儿童眼外伤126例临床分析
【文献标识码】 B 【文章编号】 1684-2030(2003)07-0649-02
儿童眼外伤是临床中比较常见的致盲性眼病之一，严重影响视功能。为了解眼外伤的发生规律及相关因素，将我院1997年10月～2002年10月5年间儿童眼外伤126例临床资料加以分析如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 126例中，男102例，女24例，男女比例4.25:1。均为单眼外伤，年龄在3～14岁，平均8岁。学龄期(6～14岁)76例，占60.32%。
1.2 致伤原因与分类 最多为刀、剪、针等锐性物刺伤，其他为拳脚伤，玩具枪子弹击伤、碰撞、爆炸伤、化学伤等。据伤情分为:穿孔伤58例(46.03%)，包括锐器伤、爆炸伤和球内异物穿孔伤;眼球挫伤42例(33.33%);眼睑撕裂伤15例(11.90%);化学伤5例(3.96%);其它损伤6例(4.76%)。
1.3 就诊时间 1h～3天，其中120例在24h内就诊。
1.4 并发症 眼外伤并发症很复杂，最常见和较重的有外伤性白内障(40.47%)，前房积血(33.33%)，眼内容物脱出(16.67%)，葡萄膜炎(9.25%)，虹膜裂伤(7.92%)，玻璃体积血(7.92%)，继发青光眼(5.56%)，外伤性散瞳(9.52%)，视网膜脱离及出血(2.38%)等。
1.5 治疗与结果 本组病例中，58例为穿孔伤，入院后均尽快在全麻下施行清创缝合，术后给予抗炎、止血、散瞳及皮质类固醇治疗。眼挫伤早期止血，后应用活血化瘀治疗。若前房积血量大，迟迟不吸收且伴高眼压者行前房穿刺冲洗。对晶体囊膜破裂，皮质溢出者30例，在手术同时将混浊晶体吸出。无晶体囊膜损伤者21例，均择期行白内障手术。其中15例一期植入人工晶体。58例穿孔伤者出现视力>0.5者10例，0.1～0.5者22例，单眼盲(<0.05)者26例占44.84%。眼挫伤42例中30例恢复到0.5～1.2。
2 讨论
文献报道在儿童单眼致盲原因中，眼外伤为首位 [1] 。其中穿孔伤最为严重。因伤后眼内组织发生复杂的病理变化，并发症严重，是主要的致盲性眼病之一。本组全部患儿在积极治疗下，伤情得到改善。眼挫伤者除视神经挫伤，玻璃体积血预后较差外，其余预后较好。穿孔伤者虽经积极救治，但盲目率仍较高，预后较差。另外，伤后就诊时间的早晚直接影响预后，就诊时间越晚，伤口感染机会增大，加之组织水肿，尤其角膜水肿，使伤口缝合难度增加，若溢出 的组织得不到及时处理，最终导致视功能难以提高。伤后视功能损害分析其原因:(1)部分外伤直接导致视功能严重损伤，视力恢复无望。(2)患儿眼外伤手术难度大，诊治困难。(3)患儿就诊不及时或不具备治疗条件的基层医院延误治疗。
儿童眼外伤重在预防。社会各界应重视儿童眼外伤的发生，加强安全知识教育，提高儿童防范眼外伤的自我保护意识，避免意外伤害而导致终生遗憾。
参考文献
1 丁法得，李增光.眼外伤4210例相关因素临床分析.中国实用眼科杂志，1996，14:29.
作者单位:250101山东省济南市第三人民医院眼科
(收稿日期:2003-05-15)
(编辑 罗彬), 百拇医药(韩方菊)
儿童眼外伤是临床中比较常见的致盲性眼病之一，严重影响视功能。为了解眼外伤的发生规律及相关因素，将我院1997年10月～2002年10月5年间儿童眼外伤126例临床资料加以分析如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 126例中，男102例，女24例，男女比例4.25:1。均为单眼外伤，年龄在3～14岁，平均8岁。学龄期(6～14岁)76例，占60.32%。
1.2 致伤原因与分类 最多为刀、剪、针等锐性物刺伤，其他为拳脚伤，玩具枪子弹击伤、碰撞、爆炸伤、化学伤等。据伤情分为:穿孔伤58例(46.03%)，包括锐器伤、爆炸伤和球内异物穿孔伤;眼球挫伤42例(33.33%);眼睑撕裂伤15例(11.90%);化学伤5例(3.96%);其它损伤6例(4.76%)。
1.3 就诊时间 1h～3天，其中120例在24h内就诊。
1.4 并发症 眼外伤并发症很复杂，最常见和较重的有外伤性白内障(40.47%)，前房积血(33.33%)，眼内容物脱出(16.67%)，葡萄膜炎(9.25%)，虹膜裂伤(7.92%)，玻璃体积血(7.92%)，继发青光眼(5.56%)，外伤性散瞳(9.52%)，视网膜脱离及出血(2.38%)等。
1.5 治疗与结果 本组病例中，58例为穿孔伤，入院后均尽快在全麻下施行清创缝合，术后给予抗炎、止血、散瞳及皮质类固醇治疗。眼挫伤早期止血，后应用活血化瘀治疗。若前房积血量大，迟迟不吸收且伴高眼压者行前房穿刺冲洗。对晶体囊膜破裂，皮质溢出者30例，在手术同时将混浊晶体吸出。无晶体囊膜损伤者21例，均择期行白内障手术。其中15例一期植入人工晶体。58例穿孔伤者出现视力>0.5者10例，0.1～0.5者22例，单眼盲(<0.05)者26例占44.84%。眼挫伤42例中30例恢复到0.5～1.2。
2 讨论
文献报道在儿童单眼致盲原因中，眼外伤为首位 [1] 。其中穿孔伤最为严重。因伤后眼内组织发生复杂的病理变化，并发症严重，是主要的致盲性眼病之一。本组全部患儿在积极治疗下，伤情得到改善。眼挫伤者除视神经挫伤，玻璃体积血预后较差外，其余预后较好。穿孔伤者虽经积极救治，但盲目率仍较高，预后较差。另外，伤后就诊时间的早晚直接影响预后，就诊时间越晚，伤口感染机会增大，加之组织水肿，尤其角膜水肿，使伤口缝合难度增加，若溢出 的组织得不到及时处理，最终导致视功能难以提高。伤后视功能损害分析其原因:(1)部分外伤直接导致视功能严重损伤，视力恢复无望。(2)患儿眼外伤手术难度大，诊治困难。(3)患儿就诊不及时或不具备治疗条件的基层医院延误治疗。
儿童眼外伤重在预防。社会各界应重视儿童眼外伤的发生，加强安全知识教育，提高儿童防范眼外伤的自我保护意识，避免意外伤害而导致终生遗憾。
参考文献
1 丁法得，李增光.眼外伤4210例相关因素临床分析.中国实用眼科杂志，1996，14:29.
作者单位:250101山东省济南市第三人民医院眼科
(收稿日期:2003-05-15)
(编辑 罗彬), 百拇医药(韩方菊)