云南白药胃管注入治疗新生儿上消化道出血
【文献标识码】 B 【文章编号】 1680-077X(2003)10-0939-02
我院自1995年1月～2003年1月收治新生儿急性上消化道出血156例，92例应用云南白药胃管注入治疗，取得显著疗效，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 1995年1月～2003年1月收治新生儿上消化道出血156例，随机分为治疗组92例，对照组64例。治疗组男52例，女40例，早产儿27例，日龄1h～28天，平均日龄5天;新生儿窒息49例(其中重度窒息38例，轻度窒息11例)，缺氧缺血性脑病11例，颅内出血7例，重症肺炎15例，化脓性脑膜炎5例，新生儿败血症2例，新生儿硬肿症3例。对照组64例，男36例，女28例，早产儿19例，日龄2h～28天，平均日龄4.8天;新生儿窒息36例(其中重度窒息28例，轻度窒息8例)，新生儿硬肿症4例，缺氧缺血性脑病8例，颅内出血6例，重症肺炎3例，化脓性脑膜炎5例，新生儿败血症2例。两组性别、年龄、临床表现经统计学处理差异无显著性(P>0.05)，具有可比性。
1.2 诊断依据 在原发病基础上，突然呕吐鲜红色或咖啡样物，大便潜血阳性或柏油样大便，经胃管抽出咖啡色液体者，确诊为新生儿上消化道出血。
1.3 治疗方法 保持安静和呼吸道通畅，呕血时禁食;均留置胃管，每隔30min抽吸胃液观察胃出血情况。两组均给予维生素K 1 、止血敏，出血量多者输新鲜血或血浆，治疗组胃管内注入云南白药，首次注入“保险子”，以后每次0.125g，每日4次。
1.4 疗效判定 用药2次胃管内未抽出咖啡样物为显效，用药3～6次无出血者为有效，用药6次以上仍有出血者无效。
1.5 结果 两组止血效果见表1。
表1 两组效果对比(略)
2 讨论
新生儿急性上消化道出血常发生于新生儿窒息、颅内疾病、严重感染等，多伴有多器官功能衰竭，病情严重，病死率高。大脑对缺氧窒息敏感，延髓血管运动中枢功能障碍可使胃粘膜血流减少或使胃粘膜抗酸腐蚀力下降，引起广泛性的胃粘膜出血及胃功能紊乱出现急性胃扩张，患儿高度腹胀，加重加速胃粘膜出血。插胃管有利于上消化道出血的早期诊断和治疗。云南白药广泛应用于溃疡病出血。我们应用云南白药胃管注入治疗新生儿上消化道出血取得了显著疗效，总有效率95.6%。云南白药有止血、抗炎、镇痛、愈伤作用。其止血作用表现在促进血小板聚集，增强血小板的活化百分率及血小板表面糖蛋白的表达，能缩短血液凝血时间、出血时间及凝血酶原时间，对动脉血管有明显的收缩作用。其抗炎作用表现在对异性蛋白、化学致炎剂及肉芽肿等致炎因子造成的炎症有明显的对抗作用。其镇痛作用表现在可以提高刺激的痛阈值。其愈伤作用表现在 可促进碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)和血管内皮生长因子(VEGF)的生成，可显著促进出血区bFGF的表达和肉芽组织的增生，BFGF与VEGF可促进成纤维细胞与血管内皮细胞生成，因此可以加速血管的生长及结缔组织增生，达到促进溃疡愈合的作用。因此云南白药治疗新生儿上消化道出血效果好，无明显毒副作用，值得推广应用。
作者单位:463600河南省正阳县人民医院儿科
(收稿日期:2003-05-25)
(编辑 黄杰), http://www.100md.com(付晓晖)
我院自1995年1月～2003年1月收治新生儿急性上消化道出血156例，92例应用云南白药胃管注入治疗，取得显著疗效，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 1995年1月～2003年1月收治新生儿上消化道出血156例，随机分为治疗组92例，对照组64例。治疗组男52例，女40例，早产儿27例，日龄1h～28天，平均日龄5天;新生儿窒息49例(其中重度窒息38例，轻度窒息11例)，缺氧缺血性脑病11例，颅内出血7例，重症肺炎15例，化脓性脑膜炎5例，新生儿败血症2例，新生儿硬肿症3例。对照组64例，男36例，女28例，早产儿19例，日龄2h～28天，平均日龄4.8天;新生儿窒息36例(其中重度窒息28例，轻度窒息8例)，新生儿硬肿症4例，缺氧缺血性脑病8例，颅内出血6例，重症肺炎3例，化脓性脑膜炎5例，新生儿败血症2例。两组性别、年龄、临床表现经统计学处理差异无显著性(P>0.05)，具有可比性。
1.2 诊断依据 在原发病基础上，突然呕吐鲜红色或咖啡样物，大便潜血阳性或柏油样大便，经胃管抽出咖啡色液体者，确诊为新生儿上消化道出血。
1.3 治疗方法 保持安静和呼吸道通畅，呕血时禁食;均留置胃管，每隔30min抽吸胃液观察胃出血情况。两组均给予维生素K 1 、止血敏，出血量多者输新鲜血或血浆，治疗组胃管内注入云南白药，首次注入“保险子”，以后每次0.125g，每日4次。
1.4 疗效判定 用药2次胃管内未抽出咖啡样物为显效，用药3～6次无出血者为有效，用药6次以上仍有出血者无效。
1.5 结果 两组止血效果见表1。
表1 两组效果对比(略)
2 讨论
新生儿急性上消化道出血常发生于新生儿窒息、颅内疾病、严重感染等，多伴有多器官功能衰竭，病情严重，病死率高。大脑对缺氧窒息敏感，延髓血管运动中枢功能障碍可使胃粘膜血流减少或使胃粘膜抗酸腐蚀力下降，引起广泛性的胃粘膜出血及胃功能紊乱出现急性胃扩张，患儿高度腹胀，加重加速胃粘膜出血。插胃管有利于上消化道出血的早期诊断和治疗。云南白药广泛应用于溃疡病出血。我们应用云南白药胃管注入治疗新生儿上消化道出血取得了显著疗效，总有效率95.6%。云南白药有止血、抗炎、镇痛、愈伤作用。其止血作用表现在促进血小板聚集，增强血小板的活化百分率及血小板表面糖蛋白的表达，能缩短血液凝血时间、出血时间及凝血酶原时间，对动脉血管有明显的收缩作用。其抗炎作用表现在对异性蛋白、化学致炎剂及肉芽肿等致炎因子造成的炎症有明显的对抗作用。其镇痛作用表现在可以提高刺激的痛阈值。其愈伤作用表现在 可促进碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)和血管内皮生长因子(VEGF)的生成，可显著促进出血区bFGF的表达和肉芽组织的增生，BFGF与VEGF可促进成纤维细胞与血管内皮细胞生成，因此可以加速血管的生长及结缔组织增生，达到促进溃疡愈合的作用。因此云南白药治疗新生儿上消化道出血效果好，无明显毒副作用，值得推广应用。
作者单位:463600河南省正阳县人民医院儿科
(收稿日期:2003-05-25)
(编辑 黄杰), http://www.100md.com(付晓晖)