运用中医原理改进化疗发热护理
【文献标识码】 C 【文章编号】 1606-8106(2003)07-1106-02
化疗病人的发热除了有确切的或不明原因的感染外，也有内伤发热。内伤发热 [1] 属中医范畴，是肝脏功能的失调，由气血、阴阳两虚、情志、饮食、劳累、久病等原因引起，一般为低热，少数可呈高热，或患者自觉发热，但体温不高。
对于感染灶明确的患者，临床多采用抗生素静滴或口服的方法以消炎。对于感染灶不明确，尤其白细胞低的患者，高热时常使用消炎痛栓剂塞肛以达到抗炎发汗降温作用，但笔者以为，化疗病人一般身体虚弱，尤其是那些疗程长的病人，大量出汗可致低抗力进一步下降，更不利于恢复。故而提出一些建议，供临床参考。
1 辨别热证
利用中医原理辨证发热为虚证或实证 [2] 。实证病人发热多表现为面色红赤，舌厚灰、色黄;咳嗽声洪亮;口渴多饮，喜冷饮;大便秘结难解等。虚证病人多表现为面色青白、舌淡白，咳声微弱或无力咳痰;口不干渴，喜热饮;大便稀溏等。还可询问病人主诉，如有无畏寒等。
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2 辨证施护
根据辨证结果，对发热病人进行不同的处置。
2.1 环境 病房环境保持整洁、安静、通风、光线柔和，并定期消毒，室温保持在18℃～20℃，湿度以60%为宜。还应根据病人的需要进行调整。如发热为实证引起，可置于温凉通风的环境，室温可偏低，以患者不感到冷为度。如为虚证引起的发热，应适当调高室温，没有空调时，可暂时关闭门窗，做好加盖被子等保暖工作。如病人无微循环异常，必要时还可给予暖水袋。避免对流风以防止外邪乘虚而入，加重病情。
2.2 活动 卧床时间长会引起诸多不适，如乏力、倦怠、坐起有头晕、短暂性视物模糊。尤其发热时肌肉中大量乳酸堆积，容易出现四肢酸痛。活动即可加强局部血液循环，促进乳酸代谢，减轻酸痛感，还可分散病人注意力，减轻不适感，故应鼓励实证病人多活动，卧床时可进行床上活动，如活动手指、握拳等，下床者进行室内活动，应控制活动量，以患者不感劳累为度。如为虚证病人，先让病人充分休息，待病情好转，再逐步进行活动。
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2.3 饮食 化疗药物的一大副作用，是对胃肠功能的影响，病人常感食欲不振，轻则恶心，重则呕吐，甚至频繁呕吐。因此发热病人饮食宜清淡，易消化，富营养为原则，多食新鲜的蔬菜、水果等。烹饪方法宜蒸、煮、炒为主，不宜煎炸。实证病人可予以低温甚至清凉饮食;虚证病人饮食温度宜适当增高。中医认为辛辣及肥腻的食品助湿化热，不宜食用。辛辣类食物主要有葱、蒜、韭菜、姜、胡椒、酒等。油腻类食物主要有猪油、肥肉、家禽的皮等。多饮水既有利于补充体液，还有利于降温。如能辨别阴虚阳虚，可进一步选用食补:阴虚者宜清补，如百合、甲鱼、鳗等;阳虚者宜温补，如羊肉、狗肉、雀肉等。如不能辨别，可选用猪肉、鲫鱼、鸡蛋、木耳、山药、莲子等平补之品。
2.4 其它 除了上述处理，对于虚汗、盗汗者还应做好生活护理，可用干毛巾擦拭，及时更换衣服及床单被套。经常询问患者自我感觉，做好心理护理，解释发热的原因、处理原则等，解除患者思想顾虑。做好宣教工作，根据病人需要随时测体温，必要时给予物理降温，如头部冷敷，腋下及腹股沟处置冰袋等等。
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3 后期护理
化疗病人发热常有反复，因此在体温正常一段时间后仍再嘱患者继续关注体温情况，做好各注意事项;保持良好心态，避免不良情绪的刺激;锻炼身体以促进体质，尽可能减少发热。
参考文献
1 中医护理常规技术操作规程.国家中医药管理局医政司.北京:中医古籍出版社，1997，22.
2 许德全.中医护理学.南京:南京大学出版社，1993，23-26.
