机4/13，橡胶3/5，制药3/8，粮农4/12，印染2/6，印刷2/14，塑料2/8，军人2/3，林农1/2，照相1/4，油漆2/12，牧农1/3，钟表1/4，棉农1/2，餐饮6/18，药师1/4。
, 百拇医药
2.3 无斑试阳性反应的职业有8种23人。石油4例，树脂4例，运输5例，煤矿2例，水泥3例，果农1例，渔民1例，菜农3例。
2.4 在仅对一种抗原呈现斑试阳性反应的人数中，有7种职业的斑试阳性反应数量大于10人。见表1。
表1 斑试阳性数大于10人次的7种职业 (略)
3 讨论
3.1 从斑试阳性验反应数量上看 斑试阳性反应数大于10人次，共有7种职业，其中办公室人员、学生、医师和护士4种职业抗原斑试阳性反应率均占本职业行斑试人数32%以上。采用统计学X2 检验，结果7种职业抗原斑试阳性反应率之间无统计学差异(X 2 =1.6，P>0.05)。提示这7种职业人员行斑试，检出引起各种职业接触性皮炎的外源性抗原的斑试试剂适合于临床应用。
斑试阳性反应数小于10人次的职业共有22种，因为这些职业行斑试人数相对少，从而影响结果的分析。但我们也可看出农村人员共19人进行斑试，结果抗原斑试阳性反应数达7人，占行斑试人数的36.8%。表明疑为接触性皮炎、湿疹的农村人员，进行斑试检查的重要性。
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抗原斑试阳性反应数为0的职业共8种。8种职业行斑试人数加起来只有23人。推测这些职业人员可能是行斑试人数少的缘故而无阳性反应。
3.2 从抗原斑试阳性的种类看 过敏性疾病正呈流行趋势，在发达国家几乎有一半人对某些常见的环境因素产生过敏反应 [2] 。虽然过敏疾病具有遗传性，但地理性差异非常明显，如:英国、澳大利亚、新西兰比中东欧、亚洲高出10～15倍 [3] 。这表明环境因素与过敏性疾病密切相关。由于各行各业的人员所处的环境、物质不均相同，所以各个职业有其易接触物质。Adams曾列举美容专家、机械工、口腔科人员、木匠和摄影师等特殊专业，各自容易接触一组物质 [4] 。同样，我们在1072个病人行斑试，检出仅1种抗原斑试阳性反应343人中的37种职业之间，每个抗原物质斑试阳性反应是不同的。抗原斑试阳性反应数大于10人次的7种职业，主要的抗原是芳香混合物、硫酸镍。这二种抗原的阳性反应数量分别是66和49人次。而对巯基混合物、环氧树脂二种抗原无斑试阳性反应。办公室人员、教师、护士阳性率最多的抗原是芳香混合物;机械工、营业员阳性率最多的抗原是硫酸镍;办公室人员对芳香混合物、硫酸镍二种抗原斑试阳性反应分别为36、16人，各自占该职业斑试阳性反应的29%和13%，均高于国外的统计 [5] 。抗 原斑试阳性反应数小于10人次的22种职业，虽然大多数职业对硫酸镍、芳香混合物、硫柳汞、氯化钴、对苯二胺有较高的阳性反应，但是，各种职业之间，抗原斑试阳性反应数量和对每种外源性抗原阳性反应是不同的。总而言之，这些结果表明:各种职业之间，引起过敏反应的外源性抗原存在差异。
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参考文献
1 庄丽华，赵辨，范卫新，等.我国斑贴试验标准筛选系列抗原临床实用性研究.临床皮肤科杂志，1994，23:175.
2 Holgate ST.The epidemic of allergy and asthma.Nature，1999，402(6760):2-4.
3 Holgate ST.Allergic disorders.BMJ，2000，320:231-234.
4 Adams RM，Park M.Panels of allergens for specific occupations.Journal of the American Academy of Dermatology，1989，21:869-874.
5 Holness DL，Nethercott JR.Comparison of Occupational and Nonoccupaˉtionalcontact dermatitis.American Journal of Contact Dermatitis，1994，5:207-212.
