前牙龈下断根牵引后的修复治疗
【摘要】 目的 探讨保留位于龈下的断根进行铸造桩核加金属烤瓷修复的方法。方法对10例(22牙)根面位于龈下3mm左右的断根，经根管治疗后采用牵引断根后桩冠修复。结果 经1～5年的临床观察，修复冠稳固、根周无明显炎症。结论 根面位于龈下3mm左右的断根可予以保留，进行桩冠修复，恢复患者的正常咀嚼功能。
关键词 断根 根牵引 冠修复
【文献标识码】 B 【文章编号】 1680-077X(2003)09-0810-01
对于外伤导致的前牙断根临床上较常见，当断根位于龈下3mm左右时，常规做法是将断根拔除，进行义齿修复，随着时间的推移，患处牙槽骨萎缩，可造成局部塌陷而影响面容。如果直接在龈下断根上做桩冠修复容易引起牙龈炎，形成牙周袋。我们利用正畸的方法牵引经完善根管治疗后的断根，使断根至龈上后，再进行铸造桩冠加金属烤瓷冠修复，取得了较好的临床效果，现报告如下。
, http://www.100md.com
1 资料和方法
1.1 一般资料 本组共10例患者，其中男7例，女3例;年龄18～42岁。共22颗牙，其中龈下3mm外伤根横折10颗，龈下3mm以上冠根联合折12颗。X线检查无牙槽骨骨折，轻度牙周膜增宽，无根尖及牙周病变。
1.2 方法 22例患者均进行根管治疗，经X线牙片证实根管充填完满。根管治疗1～2周无症状后，用根管钻去除根管内充填物，深度达残根长2/3，顺时针旋进去与根管钻直径相同适宜长度的自攻螺纹根管内固位钉，选用成品塑料牙及自凝塑料做临时冠。分别在已做好临时冠的折断牙及近远中2～3个邻牙上粘贴方丝弓托槽，上0.45mm仿奥丝节段唇弓，用结扎线结扎固定，注意患牙托槽应低于邻牙托槽。牵拉后每周复查1次，更换弹力线，并注意牙根拉出长度，牙根拉出长度以根折最低点超出牙槽峭顶0.5mm为准。约3～4周，牙根即可拉出，此时停止弹力线结扎，改用0.25mm不锈钢丝结扎固定，以防牙根回缩。永久桩冠修复:固定10～12周以后，拆除结扎丝、节段唇弓、邻牙托槽及临时冠，逆时针旋出根内固位钉，然后常规根管预备，铸造桩核加金属烤瓷冠修复。
, 百拇医药
2 结果
10例22个修复牙经过1～5年随访复查，除1例上颌2号牙因断根过短、桩钉长度不够至桩冠松脱外，其余牙均稳固，能行使正常咀嚼功能，牙龈形态、色泽正常，无牙龈炎症状，X线检查未出现根尖及牙周病变;成功率达95%以上(21/22牙)
3 讨论
前牙位于口腔前区最突出部位，易受外伤而致折断，对于冠折病例，先行根管治疗再行桩冠修复已成常规疗法。龈下3mm根横折或龈下3mm以上冠根联合折，如果立刻行桩冠修复极易出现龈缘炎症，同时伴牙周袋形成或导致牙周脓肿，固位亦不很理想。随着固定矫治器材的普及，龈下3mm断根可被顺利牵出，在牵出的断根上可常规桩冠修复[1] 。
本文病例中都采用杭州产镀金牙用自攻螺纹固位钉，使用此种根内固位钉，不需要锌汀粘固，即可获得较大的固位力，牵引结束后，折除临时冠旋出很方便，省却了使用其他种类需用锌汀粘固的固位钉在牵引结束后取出困难的麻烦，便于下一步桩冠修复常规根管预备。结扎固定时间以10～12周为宜，临床上于10～12周左右，摄X线片，根尖拉出后暗影间隙一般可完全恢复，此时完成的桩冠可以承受正常的咀嚼压力。
