尿道膀胱破裂修补术病人的术后护理
【文献标识码】 C 【文章编号】 1726-7587(2003)06-0570-01
笔者临床护理1例尿道膀胱破裂修补术病人，现将体会报告如下。
1 病例资料
患者，男，20岁，10min前，建筑施工时，不慎从3m高处坠下，左臀部撞到一硬物，当时感觉疼痛，不能活动，后发觉尿道流血，血色暗红，量约150ml。诊断为后尿道断裂伤。急诊入院，主诉头痛、胸闷、眼花、畏冷、寒战等不适，无腰痛。体格检查:体温36.8℃，脉搏84次/min，呼吸21次/min，血压90/60mmHg，体重60kg。骨盆挤压试验阳性，耻骨压痛，外尿道口有滴血。急诊在全麻下行膀胱破裂修补术，膀胱造瘘，尿道会师术。术中出血约800ml，吸引渗出液1500ml，输新鲜血液400ml。手术顺利，生命体征平稳，病人安返病房。
2 术后护理问题
2.1 饮食 由于禁食、水引起营养失调，水、电解质紊乱，胃肠功能紊乱。
2.2 疼痛 麻醉清醒后，感觉功能恢复，术后伤口疼痛。
2.3 引流管 引流管不通、脱落、堵塞、挤压。
2.4 排便 由于长期卧床，引起便秘。
2.5 皮肤 由于长期卧床，营养缺乏，容易发生褥疮。
2.6 感染 由于机体抵抗力下降，留置导尿，容易发生肺部感染、泌尿系感染。
3 护理措施
3.1 心理护理 多与病人交流、沟通，减轻病人的心理负担，焦虑、恐惧感，在轻松、舒缓的音乐声中配合治疗。
3.2 密切观察病情变化 及时准确的监测生命体征，做好记录，准确记录24h出入量，如有异常及时报告医生进行处理。
3.3 饮食护理 高热量、高营养、多维生素的流质饮食，增强病人的抵抗力、预防便秘发生。
3.4 皮肤护理 每2h变换体位1次，经常检查皮肤受压部位，保持皮肤的干燥、清洁，预防褥疮的发生。
3.5 病室环境 保持病室的空气清新，开窗通风每15min1次，保持床铺的清洁、干燥、整洁。
3.6 保持导尿管的通畅，预防泌尿系的感染 每隔4h放尿1次，每日2次用生理盐水加庆大霉素或丁胺卡那霉素16万U进行膀胱冲洗，保持膀胱充盈20min后再放尿;每周更换导尿管1次。记录尿量。
3.7 引流 保持引流管的通畅，观察引流液的量、色、质的变化，如有异常及时通知医生处理。
3.8 创口护理 保持伤口的清洁、干燥，防止引流液污染伤口。防止引流管受压、扭曲，及引流液逆流。及时换药，应用抗生素。
通过以上护理措施使病人消除恐惧、焦虑的心理，积极地配合医生、护士的治疗和护理。并逐渐习惯床上排便。适应导管的介入，安全度过围手术期。
作者单位:841900新疆且末县人民医院
(收稿日期:2003-06-18)
(编辑 何蓓), http://www.100md.com(晋元卓)
笔者临床护理1例尿道膀胱破裂修补术病人，现将体会报告如下。
1 病例资料
患者，男，20岁，10min前，建筑施工时，不慎从3m高处坠下，左臀部撞到一硬物，当时感觉疼痛，不能活动，后发觉尿道流血，血色暗红，量约150ml。诊断为后尿道断裂伤。急诊入院，主诉头痛、胸闷、眼花、畏冷、寒战等不适，无腰痛。体格检查:体温36.8℃，脉搏84次/min，呼吸21次/min，血压90/60mmHg，体重60kg。骨盆挤压试验阳性，耻骨压痛，外尿道口有滴血。急诊在全麻下行膀胱破裂修补术，膀胱造瘘，尿道会师术。术中出血约800ml，吸引渗出液1500ml，输新鲜血液400ml。手术顺利，生命体征平稳，病人安返病房。
2 术后护理问题
2.1 饮食 由于禁食、水引起营养失调，水、电解质紊乱，胃肠功能紊乱。
2.2 疼痛 麻醉清醒后，感觉功能恢复，术后伤口疼痛。
2.3 引流管 引流管不通、脱落、堵塞、挤压。
2.4 排便 由于长期卧床，引起便秘。
2.5 皮肤 由于长期卧床，营养缺乏，容易发生褥疮。
2.6 感染 由于机体抵抗力下降，留置导尿，容易发生肺部感染、泌尿系感染。
3 护理措施
3.1 心理护理 多与病人交流、沟通，减轻病人的心理负担，焦虑、恐惧感，在轻松、舒缓的音乐声中配合治疗。
3.2 密切观察病情变化 及时准确的监测生命体征，做好记录，准确记录24h出入量，如有异常及时报告医生进行处理。
3.3 饮食护理 高热量、高营养、多维生素的流质饮食，增强病人的抵抗力、预防便秘发生。
3.4 皮肤护理 每2h变换体位1次，经常检查皮肤受压部位，保持皮肤的干燥、清洁，预防褥疮的发生。
3.5 病室环境 保持病室的空气清新，开窗通风每15min1次，保持床铺的清洁、干燥、整洁。
3.6 保持导尿管的通畅，预防泌尿系的感染 每隔4h放尿1次，每日2次用生理盐水加庆大霉素或丁胺卡那霉素16万U进行膀胱冲洗，保持膀胱充盈20min后再放尿;每周更换导尿管1次。记录尿量。
3.7 引流 保持引流管的通畅，观察引流液的量、色、质的变化，如有异常及时通知医生处理。
3.8 创口护理 保持伤口的清洁、干燥，防止引流液污染伤口。防止引流管受压、扭曲，及引流液逆流。及时换药，应用抗生素。
通过以上护理措施使病人消除恐惧、焦虑的心理，积极地配合医生、护士的治疗和护理。并逐渐习惯床上排便。适应导管的介入，安全度过围手术期。
作者单位:841900新疆且末县人民医院
(收稿日期:2003-06-18)
(编辑 何蓓), http://www.100md.com(晋元卓)