食道癌117例临床、胃镜及病理分析
【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-7587(2003)06-0549-02
食道癌是我国常见的恶性肿瘤之一，我院从1990～2002年共行胃镜检查8160例，胃镜下活检病理证实上消化道恶性肿瘤284例，其中食道癌117例，占受检人数的1.43%，占同期上消化道恶性肿瘤总数的41.2%。本文就117例食道癌临床特征与胃镜、病理诊断予以分析。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组年龄36～49岁13例(11.1%)，50～69岁81例(69.2%)，70～85岁23例(19.7%)，平均年龄61.5岁。其中男87例，女30例，男女之比为2.9∶1。临床表现:胸骨后疼痛6例，胸骨后异物感或哽咽感13例，进行性吞咽困难66例，消瘦、乏力40例，呕血、黑便14例。病程自出现症状到确诊，最短2周，最长8年。其中病程1～6个月78例，7个月～1年16例，1～2年13例，1～8年10例。
, http://www.100md.com
1.2 临床诊断 临床诊断食道癌78例(66.7%)，消化性溃疡12例(10.3%)，胃炎、食道炎22例(18.8%)，肝转移癌3例(2.6%)，胸痛原因待查2例(1.7%)。临床诊断正确率66.7%，误诊率33.3%。
1.3 胃镜诊断 (1)病变性质:胃镜肉眼诊断食道癌的有114例，食道炎2例，食道息肉1例，诊断正确率97.4%。(2)部位:食道下段42例(35.9%)，食道中下段9例(7.7%)，食道中段49例(41.9%)，食道中上段6例(5.1%)，食道上段11例(9.4%)。(3)形态:早期食道癌6例，糜烂型1例，斑块型1例，乳头型4例，占本组病例的5.1%。中晚期食道癌111例，肿块型13例(11.7%)，溃疡型3例(2.7%)，肿块浸润型65例(58.6%)，溃疡浸润型9例(8.1%)，四周狭窄型21例(18.9%)。
1.4 病理诊断 117例经胃镜活检取材病理学检查诊断为低分化鳞癌56例(47.9%)，中分化鳞癌31例(26.5%)，高分化鳞癌22例(18.8%)，腺癌6例(5.1%)，未分化癌2例(1.7%)，117例胃镜活检取材病理学诊断阳性率100%。
, 百拇医药
2 讨论
食道癌是我国常见的恶性肿瘤之一，本组病例食道癌占受检人数的1.43%，占同期上消化道恶性肿瘤总数的41.2%。年龄在50岁以上占88.9%，主要以50～69岁(69.2%)多见。同时男女之比2.9∶1，表现男性比女性多。
食道癌的早期临床表现多不典型，中晚期往往表现进行性吞咽困难、消瘦，本组病例大多表现为进行性吞咽困难、消瘦伴乏力、呕血、黑便、胸骨后异物感或哽噎感。本组病例自出现症状到1年内确诊者94例(80.3%)，胃镜大多表现为中晚期食道癌，可能与老年人反应较迟钝、对慢性疾病不重视有关，常常在症状明显加重或出现并发症后才就诊，以至延误病情，给早期发现和早期诊断带来一定困难。
临床诊断误诊率较高，本组资料显示临床诊断正确率66.7%，误诊率33.3%。胃镜肉眼诊断正确率97.4%。故内镜检查仍是筛检食道癌的重要手段，内镜及内镜下活检，对病变定位、定性极为可靠。本组病例主要以食道中段为多(41.9%)，其次食道下段(35.9%)，食道上段较少，这与文献报道相符 [1，2] 。早期食道癌占本组病例的5.1%，中晚期食道癌主要为肿块浸润型，其次依次为四周狭窄型、肿块型、溃疡浸润型、溃疡型。病理以鳞状细胞癌(93.2%)为主，其中低分化鳞状细胞癌比例(47.9%)较高。
, http://www.100md.com
本组资料表明，食道癌以50岁以上居多，男性明显高于女性，中晚期食道癌占绝大多数。因此，凡50岁以上，尤 其男性有反流性食道炎、胃炎病史的患者，应作为高危人群，定期做胃镜检查，便于早诊断、早治疗。
参考文献
1 李益农，陆星华.消化内镜学.北京:科学出版社，1995，166-172.
2 潘国宗，曹世植.现代胃肠病学.北京:科学出版社，1994，750-764.
