诊刮加用米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血
【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-7587(2003)06-0493-01
1999年3月～2003年3月我们对围绝经期功能失调性子宫出血(以下简称功血)患者诊刮术后加用米非司酮口服，取得了良好的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 上述期间我院门诊围绝经期功血患者共98例，其中51例自愿刮宫术后加用药物治疗。51例患者均否认有肝、肾病史。年龄(45.9±4.6)岁。其中4例合并子宫肌壁间或浆膜下肌瘤，其对月经的影响忽略不计。
1.2 治疗方法 全部患者均先行B超检查，继行诊断性刮宫，送病理检验。于诊刮后第1天，每天口服米非司酮12.5 mg，连服3个月。
1.3 疗效判定标准 治愈:用药期间无阴道不规则出血;复发:停药后再次出现阴道不规则出血;闭经:停药后闭经半年以上。
2 结果
51例患者中1例因子宫内膜病理变化为腺瘤样增生过长行子宫全切术。余50例患者均在用药期间闭经，其中7例在停药3～4个月时再次发生阴道出血，7例中有3例出血2～3次后闭经，2例保持规律月经，1例出血3次后再次出现大量阴道出血，改为妇康片减量口服后好转，1例合并子宫肌瘤者因又出现大量阴道流血行子宫切除术。余43例患者闭经至今(最长3年，最短3个月)。
3 讨论
围绝经期患者由于卵巢功能衰退，只有卵泡发育而无排卵，子宫内膜长期受雌激素影响，呈无限增生状态，当体内雌激素水平波动时即发生脱落出血，刮宫术为首选的治疗方案，但其治愈率仅为46%，而米非司酮可使垂体促性腺激素水平降低，阻止卵泡发育 [1]，还可直接作用于卵巢颗粒细胞，促其凋亡，并能直接作用于子宫内膜使之萎缩，它的这些作用导致闭经 [2] 。更年期功血的治疗原则是在止血基础上促其闭经。在刮宫基础上加用米非司酮，能明显提高其闭经率，降低复发率。
米非司酮小剂量长疗程应用，除胃肠道不适外未见毒副反应，其与诊刮合用治疗围绝经期功血不失为一种安全有效的方法。
参考文献
1 朱四军.对下丘脑—垂体—子宫内膜轴的功能影响.生殖与避孕，1995，15:245.
2 王瑜.米非司酮治疗更年期功能失调性子宫出血.现代妇产科进展，1999，8(4):389.
作者单位:256200山东省邹平县计划生育服务站
(收稿日期:2003-07-14)
(编辑 何蓓), http://www.100md.com(韩燕美)
1999年3月～2003年3月我们对围绝经期功能失调性子宫出血(以下简称功血)患者诊刮术后加用米非司酮口服，取得了良好的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 上述期间我院门诊围绝经期功血患者共98例，其中51例自愿刮宫术后加用药物治疗。51例患者均否认有肝、肾病史。年龄(45.9±4.6)岁。其中4例合并子宫肌壁间或浆膜下肌瘤，其对月经的影响忽略不计。
1.2 治疗方法 全部患者均先行B超检查，继行诊断性刮宫，送病理检验。于诊刮后第1天，每天口服米非司酮12.5 mg，连服3个月。
1.3 疗效判定标准 治愈:用药期间无阴道不规则出血;复发:停药后再次出现阴道不规则出血;闭经:停药后闭经半年以上。
2 结果
51例患者中1例因子宫内膜病理变化为腺瘤样增生过长行子宫全切术。余50例患者均在用药期间闭经，其中7例在停药3～4个月时再次发生阴道出血，7例中有3例出血2～3次后闭经，2例保持规律月经，1例出血3次后再次出现大量阴道出血，改为妇康片减量口服后好转，1例合并子宫肌瘤者因又出现大量阴道流血行子宫切除术。余43例患者闭经至今(最长3年，最短3个月)。
3 讨论
围绝经期患者由于卵巢功能衰退，只有卵泡发育而无排卵，子宫内膜长期受雌激素影响，呈无限增生状态，当体内雌激素水平波动时即发生脱落出血，刮宫术为首选的治疗方案，但其治愈率仅为46%，而米非司酮可使垂体促性腺激素水平降低，阻止卵泡发育 [1]，还可直接作用于卵巢颗粒细胞，促其凋亡，并能直接作用于子宫内膜使之萎缩，它的这些作用导致闭经 [2] 。更年期功血的治疗原则是在止血基础上促其闭经。在刮宫基础上加用米非司酮，能明显提高其闭经率，降低复发率。
米非司酮小剂量长疗程应用，除胃肠道不适外未见毒副反应，其与诊刮合用治疗围绝经期功血不失为一种安全有效的方法。
参考文献
1 朱四军.对下丘脑—垂体—子宫内膜轴的功能影响.生殖与避孕，1995，15:245.
2 王瑜.米非司酮治疗更年期功能失调性子宫出血.现代妇产科进展，1999，8(4):389.
作者单位:256200山东省邹平县计划生育服务站
(收稿日期:2003-07-14)
(编辑 何蓓), http://www.100md.com(韩燕美)