B超阴道探头在输卵管通水诊断不孕症中的临床应用
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中华中西医杂志 2003年4月 第4卷 第8期
【摘要】 目的 探讨B型超声阴道探头在输卵管通水诊断不孕症中的临床应用。方法收集28例不孕症患者输卵管通液术以及术前术后阴道探头B超盆腔器官声像变化，并对子宫输卵管造影诊断输卵管炎的临床资料作回顾性分析。结果 输卵管通水阻力大者初步诊断双侧输卵管阻塞，在B超阴道探头检测无盆腔积液16例和子宫输卵管造影术检测无盆腔积液15例基本吻合。结论 B超阴道探头检测输卵管通液盆腔积液变化比较清晰，值得进一步临床研究。
关键词 输卵管通水 B型超声波 阴道探头 输卵管阻塞
【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106(2003)08-1238-02
我院自2002年10月～2003年4月，对28例不孕症患者进行输卵管通液术并对术前术后阴道探头B超盆腔器官声像变化及子宫输卵管造影诊断不孕症的临床资料作回顾性分析，探讨B型超声阴道探头在输卵管通水诊断不孕症中的临床应用，报告如下。
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1 资料与方法
1.1 一般资料 收集我院妇科辅助生育中心2002年10月～2003年4月，28例不孕症患者，根据输卵管通液术及其B超阴道探头检测盆腔积液变化协助诊断不孕症，了解输卵管通畅情况，并与其子宫输卵管造影的结果进行比较。28例患者年龄22～37岁，平均27岁。
1.2 方法 输卵管通液术前，患者均做阴道分泌物检查真菌、滴虫和淋球菌，宫颈拭子检查支原体和衣原体，血清学检查梅毒和艾滋病。排除或诊断及治愈这些疾病以后，患者在月经干净第3～7天，并禁欲3天以上行输卵管通液术和B超阴道探头检查。输卵管通液处方为地塞米松5mg、庆大霉素8万U，透明质酸酶1500U和0.25%利多卡因50ml。本组病例输卵管通水无回流为阻力小，回流少于2ml为阻力中等，回流多于2ml为阻力大。患者输卵管通液阻力小，术前后B超发现盆底有明显的腹液变化，提示药液通过输卵管进入腹腔，否则提示药液有可能通过子宫内膜的血窦进入血液循环。输卵管通液术后常规口服3天抗生素预防感染。
, 百拇医药
2 结果
见表1～3。 表1 28例不孕症患者输卵管通液术的阻力(略)
表2 28例不孕症患者输卵管通液术后B超盆腔声像变化(略)
表3 28例不孕症患者子宫输卵管造影的形态特征(略)
3 讨论
输卵管为一对细长管状器官，长约8～14cm，内径约0.4～0.9cm，分间质部，峡部，壶腹部及伞部。临床上要初步了解输卵管是否通畅，常采用输卵管通液术。根据输卵管通液注射的药液量，注射阻力，患者反应等因素判断输卵管通畅程度。但是有时候输卵管已经阻塞，而因为药液进入血窦误认为输卵管通畅。采用子宫输卵管造影术虽然可弥补以上不足，但部分病人对造影剂过敏，禁忌采用。而且患者经济上负担加重，在子宫输卵管造影的周期也不宜受孕。
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在正常情况下，在超声图像上看不到或看到呈强回声边缘的管状结构，其内径<5mm。慢性输卵管炎的超声图像大多数为双侧性，输卵管轻度或中度肿胀，少量积水，有时子宫直肠窝内有渗出的液体，其内部均为无回声区 [1] 。我们设计了输卵管通水前后，用B超阴道探头检测盆腔积液协助了解输卵管通畅程度的方法取得了满意的效果。
盆腔器官超声声像复杂，到目前为止，B超腹部探头并没有一个量化指标判断盆腔积液。我们根据用B超阴道探头观察卵泡排卵后盆腔积液变化经验，认为如果有约50ml药液进入盆腔，就可以观察到盆底积液最大液平有>1cm的变化，提示药液由输卵管进入腹腔。再结合输卵管通水时的阻力，可以初步了解输卵管的通畅程度。本组病人采用B超阴道探头检测输卵管通液盆腔积液变化初步诊断双侧输卵管阻塞并且输卵管通水阻力大16例和子宫输卵管造影术初步诊断双侧输卵管阻塞并且输卵管通水阻力大15例基本吻合。B超阴道探头检测输卵管通液盆腔积液变化比较清晰，即使少量药液进入血液循环，对病人的影响也相对比较小，值得进一步进行临床研究。
参考文献
1 招小丽.临床妇产科超声诊断学.广州:广东科技出版社，2000，60.