作者单位:830011乌鲁木齐铁路中心医院消化内科
(收稿日期:2003-07-30)
(编辑 何蓓), 百拇医药(孔祥锋)
食道癌是我国常见的恶性肿瘤之一，我院从1990～2002年共行胃镜检查8160例，胃镜下活检病理证实上消化道恶性肿瘤284例，其中食道癌117例，占受检人数的1.43%，占同期上消化道恶性肿瘤总数的41.2%。本文就117例食道癌临床特征与胃镜、病理诊断予以分析。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组年龄36～49岁13例(11.1%)，50～69岁81例(69.2%)，70～85岁23例(19.7%)，平均年龄61.5岁。其中男87例，女30例，男女之比为2.9∶1。临床表现:胸骨后疼痛6例，胸骨后异物感或哽咽感13例，进行性吞咽困难66例，消瘦、乏力40例，呕血、黑便14例。病程自出现症状到确诊，最短2周，最长8年。其中病程1～6个月78例，7个月～1年16例，1～2年13例，1～8年10例。
, http://www.100md.com
1.2 临床诊断 临床诊断食道癌78例(66.7%)，消化性溃疡12例(10.3%)，胃炎、食道炎22例(18.8%)，肝转移癌3例(2.6%)，胸痛原因待查2例(1.7%)。临床诊断正确率66.7%，误诊率33.3%。
1.3 胃镜诊断 (1)病变性质:胃镜肉眼诊断食道癌的有114例，食道炎2例，食道息肉1例，诊断正确率97.4%。(2)部位:食道下段42例(35.9%)，食道中下段9例(7.7%)，食道中段49例(41.9%)，食道中上段6例(5.1%)，食道上段11例(9.4%)。(3)形态:早期食道癌6例，糜烂型1例，斑块型1例，乳头型4例，占本组病例的5.1%。中晚期食道癌111例，肿块型13例(11.7%)，溃疡型3例(2.7%)，肿块浸润型65例(58.6%)，溃疡浸润型9例(8.1%)，四周狭窄型21例(18.9%)。
1.4 病理诊断 117例经胃镜活检取材病理学检查诊断为低分化鳞癌56例(47.9%)，中分化鳞癌31例(26.5%)，高分化鳞癌22例(18.8%)，腺癌6例(5.1%)，未分化癌2例(1.7%)，117例胃镜活检取材病理学诊断阳性率100%。
, 百拇医药
2 讨论
食道癌是我国常见的恶性肿瘤之一，本组病例食道癌占受检人数的1.43%，占同期上消化道恶性肿瘤总数的41.2%。年龄在50岁以上占88.9%，主要以50～69岁(69.2%)多见。同时男女之比2.9∶1，表现男性比女性多。
食道癌的早期临床表现多不典型，中晚期往往表现进行性吞咽困难、消瘦，本组病例大多表现为进行性吞咽困难、消瘦伴乏力、呕血、黑便、胸骨后异物感或哽噎感。本组病例自出现症状到1年内确诊者94例(80.3%)，胃镜大多表现为中晚期食道癌，可能与老年人反应较迟钝、对慢性疾病不重视有关，常常在症状明显加重或出现并发症后才就诊，以至延误病情，给早期发现和早期诊断带来一定困难。
临床诊断误诊率较高，本组资料显示临床诊断正确率66.7%，误诊率33.3%。胃镜肉眼诊断正确率97.4%。故内镜检查仍是筛检食道癌的重要手段，内镜及内镜下活检，对病变定位、定性极为可靠。本组病例主要以食道中段为多(41.9%)，其次食道下段(35.9%)，食道上段较少，这与文献报道相符 [1，2] 。早期食道癌占本组病例的5.1%，中晚期食道癌主要为肿块浸润型，其次依次为四周狭窄型、肿块型、溃疡浸润型、溃疡型。病理以鳞状细胞癌(93.2%)为主，其中低分化鳞状细胞癌比例(47.9%)较高。
, http://www.100md.com
本组资料表明，食道癌以50岁以上居多，男性明显高于女性，中晚期食道癌占绝大多数。因此，凡50岁以上，尤 其男性有反流性食道炎、胃炎病史的患者，应作为高危人群，定期做胃镜检查，便于早诊断、早治疗。
参考文献
1 李益农，陆星华.消化内镜学.北京:科学出版社，1995，166-172.
2 潘国宗，曹世植.现代胃肠病学.北京:科学出版社，1994，750-764.
作者单位:830011乌鲁木齐铁路中心医院消化内科
(收稿日期:2003-07-30)
(编辑 何蓓), 百拇医药(孔祥锋)