布-加氏综合征13例超声诊断分析
【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-7587(2003)05-0455-02
布-加氏综合征，主要是以肝静脉、肝段下腔静脉不完全或完全阻塞所致的门静脉高压综合征，也是肝外静脉高压症常见的病因。临床表现有腹痛、肝脾肿大、腹水、胸腹壁静脉曲张、下肢浮肿等与肝硬化相似的综合征。1年来，我们对28例临床诊断为肝硬化的病人进行了彩超定性诊断分析，结果发现了13例布-加氏综合征，占总人数的46.4%。现分析如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 13例病例中，男9例，女4例，年龄最大58岁，最小29岁。平均年龄40.7岁。膜性阻塞8例，下腔静脉内血栓2例，外伤性1例，肝肿瘤介入治疗后1例，肝左叶肿瘤切除术后1例。
1.2 仪器 使用西门子中狮王彩色B超显像仪，探头3.5MHz，常规各方位切面观察，肝、胆、脾、腹水以及门静脉的形态结构。重点在剑突下纵切面观察下腔静脉管腔有无狭窄，受压变细与右房入口处有无异常结构等。
2 讨论
引起布-加氏综合征的病因很多，大部分发病机理不明，以先天性病变为多见，而且以膜性狭窄为首位。我们诊断的13例病例中，有8例为下腔静脉膜性狭窄，其他特发性5例。目前多普勒超声可准确地提供下腔静脉病变的部位、范围的大小、梗阻的类型和血流动力学的改变 [1] 。
凡是有肝硬化门静脉高压的患者，应同时着重观察下腔静脉的走向、结构以及血流情况。脉冲多普勒:在病变狭窄部位，可见呈单相高速湍流波形，最大流速大于1.5m/s，远端流速降低。不完全梗阻时，管腔充盈缺损，呈镶嵌样血流 [2] 。完全梗阻时，下腔静脉内无血流信号。根据阻塞部位不同，肝内静脉可通过侧支循环进入体循环，或肝内交通支注入下腔静脉。所以应全面检查通过肝静脉注入下腔静脉的位置是否异常，也是间接诊断布-加氏综合征的征象之一。
由于急性肝炎所致肝脏肿大或肝硬化，下腔静脉受压，管腔相对变细，与布-加氏综合征不易鉴别时，可左侧卧位改变体位，深吸气，因受腹压影响，下腔静脉内径可有所改观，有助于鉴别诊断。但有肠道气体过多或腹水在中等量以上者，有时不易诊断，建议血管造影以便确诊。
参考文献
1 梁扩寰，李绍白.门静脉高压征.北京:人民军医出版社，1999，2.
2 唐杰，董家玮.腹部和外周血管彩色多普勒诊断学.第二版.北京:人民卫生出版社，1999，50.
作者单位:454100河南省焦作市第二人民医院
(收稿日期:2003-06-29)
(编辑 何蓓), http://www.100md.com(李师)
布-加氏综合征，主要是以肝静脉、肝段下腔静脉不完全或完全阻塞所致的门静脉高压综合征，也是肝外静脉高压症常见的病因。临床表现有腹痛、肝脾肿大、腹水、胸腹壁静脉曲张、下肢浮肿等与肝硬化相似的综合征。1年来，我们对28例临床诊断为肝硬化的病人进行了彩超定性诊断分析，结果发现了13例布-加氏综合征，占总人数的46.4%。现分析如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 13例病例中，男9例，女4例，年龄最大58岁，最小29岁。平均年龄40.7岁。膜性阻塞8例，下腔静脉内血栓2例，外伤性1例，肝肿瘤介入治疗后1例，肝左叶肿瘤切除术后1例。
1.2 仪器 使用西门子中狮王彩色B超显像仪，探头3.5MHz，常规各方位切面观察，肝、胆、脾、腹水以及门静脉的形态结构。重点在剑突下纵切面观察下腔静脉管腔有无狭窄，受压变细与右房入口处有无异常结构等。
2 讨论
引起布-加氏综合征的病因很多，大部分发病机理不明，以先天性病变为多见，而且以膜性狭窄为首位。我们诊断的13例病例中，有8例为下腔静脉膜性狭窄，其他特发性5例。目前多普勒超声可准确地提供下腔静脉病变的部位、范围的大小、梗阻的类型和血流动力学的改变 [1] 。
凡是有肝硬化门静脉高压的患者，应同时着重观察下腔静脉的走向、结构以及血流情况。脉冲多普勒:在病变狭窄部位，可见呈单相高速湍流波形，最大流速大于1.5m/s，远端流速降低。不完全梗阻时，管腔充盈缺损，呈镶嵌样血流 [2] 。完全梗阻时，下腔静脉内无血流信号。根据阻塞部位不同，肝内静脉可通过侧支循环进入体循环，或肝内交通支注入下腔静脉。所以应全面检查通过肝静脉注入下腔静脉的位置是否异常，也是间接诊断布-加氏综合征的征象之一。
由于急性肝炎所致肝脏肿大或肝硬化，下腔静脉受压，管腔相对变细，与布-加氏综合征不易鉴别时，可左侧卧位改变体位，深吸气，因受腹压影响，下腔静脉内径可有所改观，有助于鉴别诊断。但有肠道气体过多或腹水在中等量以上者，有时不易诊断，建议血管造影以便确诊。
参考文献
1 梁扩寰，李绍白.门静脉高压征.北京:人民军医出版社，1999，2.
2 唐杰，董家玮.腹部和外周血管彩色多普勒诊断学.第二版.北京:人民卫生出版社，1999，50.
作者单位:454100河南省焦作市第二人民医院
(收稿日期:2003-06-29)
(编辑 何蓓), http://www.100md.com(李师)