(收稿日期:2002-09-20) (编辑 晓亮), 百拇医药(严道金)
斑贴试验(简称斑试)是帮助确定皮炎、湿疹类皮肤病外源致病原因的常用辅助诊断手段之一。由于职业、环境等因素，不同的外源性致病原因对同职业不尽相同;相同的外源性致病原因对不同职业也不尽相同。故本文拟从不同职业方面来探讨不同职业与外源性过敏原的关系。
1 资料和方法
1.1 斑试对象来源 从1990～2000年，共10年中临床诊断接触性皮炎和湿疹的病人1072例，男219例，女853例，男:女=1:4。职业为五金、化工、金属、机械、建筑、油漆、印刷、印染、石油、树脂、橡胶、塑料、制药、通讯、运输、煤矿、水泥、粮农、棉农、果农、林农、牧农、渔农、菜农、军人、理发、照相、钟表、餐饮、司机、营业员、办公室人员、教师、医师、护士、药师等37种。
, http://www.100md.com 1.2 常规斑试 斑试方法和常规斑试阴性者根据病史进行可疑物加试方法见另文 [1] 。
1.3 统计学方法 X 2 检验，P<0.05表示差异有显著性。
2 结果
2.1 仅对一种抗原呈现斑试阳性反应者为343例。对2种或2种以上抗原斑试阳性反应的病人分析详见另文(暂末发表)。
2.2 在仅对一种抗原呈现斑试阳性反应的人数中，有22种职业的斑试阳性反应数量小于10人。其斑试阳性数/行班试人员分别为:五金7/12，通讯8/19，理发5/6，化工8/28，建筑5/18，金属5/21，司机4/13，橡胶3/5，制药3/8，粮农4/12，印染2/6，印刷2/14，塑料2/8，军人2/3，林农1/2，照相1/4，油漆2/12，牧农1/3，钟表1/4，棉农1/2，餐饮6/18，药师1/4。
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2.3 无斑试阳性反应的职业有8种23人。石油4例，树脂4例，运输5例，煤矿2例，水泥3例，果农1例，渔民1例，菜农3例。
2.4 在仅对一种抗原呈现斑试阳性反应的人数中，有7种职业的斑试阳性反应数量大于10人。见表1。
表1 斑试阳性数大于10人次的7种职业 (略)
3 讨论
3.1 从斑试阳性验反应数量上看 斑试阳性反应数大于10人次，共有7种职业，其中办公室人员、学生、医师和护士4种职业抗原斑试阳性反应率均占本职业行斑试人数32%以上。采用统计学X2 检验，结果7种职业抗原斑试阳性反应率之间无统计学差异(X 2 =1.6，P>0.05)。提示这7种职业人员行斑试，检出引起各种职业接触性皮炎的外源性抗原的斑试试剂适合于临床应用。
斑试阳性反应数小于10人次的职业共有22种，因为这些职业行斑试人数相对少，从而影响结果的分析。但我们也可看出农村人员共19人进行斑试，结果抗原斑试阳性反应数达7人，占行斑试人数的36.8%。表明疑为接触性皮炎、湿疹的农村人员，进行斑试检查的重要性。
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抗原斑试阳性反应数为0的职业共8种。8种职业行斑试人数加起来只有23人。推测这些职业人员可能是行斑试人数少的缘故而无阳性反应。
3.2 从抗原斑试阳性的种类看 过敏性疾病正呈流行趋势，在发达国家几乎有一半人对某些常见的环境因素产生过敏反应 [2] 。虽然过敏疾病具有遗传性，但地理性差异非常明显，如:英国、澳大利亚、新西兰比中东欧、亚洲高出10～15倍 [3] 。这表明环境因素与过敏性疾病密切相关。由于各行各业的人员所处的环境、物质不均相同，所以各个职业有其易接触物质。Adams曾列举美容专家、机械工、口腔科人员、木匠和摄影师等特殊专业，各自容易接触一组物质 [4] 。同样，我们在1072个病人行斑试，检出仅1种抗原斑试阳性反应343人中的37种职业之间，每个抗原物质斑试阳性反应是不同的。抗原斑试阳性反应数大于10人次的7种职业，主要的抗原是芳香混合物、硫酸镍。这二种抗原的阳性反应数量分别是66和49人次。而对巯基混合物、环氧树脂二种抗原无斑试阳性反应。办公室人员、教师、护士阳性率最多的抗原是芳香混合物;机械工、营业员阳性率最多的抗原是硫酸镍;办公室人员对芳香混合物、硫酸镍二种抗原斑试阳性反应分别为36、16人，各自占该职业斑试阳性反应的29%和13%，均高于国外的统计 [5] 。抗 原斑试阳性反应数小于10人次的22种职业，虽然大多数职业对硫酸镍、芳香混合物、硫柳汞、氯化钴、对苯二胺有较高的阳性反应，但是，各种职业之间，抗原斑试阳性反应数量和对每种外源性抗原阳性反应是不同的。总而言之，这些结果表明:各种职业之间，引起过敏反应的外源性抗原存在差异。
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参考文献
1 庄丽华，赵辨，范卫新，等.我国斑贴试验标准筛选系列抗原临床实用性研究.临床皮肤科杂志，1994，23:175.
2 Holgate ST.The epidemic of allergy and asthma.Nature，1999，402(6760):2-4.
3 Holgate ST.Allergic disorders.BMJ，2000，320:231-234.
4 Adams RM，Park M.Panels of allergens for specific occupations.Journal of the American Academy of Dermatology，1989，21:869-874.
5 Holness DL，Nethercott JR.Comparison of Occupational and Nonoccupaˉtionalcontact dermatitis.American Journal of Contact Dermatitis，1994，5:207-212.
(收稿日期:2002-09-20) (编辑 晓亮), 百拇医药(严道金)