参考文献
1 Sivers JE，Johnson WT.Vestoration of endodontically treated teeth，Detˉdin.Norty Am，1992，36:631-650.
作者单位:110032沈阳铁路局中心医院口腔科
(收稿日期:2003-07-10)
(编辑 亦平), http://www.100md.com(曹革)
关键词 断根 根牵引 冠修复
【文献标识码】 B 【文章编号】 1680-077X(2003)09-0810-01
对于外伤导致的前牙断根临床上较常见，当断根位于龈下3mm左右时，常规做法是将断根拔除，进行义齿修复，随着时间的推移，患处牙槽骨萎缩，可造成局部塌陷而影响面容。如果直接在龈下断根上做桩冠修复容易引起牙龈炎，形成牙周袋。我们利用正畸的方法牵引经完善根管治疗后的断根，使断根至龈上后，再进行铸造桩冠加金属烤瓷冠修复，取得了较好的临床效果，现报告如下。
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1 资料和方法
1.1 一般资料 本组共10例患者，其中男7例，女3例;年龄18～42岁。共22颗牙，其中龈下3mm外伤根横折10颗，龈下3mm以上冠根联合折12颗。X线检查无牙槽骨骨折，轻度牙周膜增宽，无根尖及牙周病变。
1.2 方法 22例患者均进行根管治疗，经X线牙片证实根管充填完满。根管治疗1～2周无症状后，用根管钻去除根管内充填物，深度达残根长2/3，顺时针旋进去与根管钻直径相同适宜长度的自攻螺纹根管内固位钉，选用成品塑料牙及自凝塑料做临时冠。分别在已做好临时冠的折断牙及近远中2～3个邻牙上粘贴方丝弓托槽，上0.45mm仿奥丝节段唇弓，用结扎线结扎固定，注意患牙托槽应低于邻牙托槽。牵拉后每周复查1次，更换弹力线，并注意牙根拉出长度，牙根拉出长度以根折最低点超出牙槽峭顶0.5mm为准。约3～4周，牙根即可拉出，此时停止弹力线结扎，改用0.25mm不锈钢丝结扎固定，以防牙根回缩。永久桩冠修复:固定10～12周以后，拆除结扎丝、节段唇弓、邻牙托槽及临时冠，逆时针旋出根内固位钉，然后常规根管预备，铸造桩核加金属烤瓷冠修复。
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2 结果
10例22个修复牙经过1～5年随访复查，除1例上颌2号牙因断根过短、桩钉长度不够至桩冠松脱外，其余牙均稳固，能行使正常咀嚼功能，牙龈形态、色泽正常，无牙龈炎症状，X线检查未出现根尖及牙周病变;成功率达95%以上(21/22牙)
3 讨论
前牙位于口腔前区最突出部位，易受外伤而致折断，对于冠折病例，先行根管治疗再行桩冠修复已成常规疗法。龈下3mm根横折或龈下3mm以上冠根联合折，如果立刻行桩冠修复极易出现龈缘炎症，同时伴牙周袋形成或导致牙周脓肿，固位亦不很理想。随着固定矫治器材的普及，龈下3mm断根可被顺利牵出，在牵出的断根上可常规桩冠修复[1] 。
本文病例中都采用杭州产镀金牙用自攻螺纹固位钉，使用此种根内固位钉，不需要锌汀粘固，即可获得较大的固位力，牵引结束后，折除临时冠旋出很方便，省却了使用其他种类需用锌汀粘固的固位钉在牵引结束后取出困难的麻烦，便于下一步桩冠修复常规根管预备。结扎固定时间以10～12周为宜，临床上于10～12周左右，摄X线片，根尖拉出后暗影间隙一般可完全恢复，此时完成的桩冠可以承受正常的咀嚼压力。
参考文献
1 Sivers JE，Johnson WT.Vestoration of endodontically treated teeth，Detˉdin.Norty Am，1992，36:631-650.
作者单位:110032沈阳铁路局中心医院口腔科
(收稿日期:2003-07-10)
(编辑 亦平), http://www.100md.com(曹革)