作者单位:528300广东省佛山市顺德第一人民医院
(编辑 于少伟), 百拇医药(邓小玲 古琳若 连蔚)
关键词 输卵管通水 B型超声波 阴道探头 输卵管阻塞
【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106(2003)08-1238-02
我院自2002年10月～2003年4月，对28例不孕症患者进行输卵管通液术并对术前术后阴道探头B超盆腔器官声像变化及子宫输卵管造影诊断不孕症的临床资料作回顾性分析，探讨B型超声阴道探头在输卵管通水诊断不孕症中的临床应用，报告如下。
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1 资料与方法
1.1 一般资料 收集我院妇科辅助生育中心2002年10月～2003年4月，28例不孕症患者，根据输卵管通液术及其B超阴道探头检测盆腔积液变化协助诊断不孕症，了解输卵管通畅情况，并与其子宫输卵管造影的结果进行比较。28例患者年龄22～37岁，平均27岁。
1.2 方法 输卵管通液术前，患者均做阴道分泌物检查真菌、滴虫和淋球菌，宫颈拭子检查支原体和衣原体，血清学检查梅毒和艾滋病。排除或诊断及治愈这些疾病以后，患者在月经干净第3～7天，并禁欲3天以上行输卵管通液术和B超阴道探头检查。输卵管通液处方为地塞米松5mg、庆大霉素8万U，透明质酸酶1500U和0.25%利多卡因50ml。本组病例输卵管通水无回流为阻力小，回流少于2ml为阻力中等，回流多于2ml为阻力大。患者输卵管通液阻力小，术前后B超发现盆底有明显的腹液变化，提示药液通过输卵管进入腹腔，否则提示药液有可能通过子宫内膜的血窦进入血液循环。输卵管通液术后常规口服3天抗生素预防感染。
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2 结果
见表1～3。 表1 28例不孕症患者输卵管通液术的阻力(略)
表2 28例不孕症患者输卵管通液术后B超盆腔声像变化(略)
表3 28例不孕症患者子宫输卵管造影的形态特征(略)
3 讨论
输卵管为一对细长管状器官，长约8～14cm，内径约0.4～0.9cm，分间质部，峡部，壶腹部及伞部。临床上要初步了解输卵管是否通畅，常采用输卵管通液术。根据输卵管通液注射的药液量，注射阻力，患者反应等因素判断输卵管通畅程度。但是有时候输卵管已经阻塞，而因为药液进入血窦误认为输卵管通畅。采用子宫输卵管造影术虽然可弥补以上不足，但部分病人对造影剂过敏，禁忌采用。而且患者经济上负担加重，在子宫输卵管造影的周期也不宜受孕。
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在正常情况下，在超声图像上看不到或看到呈强回声边缘的管状结构，其内径<5mm。慢性输卵管炎的超声图像大多数为双侧性，输卵管轻度或中度肿胀，少量积水，有时子宫直肠窝内有渗出的液体，其内部均为无回声区 [1] 。我们设计了输卵管通水前后，用B超阴道探头检测盆腔积液协助了解输卵管通畅程度的方法取得了满意的效果。
盆腔器官超声声像复杂，到目前为止，B超腹部探头并没有一个量化指标判断盆腔积液。我们根据用B超阴道探头观察卵泡排卵后盆腔积液变化经验，认为如果有约50ml药液进入盆腔，就可以观察到盆底积液最大液平有>1cm的变化，提示药液由输卵管进入腹腔。再结合输卵管通水时的阻力，可以初步了解输卵管的通畅程度。本组病人采用B超阴道探头检测输卵管通液盆腔积液变化初步诊断双侧输卵管阻塞并且输卵管通水阻力大16例和子宫输卵管造影术初步诊断双侧输卵管阻塞并且输卵管通水阻力大15例基本吻合。B超阴道探头检测输卵管通液盆腔积液变化比较清晰，即使少量药液进入血液循环，对病人的影响也相对比较小，值得进一步进行临床研究。
参考文献
1 招小丽.临床妇产科超声诊断学.广州:广东科技出版社，2000，60.
作者单位:528300广东省佛山市顺德第一人民医院
(编辑 于少伟), 百拇医药(邓小玲 古琳若 连蔚)