作者单位:310006浙江省杭州市第一人民医院
(编辑 张璇), 百拇医药(孙敏霞)
化疗病人的发热除了有确切的或不明原因的感染外，也有内伤发热。内伤发热 [1] 属中医范畴，是肝脏功能的失调，由气血、阴阳两虚、情志、饮食、劳累、久病等原因引起，一般为低热，少数可呈高热，或患者自觉发热，但体温不高。
对于感染灶明确的患者，临床多采用抗生素静滴或口服的方法以消炎。对于感染灶不明确，尤其白细胞低的患者，高热时常使用消炎痛栓剂塞肛以达到抗炎发汗降温作用，但笔者以为，化疗病人一般身体虚弱，尤其是那些疗程长的病人，大量出汗可致低抗力进一步下降，更不利于恢复。故而提出一些建议，供临床参考。
1 辨别热证
利用中医原理辨证发热为虚证或实证 [2] 。实证病人发热多表现为面色红赤，舌厚灰、色黄;咳嗽声洪亮;口渴多饮，喜冷饮;大便秘结难解等。虚证病人多表现为面色青白、舌淡白，咳声微弱或无力咳痰;口不干渴，喜热饮;大便稀溏等。还可询问病人主诉，如有无畏寒等。
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2 辨证施护
根据辨证结果，对发热病人进行不同的处置。
2.1 环境 病房环境保持整洁、安静、通风、光线柔和，并定期消毒，室温保持在18℃～20℃，湿度以60%为宜。还应根据病人的需要进行调整。如发热为实证引起，可置于温凉通风的环境，室温可偏低，以患者不感到冷为度。如为虚证引起的发热，应适当调高室温，没有空调时，可暂时关闭门窗，做好加盖被子等保暖工作。如病人无微循环异常，必要时还可给予暖水袋。避免对流风以防止外邪乘虚而入，加重病情。
2.2 活动 卧床时间长会引起诸多不适，如乏力、倦怠、坐起有头晕、短暂性视物模糊。尤其发热时肌肉中大量乳酸堆积，容易出现四肢酸痛。活动即可加强局部血液循环，促进乳酸代谢，减轻酸痛感，还可分散病人注意力，减轻不适感，故应鼓励实证病人多活动，卧床时可进行床上活动，如活动手指、握拳等，下床者进行室内活动，应控制活动量，以患者不感劳累为度。如为虚证病人，先让病人充分休息，待病情好转，再逐步进行活动。
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2.3 饮食 化疗药物的一大副作用，是对胃肠功能的影响，病人常感食欲不振，轻则恶心，重则呕吐，甚至频繁呕吐。因此发热病人饮食宜清淡，易消化，富营养为原则，多食新鲜的蔬菜、水果等。烹饪方法宜蒸、煮、炒为主，不宜煎炸。实证病人可予以低温甚至清凉饮食;虚证病人饮食温度宜适当增高。中医认为辛辣及肥腻的食品助湿化热，不宜食用。辛辣类食物主要有葱、蒜、韭菜、姜、胡椒、酒等。油腻类食物主要有猪油、肥肉、家禽的皮等。多饮水既有利于补充体液，还有利于降温。如能辨别阴虚阳虚，可进一步选用食补:阴虚者宜清补，如百合、甲鱼、鳗等;阳虚者宜温补，如羊肉、狗肉、雀肉等。如不能辨别，可选用猪肉、鲫鱼、鸡蛋、木耳、山药、莲子等平补之品。
2.4 其它 除了上述处理，对于虚汗、盗汗者还应做好生活护理，可用干毛巾擦拭，及时更换衣服及床单被套。经常询问患者自我感觉，做好心理护理，解释发热的原因、处理原则等，解除患者思想顾虑。做好宣教工作，根据病人需要随时测体温，必要时给予物理降温，如头部冷敷，腋下及腹股沟处置冰袋等等。
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3 后期护理
化疗病人发热常有反复，因此在体温正常一段时间后仍再嘱患者继续关注体温情况，做好各注意事项;保持良好心态，避免不良情绪的刺激;锻炼身体以促进体质，尽可能减少发热。
参考文献
1 中医护理常规技术操作规程.国家中医药管理局医政司.北京:中医古籍出版社，1997，22.
2 许德全.中医护理学.南京:南京大学出版社，1993，23-26.
作者单位:310006浙江省杭州市第一人民医院
(编辑 张璇), 百拇医药(孙敏霞)